新生儿缺氧缺血性脑病所致中枢神经系统损害的前瞻性研究

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿 时期最常见的颅内病变，常导致新生儿死亡及其后的神经系统发育异常。为进一步研究HIE 对中枢神经系统发育的影响，加强防治措施，我院儿科对住院的HIE存活儿进行3年的跟踪随 访，现将结果分析如下。 资 料 及 方 法 一、 临床资料 1996年1月～1996年8月我院儿科收治的头颅 CT证实为HIE的患儿41例，其中早产儿8例；男31例，女10例；在本院产科出生19例，外院或 农村分娩22例；Apgar评分≤3分7例，4分～7分18例(部分转入者评分不详)；平均出生体重2 775g(1500g～4100g)；平均入院时日龄3.1d(1h～18d)。根据1996年杭州会议修订的《新生 儿HIE诊断依据和临床分度》标准［1］，本组患儿诊断为轻度19例，中度～重度22例 。 合并颅内出血24例，以其它新生儿疾病就诊13例。 二、 方法 头颅CT选用日 本产岛津X线计算机断层扫描机，一般在患儿自然睡眠状态下进行，不能入睡者予以10%水合 氯醛0.5ml～1ml口服后使其入睡。初次检查时间为日龄≥3d，临床分度轻型、CT检查低密 度影≤2叶不予以复查，其余均在28天、6个月、1岁、2岁和3岁时定期随访。 1岁时全部患 儿进行DDST筛查，异常、可疑者跟踪随访至3岁，满3岁时全部患儿再次筛查。

影响破伤风病人预后的因素探讨

对４６２例破伤风病人的临床资料进行分析表明，影响破伤风病人预后的因素主要是：①年龄：新生儿及老年病人病死率高达４８．４％，而其它年龄组仅为１８．４％，Ｐ＜０．００１；②潜伏期：潜伏期越短，病死率越高，潜伏期＜９天的病人，病死率为５４．５％，而＞９天者仅为５．６％，Ｐ＜０．００１；③起病期（即首次抽搐到全身性痉挛所历时间）：起病期越短，病死率越高。起病期＜４８小时者，病死率高达７９．０％，而起病期＞４８小时者，病死率仅为１９．２％，Ｐ＜０．００１；④痉挛的程度，如为反射性痉挛致发甜，甚至呼吸停止者，预后差，病死率为６０．２％，而其它仅为１０．８％，Ｐ＜０．００１。其它的原因还有自律性神经功能失调，并发其它感染，治疗不当等。