康复新液防治放疗患者口腔黏膜急性放射损伤的观察

目的观察康复新液对头颈部恶性肿瘤患者由放射治疗引起的口腔黏膜急性放疗反应的防治作用。方法将108例恶性肿瘤患者分成治疗组和对照组，前者在放疗的同时予康复新液5—10ml含漱，tid；对照组给予生理盐水漱口，常规口腔护理。结果治疗组口腔黏膜急性放射损伤较对照组明显轻（P〈0．01）。结论康复新液对口腔黏膜急性放疗反应疗效好，使用方便，是良好的放疗辅助用药。

中早期非小细胞肺癌术后辅助化疗现状和展望

根治性切除的非小细胞肺癌（NSCLC）术后辅助化疗曾有争议，对以往的研究分析，辅助化疗的效果令人失望。而2003年开始，几项大规模的临床随机对照研究，包括IALT、CALGB9633、JBR10、ANITA和日本的UFT研究，这些阳性结果逐渐肯定了辅助化疗的地位，通过荟萃分析得出含铂方案的术后辅助化疗使NSCLC患者5年生存率绝对获益4％。目前面，临的问题是，如何把辅助化疗的疗效进一步放大而毒副作用进一步降低。通过对一些的生物标记物的检测来预知药物的疗效以指导药物的选择，即“个体化治疗”目前虽还处于探索阶段。但已显出巨大的潜力；分子靶向药物在非手术患者中已取得非凡的成就，是否提示用于术后辅助治疗同样也有效。这一领域未来研究热点可能向这两个方面发展。

放疗联合培美曲塞、卡铂同期及巩固化疗治疗中晚期食管癌的疗效评价

目的评价放疗联合培美曲塞、卡铂同期及巩固化疗治疗中晚期食管癌的有效性及安全性。方法 16例中晚期食管癌患者接受胸部X线调强放疗50~60Gy/5~6周,同期予培美曲塞(500mg/m2)、卡铂(AUC=5)化疗,21d为1个周期;放化疗结束后继续原方案巩固化疗2个周期。治疗结束后随访16(13,40)个月,采用实体瘤的疗效评价标准(RECIST1.1)评价疗效,采用常见不良事件评价标准3.0(CTCAE3.0)评价不良反应。结果 16例患者均完成治疗。完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)15例;无进展生存(PFS)4例,病死12例(远处转移8例、局部进展3例、心力衰竭1例)。全组患者1、2年PFS率分别为44.0%、31.0%,PFS时间为9(6,40)个月;1、2年总生存(OS)率分别为69.0%、38.0%,OS时间为16(10,40)个月。不良反应以3、4级中性粒细胞减少为主,在粒细胞-集落刺激因子的支持下均可完成治疗;其次为2、3级食管炎。结论放疗联合培美曲塞、卡铂同期及巩固化疗治疗中晚期食管癌疗效可靠,患者耐受性良好。

放射治疗时间延长对调强放射治疗联合化学治疗的鼻咽癌患者的影响

目的探讨放射治疗时间(RTT)延长对调强放射治疗(IMRT)联合化学治疗的鼻咽癌患者生存率的影响。方法回顾性分析629例鼻咽癌患者资料,全部患者均接受IMRT联合化学治疗。Kaplan-Meier法比较分析RTT延长对生存率的影响,Cox多因素分析患者预后。结果 629例鼻咽癌患者RTT为37~59(中位数44)d,RTT>44 d鼻咽癌患者生存率较RTT≤44 d者差(HR=1.88,95%CI 1.12~3.15,P=0.014),远处转移风险有增高趋势,但差异无统计学意义(P=0.069)。多因素分析显示,RTT延长是影响鼻咽癌患者生存的独立因素(HR=1.04,95%CI 1.01~1.08,P=0.021)。结论鼻咽癌患者RTT延长(>44 d)将降低患者生存率。

30岁以下青年乳腺癌临床分析

30岁以下乳腺癌较为少见.美国癌症学会统计,2006年美国的乳腺癌新发病例27.49万例,其中30岁以下仅占0.6%.我国乳腺癌的发病年龄较欧美国家年轻,但青年患者所占比例相对较高.为此,我们对浙江省肿瘤医院1998年1月至2005年12月期间收治的95例30岁以下乳腺癌进行了临床分析,现报道如下.

进展期食管癌术前新辅助放化疗的意义

食管癌是目前最难治、预后最差的恶性肿瘤之一,居世界癌症死因第7位,中国癌症死因第4位.手术普遍认为是根治食管癌最主要的手段,部分早期食管癌通过手术可以治愈,但进展期食管癌单纯手术的疗效有限,多年来其5年生存率仅10％～20％.食管周围有心脏、肺、大血管等重要器官,食管本身也是人体必不可少的重要结构,使进展期食管癌较难彻底手术切除,而且常在治疗前即存在难以发现的微转移病变,单纯手术即使切除了肿瘤,也有较高的局部和远处失败.如不选择手术,放疗及化疗只能作为一种姑息的治疗手段,单纯的化疗甚至无任何益处.放疗和化疗同期联合是目前许多肿瘤有效的治疗模式,研究显示同步放化疗优于高剂量单纯放疗,但同步放化疗组局部复发率高达47％[1].

207例鼻咽癌患者外周血6种细胞因子的分析

[目的]探讨鼻咽癌患者外周血中6种细胞因子(IFN-γ、TNF-α、IL-10、IL-5、IL-4及IL-2)水平与正常人的差别及其意义。[方法]用流式细胞仪及CBA试剂盒测定207例鼻咽癌患者外周血中6种细胞因子水平,并与70例正常人的细胞因子水平作比较。[结果]鼻咽癌病人治疗前外周血中IFN-γ、TNF-α、IL-5、IL-4及IL-2水平分别为(26.86±55.95)pg/ml、(16.51±36.09)pg/ml、(3.11±3.09)pg/ml、(6.30±10.77)pg/ml及(3.71±3.36)pg/ml,比对照组高,治疗后除TNF-α外,其他5种细胞因子均高于对照组(P<0.05﹚。鼻咽癌病人治疗前后除IL-10外,其他5种因子无变化。[结论]鼻咽癌病人与常人相比处于高免疫反应状态。

保乳术后调强放疗和部分乳腺照射

保留乳房治疗作为早期乳腺癌重要的治疗选择手段已经获得了广泛的共识。近年来，随着乳腺癌患者对治疗后生活质量要求的不断提高，放疗技术进展更多地着眼于改善乳房长期的美观效果、降低心肺等重要器官的放射损伤。临床上在开展的三维适形和调强放疗技术，具有靶区剂量更均匀、心肺损伤更少等剂量学优点，正在逐步取代传统的简单的二维治疗.在选择性患者中以“部分乳腺照射”来代替全乳放疗，也是近年来挑战传统放疗模式的重要趋势。

银基合金电触头材料的挤压

序言:与烧结——轧制法所获得的银基合金电触头用的板材或线材性能相比,烧结——挤压方法具有卓越的优越性。这一结论已为目前国内从事电触头生产、研制的人们所接受。并且这一新工艺正得到日益推广和应用。这是由于用烧结——挤压成型技术生产的银基电触头材料具有如下优点:生产率高、边角料少、材料密度高、产品具有优良的机械物理性能及电气性能。等等。但是,上面提到的烧结——挤压技术所得到的银基电触头材料具有的优良性能,是必须通过严格的挤压工艺措施来保证的。在挤压前后的所有工序中。

银及其合金感应穿透加热的研究

感应穿透加热技术用于加热供挤压用的银及其合金锭子可以获得高质量的挤压制品。该技术具有极高的热效率和使被加热的锭子具有良好的加热质量。银及其合金的感应加热特性及工艺与黑色金属相比较有极大的差异。感应电源频率的选择、感应线圈的设计制造、保证感应器获得最大的功率输出,以及在通入可燃性保护气氛的条件F感应器工作的安全可靠性是中频感应加热设备研制的关键。正确地制定银及其合金锭子的感应加热工艺是应用本研究的重要条件。

187例食管鳞癌术后预防性放疗临床分析

回顾本院5年内收治的187例胸段食管癌预防性放疗患者的临床资料，分析生存率的影响因素及预防性放疗的价值，探索如何提高食管癌综合治疗的疗效。

肺部原发灶姑息性放射治疗在Ⅳ期非小细胞肺癌中的作用

[目的]评价肺部原发灶姑息性放射治疗在Ⅳ期非小细胞肺癌中的作用。[方法]回顾性分析接受肺部原发灶姑息性放射治疗的119例初治Ⅳ期非小细胞肺癌。研究患者一般情况、疾病特点和治疗因素与预后的相关性;并根据转移灶数目分为寡转移（OMT,1-4个转移灶）和多转移（PMT,≥5个转移灶）两组,探讨治疗因素对两组患者生存的影响。采用KaplanMeier法计算生存率,Log-rank法行单因素分析,Cox回归模型行多因素分析。[结果 ]全组中位生存时间为14.1个月。寡转移组中位生存时间为15.9个月,多转移组中位生存时间为13.4个月。单因素分析提示性别（P=0.002）、吸烟指数（P=0.007）和一般状况评分（P=0.000）与预后显著相关,原发灶≥60Gy的高剂量放射治疗（P=0.063）和化疗（P=0.054）有提高全组患者总生存的趋势。多因素分析提示全身化疗（P=0.015）、PS评分（P=0.000）和性别（P=0.006）是影响患者预后的独立因素。在分层分析中,寡转移组患者原发灶≥60Gy高剂量放射治疗（P=0.030）和接受化疗（P=0.030）有明显的生存获益。[结论 ]对于寡转移的晚期非小细胞肺癌患者,在积极全身治疗的同时,加强原发灶局部放射治疗可改善生存。

埃克替尼联合个体化胸部放疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌43例临床研究

[目的]探讨个体化胸部放疗在埃克替尼治疗有效的Ⅳ期NSCLC患者中的价值和可行性。[方法]回顾性分析2006年1月至2014年12月期间口服标准剂量埃克替尼有效的Ⅳ期NSCLC病例,同时接受原发灶放射治疗的患者43例。所有患者治疗中及治疗后评价毒副反应并进行复查和随访。[结果]随访截止日期为2016年10月16日,中位随访时间38.9个月,2例失访。到随访截止日期36例患者进展,中位肿瘤进展时间为15.0个月,1、2、3年无进展生存率分别为62.8%、39.5%和19.6%。32例患者死亡,全组中位生存时间为30.9个月,1、2、3年生存率分别为97.7%、71.8%和39.7%。所有患者均顺利完成放疗,两组常见毒副反应为皮疹、放射性食管炎和骨髓抑制,大多为1~2级。3级毒副反应发生率低,无4级及以上毒性。单因素分析发现基因突变类型(P=0.006)和是否肝转移(P=0.013)与预后相关,而女性(P=0.084)和生物放疗剂量≥62Gy(P=0.067)有提高生存的趋势。多因素分析提示基因突变类型(HR=1.565,95%CI:1.067~2.296)为影响预后的独立因素。[结论]具有EGFR活化突变Ⅳ期NSCLC患者采用单药埃克替尼联合局部放射治疗是可行的,有提高长期生存的潜力,且不良反应轻微,值得设计前瞻性随机对照研究进一步证实。

原发性支气管肺类癌21例临床分析

原发性支气管肺类癌属于肺神经内分泌肿瘤的一种，发病率低，为进一步了懈其特点，我们分析我院1993年1月至2008年6月收治并获得随访的21例原发性支气管肺类癌患者的临床资料，现将其诊治和预后情况总结如下。

营养风险筛查工具NRS-2002评估食管癌放疗患者营养状况的价值

目的用营养风险筛查工具NRS-2002评价食管癌放疗患者营养状态，同时评价NRS-2002在这群中的应用价值。方法回顾分析2010-2014年在浙江省肿瘤医院确诊为食管癌并接受放疗的97例患者资料。Kaplan。Meier法计算生存率并Logrank检验差异，Pearson法分析NRS-2002评分与血液指标的相关性，Cox模型多因素预后分析。结果27％患者在放疗前就存在营养风险，这种风险随放疗进行而逐渐升高。入院时NRS-2002评分≤3分、≥4分的1年OS分别为91％、62％（P=0．010）。治疗期间NRS-2002评分最高分≤2分、≥3分的1年OS分别为94％、78％（P=0．012），最低分≤3分、≥4分的1年OS分别为91％、55％（P=0．018）。入院时、放疗第1周NRS-2002评分与前白蛋白有关（P=0．000、0．002），放疗第3周NRS-2002评分与白蛋白有关（P=0．036）。多因素分析发现食管癌TNM分期、治疗期间NRS．2002评分最高分是预后影响因素（P=0．001、0．005）。结论食管癌放疗患者存在较高营养风险，NRS-2002评分可提示食管癌放疗患者的预后，可作为营养风险初筛工具。

早期乳腺癌保乳术后全乳大分割照射同步瘤床加量与常规分割放疗的效果对比

目的比较对早期乳腺癌患者保留乳房手术后行全乳大分割照射并瘤床区同步加量调强放疗(简称HF-SIB-IMRT)与常规分割放疗方案的临床效果及安全性。方法 2015年8月-2017年8月在浙江省肿瘤医院共纳入60例早期浸润性导管乳腺腺癌(T1~T2N0M0期)行保乳术患者。根据随机数字表法将其分为HF-SIB-IMRT组(30例)和常规放疗组(30例)。术后放疗方案:HF-SIB-IMRT组为全乳腺照射同步行瘤床区推量照射,总疗程24 d。常规放疗组为全乳腺照射后序贯瘤床区局部加量照射,总疗程44 d。比较2组的局部控制率,美容效果,放疗相关毒副反应发生率及复发率。结果随访1.5年,2组均无复发及死亡病例,局部控制率和1年生存率均为100%。HF-SIB-IMRT组和常规放疗组放疗结束后1个月、6个月美容效果优良率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2组≤2级急性不良反应、晚期皮肤/皮下组织的不良反应,中性粒细胞、血小板减少等血液毒性不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对早期乳腺癌患者保乳术后行全乳大分割照射并瘤床区同步加量放疗,可获得较为满意的近期疗效,并不增加放疗毒副反应,可缩短术后放疗总疗程时间是其临床优势。

食管基底细胞样鳞癌的诊断与治疗

目的观察食管基底细胞样鳞癌的临床和病理组织学特征，探讨其诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法对23例食管基底细胞样鳞癌患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果食管基底细胞样鳞癌发病年龄较大，临床表现和影像学特点与鳞癌相似，以溃疡型多见；治疗首选手术，术后应结合放化疗。本组23例食管基底细胞样鳞癌患者的1、2和3年生存率分别为60．9％、21．7％和0。结论食管基底细胞样鳞癌具有恶性程度高、进展快、转移早和预后差等特点，临床上应采用根治性手术并结合术后放化疗的治疗方案。

28例颈、胸上中段食管鳞癌同期加量调强放疗的近期疗效及毒副反应

[目的]评价颈、胸上中段食管鳞癌同期加量调强放疗合并化疗的近期疗效及毒副反应。[方法]28例T1～4N0～1M0期颈、胸上中段食管鳞癌行预防性次全淋巴放疗,PGTV(包括原发肿瘤和转移淋巴结)和PTV(包括预防性次全淋巴照射区)予同期加量调强放疗(SIB-IMRT),PTV-GTV处方剂量66Gy/30f,PTV-CTV处方剂量60Gy/30f。放疗期间及放疗前后PF或TP方案化疗4个周期。[结果]28例患者按计划完成了全量放疗,21例患者接受2个周期以上化疗,15例患者接受1～2个周期同步化疗。CR28.6%(8/28),PR50%(14/28)。中位随访8.5个月(2～17个月),5例死亡。局部未控或复发率35.7%(10/28),无一例出现野内淋巴结进展或复发。远处转移率10.7%(3/28),其中1例贲门周围淋巴结转移。7例治疗后体重下降超过5%。无2度以上心脏、肝脏、肾脏毒性;无3度以上急性肺损伤;3～4度食管炎5例,均接受了同期化放疗;3～4度血液学毒性3例;2例食管瘘形成;无治疗相关死亡。[结论]颈、胸上中段食管鳞癌同期加量调强放疗合并化疗是可以耐受的,可降低区域淋巴结复发,野外淋巴结复发少见,但局部复发仍是主要失败形式。

低钠血症与SCLC患者预后关系研究

目的研究低钠血症与SCLC患者预后的关系。方法回顾分析2010---2012年于浙江省肿瘤医院收治的489例SCLC患者病史资料。489例患者中低钠血症110例。低钠血症发生率比较采用疋。检验，采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验，Cox模型分析低钠血症对预后影响程度。结果初次治疗前、2程化疗后、放疗后、末次治疗结束后低钠血症发生率分别为17．9％、13．3％、12．5％、18．9％，上述阶段伴低钠血症患者与血钠正常者3年生存率分别为10．1％：21．1％（P=0．000）、14．7％：20．5％（P=0．022）、12．1％：28．3％（P=0．000）、7．0％：21．8％（P=0．000），上述阶段低钠血症患者死亡危险分别是血钠正常患者的1．297倍（95％CI=1．160～1．449，P=0．000）、1．366倍（95％CI=1．023～1．825，P=0．035）、1．770倍（95％CI=1．168～2．682，P=0．007）、1．507倍（95％CI=1．167—1．944，P=0．002）。结论低钠血症是影响SCLC患者生存的因素。