女性性反转综合征合并性腺母细胞瘤及无性细胞瘤一例

性反转综合征是一类染色体性别与性腺性别不相符的遗传性疾病,其发病率极低、发病机制不详且相关临床表现各异。现报告1例染色体核型为46,XY,但其社会性别、内外生殖器均为女性,且右侧卵巢伴有性腺母细胞瘤及无性细胞瘤患者的病例资料,以期为该病的相关诊疗及研究提供一些新的临床思路。

肠道菌群与不孕症相关疾病的研究进展

不孕症是一种生殖系统疾病,美国生殖医学协会把不孕症定义为经过12个月甚至更长时间的常规无保护性交后,无法实现临床妊娠。尽管近年来辅助生殖技术在临床广泛开展,但全球仍有超过1.86亿人患有不孕症。随着国内外不孕症患者的逐渐增加,人们越来越关注不孕症相关疾病。肠道菌群是细菌相互作用的复杂群落,肠道菌群与健康之间的关系已成为一个热门话题。近年来,研究者报道肠道菌群在不孕症的发生、发展中起着重要作用。该文对肠道菌群与不孕症相关疾病研究的主要进展进行讨论,为临床诊治及研究提供新的思路。

老年女性原发性卵巢平滑肌肉瘤临床特征及诊断研究进展

原发性卵巢肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,占原发性卵巢恶性肿瘤的不到3%,其中原发性卵巢平滑肌肉瘤更为罕见,占比不到1%。卵巢平滑肌肉瘤常见于绝经后妇女,多为单侧,并且体积通常较大,其临床症状没有特异性,主要表现为腹痛、腹胀、食欲不振、排尿困难等。由于疾病早期没有明显症状且无特异性,此病确诊时多为晚期或已发生转移,临床预后差^([1,2])。但随着医学水平不断进步,对于该疾病的临床特征及诊断也有进一步全面了解,故本文将通过分析国内外现有医学文献.

睾丸肿瘤87例临床分析

目的:提高睾丸肿瘤的诊治水平.方法:对87例睾丸肿瘤患者临床资料进行分析.结果:经手术和病理诊断,生殖细胞肿瘤79例,占睾丸肿瘤的90.1%;其中精原细胞瘤44例,占生殖细胞肿瘤的55.7%;良性肿瘤7例,占睾丸肿瘤的8.1%.非精原细胞性生殖细胞瘤(NSGCT)发病集中在5岁以下和18～40岁;精原细胞瘤发病集中在18岁之后;5～17岁仅1例发生睾丸肿瘤.精原细胞瘤和NSGCT患者3、5年生存率分别为90.6%、81.3%和83.3%、56.7%.结论:①睾丸肿瘤多为生殖细胞肿瘤;②NSGCT发病集中在5岁以下和18～40岁两个年龄段;③精原细胞瘤很少在17岁之前发病;④5～17岁很少有睾丸肿瘤发生;⑤精原细胞瘤3、5年存活率较NSGCT高.

低促性腺激素性性腺功能减退症药物治疗中伴发精索静脉曲张2例

病例1,患者男性,27岁,因“婚后3年不育”就诊。自诉现晨勃少见,阴茎勃起可,性交持续时间3~5 min,不满意。每周性交1~2次,射精液量少,偶有射精困难。外院精液检查未见精子。体格检查:身高171 cm,体质量71 kg,体质量指数24.28 kg/m^(2),无嗅觉异常,腋毛稀少,胡须、喉结未见。患者在室温下体检,进行阴囊的视诊和触诊,测量阴茎静息长度、睾丸容积(采用Prader睾丸模型比拟法测量双侧平均体积),记录阴毛青春发育的性征分期,并进行彩色多普勒超声睾丸检查[1-3]。查体:双侧睾丸各2.5 ml,质地中等,阴毛P5,阴茎长5 cm,乳房P1。辅助检查:精液常规:精液量0.1ml,未见精子。精液分析:患者禁欲2~7 d于吉林大学第二医院男科实验室取精室手淫法采集精液,37℃水浴箱孵育15~60 min待精液完全液化,采用计算机辅助精子分析系统对精液进行分析,包括精液量、精子浓度、精子活力百分比和精子形态。

bcl-2反义寡核苷酸对膀胱癌BIU87细胞株的影响

目的 :探讨 bcl-2反义寡核苷酸对培养的膀胱癌 BIU87细胞株的影响。方法 :采用 bcl-2基因第 1外显子的反义寡核苷酸 ,以硫代磷酸修饰 (PS-ASON ) ,序列为 5′-TCTCCCAGCGTGCGCCAT-3′,与膀胱癌细胞株 BIU87共同孵育作为实验组。加入正义的 bcl-2寡核苷酸 ,序列为 5′-TACCGCGTGCGACCCTCT-3′(PS-SON)作为对照组 ,用流式细胞仪检测细胞凋亡和坏死率 ,电镜观察细胞形态变化。结果 :与对照组相比 ,实验组的细胞坏死率明显上调 ,电镜下细胞形态呈坏死改变。结论 :bcl-2的反义寡核苷酸引起膀胱癌细胞大量坏死 。

Percoll离心联合多步差异黏附法分离、纯化人睾丸精原细胞

目的探讨分离、纯化人睾丸精原细胞的有效方法。方法用联合二步酶消化法获得人生殖细胞悬液,经Percoll不连续密度梯度离心,再用间隔不同时间(2、3、4h),不同次数(1、2次)差异黏附法纯化人精原细胞。结果未经纯化的精原细胞纯度为48.5%,间隔2、3、4h纯化1次所获得的精原细胞纯度分别为51.3%、59.0%、56.4%,纯度均高于未经纯化的纯度;间隔2、3、4h连续纯化2次所获精原细胞纯度分别为:57.7%、67.8%、57.8%,以间隔3h纯度最高;与间隔同样时间纯化1次精原细胞纯度相比,间隔2、3h纯化2次高于1次,间隔4h纯化2次与1次无明显差别。结论Percoll不连续密度梯度离心联合不同时间间隔差异黏附法可以有效地对人精原细胞进行分离和纯化;间隔2、3h,纯化2次高于1次;连续纯化2次时,间隔3h效果最佳。

Bcl-2反义寡核苷酸诱导膀胱癌EJ细胞凋亡的研究

目的 探讨Bcl 2反义寡核酸对膀胱癌细胞凋亡的影响。方法 以Bcl 2基因的前六个密码子互补的、以硫代磷酸修饰的寡核苷酸(PS ASO)作为实验组 ,以硫代磷酸修饰的Bcl 2正义寡核苷酸为阴性对照组 ,仅加入培养液的作为空白对照组 ,与人膀胱癌细胞株EJ细胞共同孵育 ,光镜、电镜观察细胞形态 ,流式细胞仪测定和分析。结果 与阴性对照组及空白对照组比较 ,Bcl 2PS ASO实验组细胞在第 1 2、2 4、48、72h出现较明显的凋亡峰 ,以及凋亡等形态学变化 ,凋亡率明显增高 (P <0 0 5) ,并显示时间的依赖性。结论 Bcl 2反义寡核酸能诱导膀胱癌EJ细胞凋亡 ,对膀胱癌的治疗有潜在的意义。

利多卡因的临床应用

利多卡因（Lidocaine）是一种酰胺类局部麻醉剂。盐酸利多卡因麻醉强度大、起效快、弥散力强。碱化利多卡因在临床上初步应用亦取得了较好效果。由于本药的药理作用逐步地应用于心血管系统、神经系统等疾病,并取得了良好的疗，现将临床治疗应用介绍如下。

睾丸肿瘤临床分析(附66例报告)

目的:提高睾丸肿瘤的诊治水平。方法:对66例睾丸肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果:生殖细胞肿瘤60例,占睾丸肿瘤的90.91%;其他恶性肿瘤2例,占3.03%;良性肿瘤4例,占6.06%。非精原细胞性生殖细胞瘤(noseminomagermcelltumor,NSGCT)发病集中在5岁以下和18～40岁两个年龄段,18岁之前无精原细胞瘤。睾丸肿瘤3年、5年存活率:精原细胞瘤为92.31%、80.77%;NSGCT为76.19%、52.38%。结论:①睾丸肿瘤多为生殖细胞肿瘤;②NSGCT发病集中在5岁以下和18～40岁两个年龄段;精原细胞瘤很少在18岁之前发病;3.精原细胞瘤3年、5年存活率较NSGCT高。

中西药结合治疗感染性少、弱精子症73例临床分析

目的探讨中西药结合治疗感染性少、弱精子症疗效。方法对自1998年9月～2001年10月在我院门诊73例存在不同部位生殖系统感染的少精子症或弱精子症不育症患者一般感染应用相应抗生素治疗同时均给予中药治疗,3个月为1个疗程,间隔3个月后复查精液常规,随访生育情况1年。结果少精子症组随访中有9例妻子妊娠,妊娠率为33.3%,其中1例因剧烈活动妊娠2个月流产。弱精子症组随访中有17例妻子妊娠,妊娠率为37.0%,其中1例无明显原因妊娠2个月流产。两组治疗前、后精液各参数明显改善(P<0.05),治疗前、后少精子症组与弱精子症组各相应参数改变差异无显著性(P>0.05)。结论中、西药结合治疗感染性少、弱精子症起到标本兼治的疗效。少精子症、弱精子症妻子妊娠率均高于自然妊娠率,且精液参数治疗后明显提高,中西药结合治疗感染性少、弱精子症值得推广。

男性不育症患者精液常规检查(附737例报告)

目的 :分析男性精液参数改变以提高男性不育症的诊断和治疗水平。方法 :对 737例男性不育症患者进行精液常规检查 ,并按精液参数改变进行诊断分类。结果 :弱精子症的发生率占男性不育症的 63.0 % ( 4 64/737)、少精子症占 1 9.5 % ( 1 44 /737)、无精子症占 1 0 .9% ( 80 /737)、正常精子状态占 5 .5 % ( 4 1 /737)、畸精子症占 1 .1 % ( 8/737)。结论 :弱精子症是男性不育症的主要类型 ,其它依次为少精子症、无精子症、正常精子状态。

复发性自然流产危险因素的研究进展

近年来复发性自然流产已经成为一个全球性医学领域的重要话题,其有着复杂的危险因素,目前人们越来越多的聚焦于对其危险因素的研究。遗传因素是最常见的危险因素,免疫因素、感染因素、男性特有因素及女性特有因素在其中也起着重要的作用。环境污染和一些未知因素同样能导致复发性自然流产。本文将对复发性自然流产的危险因素作一综述,希望能给复发性流产的治疗带来帮助。

卵巢功能储备正常者拮抗剂方案COH使用过程中添加高纯度人绝经促性腺激素对IVF-ET妊娠结局的影响

目的:探讨卵巢功能储备正常者应用拮抗剂方案体外受精控制性超促排卵(COH)不同阶段添加高纯度人绝经促性腺激素(HP-hMG)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响,阐明其可能的作用机制。方法:选取接受体外受精(IVF)治疗的25~40岁卵巢储备功能正常患者142例,采用回顾性分析的方法根据HP-hMG添加时机分为早期添加组(第1天添加HP-hMG)和中晚期添加组(第6天添加HP-hMG),分析2组患者的妊娠结局。结果:与早期添加组比较,中晚期添加组患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E2)水平升高(P=0.042),孕酮(P)水平升高(P=0.016),直径>16mm及直径>18mm的卵泡数增加(P=0.035,P=0.026);与早期添加组比较,中晚期添加组患者成熟卵率、优质胚胎率和累积妊娠率升高(P=0.006,P=0.001,P=0.040)。结论:卵巢功能储备正常者应用拮抗剂方案COH时,在中晚卵泡期添加HP-hMG可改善累积妊娠结局。

男性血液和精液中微量元素含量与精子活力的相关性研究

目的:探讨男性血液和精液中微量元素的分布及其与男性精液参数的相关性。方法:采用BH-5100五通道原子吸收仪、YY-1001血铅仪和伟力彩色精子自动分析仪,对113例男性血液和精液进行钙、镁、铜、锌、铁、铅的测定及精液常规分析,以了解微量元素和精液参数的相互关系。结果:①血液与精液中铅、铜、锌、铁含量显著相关,其中以铜的相关系数最大;钙、镁没有相关性。②血液和精液中铅、铜、锌、钙、镁、铁6种微量元素分布存在显著性差异。③精液中钙与精子活率、直线运动精子活率、曲线速度、平均移动角度、活跃精子密度、直线速度、平均路径速度、侧摆幅度等指标显著正相关;铅与精子活率、直线运动精子活率、活跃精子密度、活动精子密度、直线运动精子密度等指标呈显著负相关;镁元素与精子活率、直线运动精子活率、直线运动精子密度呈显著负相关;精液酸碱度与钙、镁、铁3种元素呈显著负相关。④血液中的锌与精子活率和直线运动精子活率呈显著负相关,镁与精子活率、直线运动精子活率、平均路径速度呈显著负相关,铅与侧摆幅度呈显著正相关。结论:不同体液中的微量元素分布和精子的运动功能存在不同的相关性。

GnRH-a降调节后内膜准备方案对PCOS患者冻融胚胎移植结局的影响

目的比较应用长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后人工周期和单纯人工周期这两种方法准备子宫内膜对PCOS患者冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月在吉林大学第二医院生殖中心就诊的PCOS患者的临床资料,根据在子宫内膜准备过程中是否应用长效GnRH-a降调节将152个周期分成两组:降调节后人工周期(A组,76周期),单纯人工周期(B组,76周期)。比较两组患者的临床指标和结局。结果两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础LH、E_2以及睾酮(T)水平、空腹血糖、空腹胰岛素水平、总胆固醇、甘油三脂等均无统计学差异(P>0.05);两组患者的移植周期数、移植日子宫内膜厚度、黄体酮转化日平均孕酮水平及移植胚胎数均无统计学差异(P>0.05),但A组黄体酮转化日的LH[(5.34±4.50)U/L]、E_2[(145.26±57.50)pmol/L]及T[(2.15±0.45)nmol/L]水平均显著低于B组[分别为LH(10.14±0.88)U/L、E_2(179.71±89.89)pmol/L、T(2.53±0.28)nmol/L](P<0.05);A组的胚胎着床率和临床妊娠率均显著高于B组[分别为45.06%vs.32.20%和61.54%vs.42.11%)](P<0.05)。结论应用长效GnRH-a降调节后人工周期建内膜方案可能改善PCOS患者FET结局。

补肾祛湿中药联合多沙唑嗪治疗慢性附睾炎的临床研究

目的:了解补肾祛湿中药联合多沙唑嗪治疗慢性附睾炎的临床疗效。方法:64例慢性附睾炎患者随机均分为2组,每组32例。对照组仅服用多沙唑嗪,治疗组采用补肾祛湿中药联合多沙唑嗪治疗,每组患者接受药物治疗4周。使用慢性附睾炎症状指数评分表(CESI)、焦虑自评量表(SDS)、抑郁自评量表(SAS)等对治疗前后临床症状进行评估,并评价其疗效。结果:两组经治疗后,在CESI总均分、疼痛评分以及生活质量评分上皆有显著性改善(P<0.05);治疗组与对照组相比疗效更佳,差异有显著性(P<0.05)。治疗后两组患者在SAS及SDS评分上皆有显著性降低(P<0.05),但两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:单独使用多沙唑嗪及补肾祛湿中药联合多沙唑嗪对慢性附睾炎皆有明显的临床疗效,但联合用药是一种更佳的治疗方法。

复发性自然流产156例危险因素分析

复发性自然流产（RSA）有着复杂的危险因素,包括：染色体因素、免疫因素、感染因素、男性特有因素、女性特有因素等,环境污染和一些未知因素同样能导致复发性流产。本文对复发性流产的危险因素进行分析讨论。1临床资料1.1一般资料收集就诊于吉林大学第二医院生殖门诊的156对RSA夫妇的临床资料,具体见下表。本研究年龄：22-47岁,平均年龄28.3岁;130对夫妇的流产全部发生在小于3个月,占83.33%,20对全部大于等于3个月,占12.82%,其他（一对夫妇的多次流产中既有大于3个月者也有小于3个月者,流产月份居于2-5个月之间）者6例,占3.85%。

夜间阴茎勃起试验检测80例阴茎勃起功能障碍的临床分析及意义

目的提高对心理性ED和器质性ED的鉴别诊断水平,并分析其发病率与年龄的相关性。方法将夜间勃起监测仪的Holter固定于大腿根部,传感器袖带缠绕阴茎根部,连续测2～3个晚上。结果80例门诊ED患者中心理性ED53例,占66.25%,器质性ED27例,占33.75%。结论随着年龄的增长,心理性ED患病率明显降低,而器质性ED相对于同龄组心理性ED有上升趋势;从就诊年龄的构成比来看,青年人就诊率明显高于老年人;利用夜间阴茎勃起试验NPT监测仪检测,能够准确诊断出是心理性ED还是器质性ED,为进一步检查或治疗提供了重要依据。