新生儿缺氧缺血性脑病微量血糖监测结果分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)患儿微量血糖的变化及临床意义。方法将160例HIE患儿分成轻、中、重度3组,入院后采用微量血糖仪测定微量血糖,结果异常者再抽静脉血测定血糖作对照;于出生后1周对患儿进行神经行为(NBNA)测定,并对高、低血糖患者采取相应的治疗措施。结果160例HIE患儿中高血糖61例,低血糖64例,其发生率分别为38.1%、40.0%,且HIE程度越重,高血糖发生率越高,低血糖主要发生于轻度HIE患儿,不同程度HIE患儿高、低血糖发生率差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。高血糖患儿NBNA异常发生率为31.1%,低血糖、正常血糖患儿NBNA异常率分别为12.5%、0,三者相比差异有统计学意义(P<0.01)。当血糖<27.8mol/L时,微量血糖仪测定血糖与静脉采血测定血糖结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论HIE患儿易存在糖代谢紊乱,高、低血糖均可致脑损伤。微量血糖仪可应用于临床监测HIE患儿血糖变化,具有方便、快捷、结果可靠、不需抽血等优点。

新生儿缺氧缺血性脑病围产期相关因素的探讨

目的 了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)围产期的影响因素并探讨干预措施。方法 通过回顾分析早产、低体重、胎儿宫内窘迫、第二产程时间长、羊水Ⅲ°混浊、阿氏评分高低及治疗过程中并发低血糖对HIE的影响,且对中、重度HIE患儿与轻度HIE患儿进行U检验。结果 发生HIE的程度与早产、低体重、胎儿宫内窘迫、第二产程延长、羊水Ⅲ°混浊、阿氏评分较低及治疗过程中并发低血糖有显著性相关。结论 减少早产、低体重儿发生率,进行孕前期健康教育,优生咨询。孕期做好产检,筛查高危因素。分娩时产程延长,缺氧应予以吸氧、尽早结束分娩、实行新法复苏等处理及治疗过程中维持血糖在正常范围等是减轻HIE的主要措施。

不同胎龄及不同程度的呼吸窘迫综合征新生儿治疗后肺功能情况观察

目的探讨不同胎龄以及不同程度的呼吸窘迫综合征(RDS)新生儿治疗后肺功能情况。方法 RDS新生儿158例,其中<34周早产儿96例、晚期早产儿32例、足月儿30例,依照RDS严重程度分为轻度RDS组121例,重度RDS组37例;并选择同期接诊的非RDS新生儿228例作为对照,其中<34周早产儿85例、晚期早产儿40例、足月儿103例。所有受试者在纠正胎龄44周时均检测肺功能[每千克体重潮气量(VT/kg)、呼吸频率(RR)、达峰时间比(TPEF/tE)、达峰容积比(VPEF/NE)]。结果 RDS组不同胎龄患儿肺功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);和相同胎龄比较,RDS组TPEF/tE、VPEF/VE均明显比非RDS组低(P<0.05),2组VT/kg、RR比较差异无统计学意义(P>0.05);重度RDS组TPEF/tE、VPEF/VE明显比轻度RDS组和非RDS组低,轻度RDS组TPEF/tE、VPEF/VE明显比非RDS组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在RDS新生儿治疗后小气道仍有受阻现象存在,阻塞程度和RDS严重程度之间存在着密切的关系。

用叶蝉散加洗衣粉防治蚜虫

蚜虫是楚门文旦(玉环柚)春季的主要害虫之一。往年长期使用乐果、水胺硫磷、敌敌畏等农药防治,产生了抗药性,防治效果降低,严重危害了新梢、新叶及引起落花落果。为此,笔者近二年来采用2％叶蝉散粉剂200倍加洗衣粉300克混合,进行了多点试验,均收到良好的效果。

38例新生儿低血糖症诊治体会

目的 探讨新生儿低血糖的诊断治疗经验。 方法 对 3 8例新生儿低血糖症的临床资料进行回顾性分析和统计。 结果 3 8例中 3 1例 48h内治愈 (占 81 6% ) ,5例使用激素等治疗后恢复正常 (占 13 2 % ) ,2例因原发疾病加重而自动出院。 结论 新生儿低血糖的诊治应注意以下几点 :①加强保暖 ,保持正常体温 ,减少能量消耗是防治本病的重要措施 ;②早期多次足量喂养是防治本病的关键措施 ;③密切观察病情变化 ,定时监测血糖是早期发现和指导低血糖治疗重要手段 ;④静注适宜浓度和速度的葡萄糖是治疗新生儿低血糖的最有效的措施 ;⑤加强对原发性疾病的治疗 。

胞二磷胆碱和抚触对缺氧缺血性脑病患儿的治疗效果

目的探讨胞二磷胆碱和抚触对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的效果。方法将252名HIE患儿按随机分治疗组(胞二磷胆碱和抚触组)132名和对照组(胞二磷胆碱组)120名,通过对患儿治疗前后的NBNA评分、智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)及体重、身高、头围等进行评估。结果治疗组较对照组的NBNA评分、MDI、PDI和体格发育明显提高,差异有统计学意义。结论胞二磷胆碱和抚触对新生儿缺氧缺血性脑病患儿生长发育有一定的临床疗效。

纳洛酮联合三磷酸胞苷二钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病48例

目的:观察纳洛酮联合三磷酸胞苷二纳(CTP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的效果。方法:在综合治疗的基础上每天加用纳络酮0.1 mg/kg/次,静脉注射1次/d,CTP 7 mg/kg/次。结果:治疗组总有效率为81.2%,对照组总有效率为66.6%,经检验χ2=7.62,P<0.01,差异有统计学意义。结论:盐酸纳洛酮与三磷酸胞苷二纳联合能有效治疗HIE。

婴幼儿迁延性肠炎补锌治疗效果

目的:探讨补锌治疗对婴幼儿迁延性肠炎的临床疗效。方法:将2007年3月至2009年2月在三亚市妇幼保健院儿科门诊诊断为迁延性肠炎(其诊断标准均符合《实用儿科学》第7版迁延性肠炎诊断标准)的婴幼儿80例随机分成治疗组及对照组各40例,两组患儿均严格按照腹泻病的治疗原则进行调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理、预防并发症等治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用锌剂,用法及用量:<6月10 mg/d,>6月20 mg/d。结果:补锌治疗组总有效率为82.5%,常规治疗组总有效率为62.5%,两者相比差别有统计学意义(χ2=8.217,P<0.05)。结论迁延性肠炎在常规治疗的基础上佐以补锌治疗有较好的临床疗效。

三亚地区0～6岁儿童外周指血钙、铁、锌检测的临床意义

目的:了解三亚地区0～6岁不同年龄段儿童外周指血钙、铁、锌的变化。方法:将2009年10月～2010年3月健康体检的5 000名儿童,按年龄段分成7组,体检儿童由经培训的检验师用定量毛细血管取无名指末梢血0.04 ml,检测钙、铁、锌水平。结果:铁、锌浓度在2岁内均较低,尤其是6个月以内,随年龄的增长存在增加的趋势,铁锌各组间差异有统计学意义(P<0.01),但各组间钙含量变化不大(P>0.05)。结论:三亚地区学龄前儿童,强调生后半月补充维生素D,多晒太阳,不要盲目大量、过早补钙。4～5月后应从膳食中补充富含铁、锌的食物,如肝泥、蛋黄、婴儿配方食品等。做到科学补给,避免过度。

盐酸氨溴索治疗小儿下呼吸道感染的临床疗效观察

目的探讨注射用盐酸氨溴索在治疗小儿下呼吸道感染中的临床疗效和安全性。方法将本院门诊诊断为急性气管炎、支气管炎、轻型肺炎的240例患儿随机分成治疗组和对照组,每组120例。治疗组在常规抗炎、抗病毒及对症治疗的基础上加用盐酸氨溴索,分别在治疗前和治疗3、7 d后观察患儿的咳嗽、咳痰症状,并进行疗效评估,比较两组患儿治疗的临床效果和安全性。结果两组患儿治疗前咳嗽、咳痰、症状综合评分经统计学分析差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗3、7d后,治疗组的总有效率分别为70.8%和95.8%,高于对照组的57.5%和72.5%,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01))。结论注射用盐酸氨溴索治疗小儿下呼吸道感染的临床效果明显。

中国婴幼儿轮状病毒腹泻的研究进展

轮状病毒（rotavirus，RV）是婴幼儿重症腹泻的主要病原。无论在发达国家还是发展中国家，婴幼儿Rv感染都是比较普遍的。Parashar等的研究报告证实每年1．1亿腹泻患者需要家庭护理，2．5亿需要门诊治疗，200万需要住院治疗，引起352000～592000小于5岁儿童死亡[1]。根据位于曼谷的亚太地区轮状病毒监测网络（Asianrotaviruss urveillance net—work）的报告。

经皮黄疸测定仪在早期新生儿黄疸中的应用

目的探讨经皮黄疸测定仪在早期新生儿黄疸中的临床应用价值。方法对我院产科分娩的4530例母婴同室的早期新生儿于生后第1天起用经皮黄疸测定仪监测其黄疸指数，结果异常者抽静脉血查总胆红素，并予退黄干预。结果经皮黄疸测定仪高胆红素血症筛查率为11．6％，与国内文献报导一致；测得黄疸指数值与静脉血值相比较，t=1．86，P〉0．05，无显著性差异。结论经皮黄疸测定仪可应用于临床筛查早期新生儿黄疸。

2005年~2015年三亚地区出生低体重儿罹患慢性肾脏病危险因素的横断面研究

目的调查三亚地区2005年~2015年出生低体重儿罹患慢性肾脏疾病(CKD)的检出率,分析其危险因素。方法收集2005~2015年海南省三亚地区3个重点医院的出生低体重儿,对所有可追溯的儿童进行为期24个月随访,观察CKD的筛出率,采用Logistic回归分析出生低体重儿发生CKD的危险因素。结果最终纳入1219例低出生体重儿,共确诊CKD患儿33例,检出率为2.71%,其中CKDⅠ期20例,CKDⅡ期13例;单因素分析显示,不同孕周、出生体重、血肌酐、Ccr、舒张压、血尿素氮、血清白蛋白、尿白蛋白、空腹血糖、运动行为指数的出生低体重儿CKD的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,孕周、Ccr、血清白蛋白和运动行为指数是早产儿及出生低体重儿罹患CKD的保护因素,血肌酐、舒张压、尿白蛋白、空腹血糖是早产儿及出生低体重儿罹患CKD的危险因素。结论血肌酐、舒张压、尿白蛋白、空腹血糖是低出生体重儿发生CKD的危险因素,而高运动指数、高血清白蛋白、高孕周有利于降低低出生体重儿CKD的发生。

新生儿高胆红素血症的研究进展

新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病之一,重症患儿预后不好。为了能更全面了解该疾病,特从新生儿高胆红素血症的发病机制、预防、诊断和治疗等方面进行综述最新的研究进展。

三亚地区婴幼儿血清中25-羟维生素D3检测结果分析

目的了解三亚地区婴幼儿血清中25-羟维生素D3[25-（OH）D3]水平,为指导该地区婴幼儿合理补充维生素D提供参考依据。方法随机选取2012年5月至2013年4月在三亚市妇幼保健院进行健康体检的3岁及以下婴幼儿,抽取调查对象静脉血1.5 mL进行血清中25-（OH）D3检测。结果共调查1 208名婴幼儿,其中0～6月龄298人、7～12月龄359人、1～2岁484人、3岁67人。结果显示：0～6月龄婴儿的血清25-（OH）D3平均水平为（74.78±25.82）nmol/L,7～12月龄婴儿的血清25-（OH）D3平均水平为（78.63±23.98）nmol/L,1～2岁幼儿的血清25-（OH）D3平均水平为（75.32±20.19）nmol/L,3岁幼儿的血清25-（OH）D3平均水平为（67.74±19.44）nmol/L。结论三亚地区婴幼儿血清中25-（OH）D3水平普遍偏低,建议该地区婴幼儿适当增加户外活动和适当补充维生素D。

微生态制剂治疗婴幼儿下呼吸道感染继发腹泻的临床疗效

目的探讨微生态制剂治疗婴幼儿下呼吸道感染继发腹泻的临床疗效。方法将220例下呼吸道感染继发腹泻患儿随机分成2组:治疗组、对照组各110例,2组患儿均给予抗炎、抗病毒、化痰止咳等对症支持治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用微生态制剂,观察2组患儿的治疗效果。结果治疗组治愈52例,有效49例,无效9例,总有效率为91.8%,对照组治愈36例,有效40例,无效34例,总有效率为69.1%,两组总有效率相比差异有统计学意义(P(0.01)。结论微生态制剂可用于治疗婴幼儿下呼吸道感染继发腹泻。

肺表面活性物质联合双水平气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的观察肺表面活性物质联合双水平气道正压通气(BiPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取2014年1月—2017年1月三亚市妇幼保健院收治的NRDS患儿84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组患儿给予BiPAP治疗,观察组患者给予肺表面活性物质联合BiPAP治疗。比较两组患儿机械通气时间、氧疗时间及住院时间;治疗48 h后,评估两组患儿临床疗效;比较两组患儿治疗前和治疗48 h后动脉血气分析指标、氧交换指标及通气指标;观察两组患儿治疗期间并发症发生情况。结果观察组患儿机械通气时间、氧疗时间及住院时间短于对照组(P<0.05);治疗48 h后观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、pH值、PaO_2/吸入氧浓度(FiO_2)及PaO_2/肺泡氧分压(PAO_2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗48 h后观察组患儿PaO_2、pH值、PaO_2/FiO_2及PaO_2/PAO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿平均气道阻力(MAP)和呼气末正压(PEEP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗48 h后观察组患儿MAP和PEEP低于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗期间并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论肺表面活性物质联合BiPAP治疗NRDS的临床疗效确切,能有效缩短患儿机械通气时间、氧疗时间及住院时间,改善患儿动脉血气分析指标、氧交换能力及通气功能,且安全性较高。

早产儿早期胃肠母乳微量喂养的临床观察

目的:观察早期胃肠母乳微量喂养对早产儿的生长发育、胃肠耐受的影响,为早产儿的早期胃肠喂养提供科学依据。方法:将62例早产儿随机分成治疗组(早期胃肠母乳喂养组)32例及对照组(生后24h后开始喂养组)30例,对两组患儿的生长发育与胃肠耐受、并发症进行监测。结果:患儿体重开始恢复时间、恢复至出生体重时间、住院时间、生后15天体重、胆红素水平、对喂养耐受情况、并发症等相比均有显著性差异(P<0.05)。结论:早产儿早期胃肠微量母乳喂养可促进胃肠和新生儿的生长发育,并发症少,安全有效,适合临床使用。

高压氧治疗恢复期新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的:探讨高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿恢复期治疗的临床疗效。方法:将126例诊断为HIE的患儿随机分成治疗组(HBO)66例和对照组60例,进行比较观察。采用影像学头颅CT及神经、精神运动发育行为测定(NBNA、CDCC)对治疗后患儿智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)、后遗症进行评估。结果:治疗组较对照组患儿MDI、PDI明显提高,且后遗症少,具有显著的临床疗效。结论:高压氧对HIE患儿恢复期促进神经细胞的恢复具有一定的临床疗效。