自动乳腺全容积扫描技术的临床应用研究进展

自动乳腺全容积扫描技术作为一种超声新技术在临床上的应用研究才刚开展,但其自动全乳腺三维成像、标准化存储图像信息的特点为其临床应用带来巨大潜能。本文将对自动乳腺全容积扫描技术的成像系统、目前临床研究现状及其在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用前景进行综述。

乳腺癌冠状面汇聚征和生物学行为指标间的相关性研究

目的：探讨自动乳腺全容积扫描（automated breast volume scanner,ABVS）冠状面汇聚征与乳腺癌生物学行为之间的相关性。方法选取术前行 ABVS 检查并经病理证实的288例乳腺癌患者,共293个病灶。回顾性观察病灶 ABVS 冠状面是否出现汇聚征。通过单变量逻辑回归分析比较汇聚征与乳腺癌激素受体（hormone receptor,HR）、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER-2）、Ki-67、分子分型、组织学类型、病理分级、淋巴结转移情况、病灶大小及患者年龄的相关性。差异有统计学意义的变量进一步纳入多变量逻辑回归分析,选出冠状面出现汇聚征的独立危险因素。结果通过单变量逻辑回归分析得出 Luminal A 型[优势比（odds radio,OR）=8395, P 〈0001]、HR 阳性（OR=4876,P 〈0001）、HER-2阴性（OR=4407,P 〈0001）、Ki-67低表达（OR=3716,P 〈0001）、低级别（OR =3574,P 〈0001）、淋巴结转移（OR =2053,P =0004）及较小病灶（OR=1762,P =0033）是冠状面出现汇聚征的危险因素,而组织学类型（P =0318）和患者年龄（P =0612）与汇聚征无明显相关性。通过多变量逻辑回归分析得出 Luminal A 型（OR=9877,P 〈0001）、低级别（OR=3573,P 〈0001）及淋巴结转移（OR=2730,P =0004）是冠状面出现汇聚征的独立危险因素,其中 Luminal A 型是最强的独立危险因素。结论 ABVS 冠状面汇聚征与 Luminal A 型乳腺癌密切相关,可能是低侵袭性乳腺癌的一种影像表现。

自动乳腺全容积扫描与磁共振成像诊断乳腺癌的临床研究

目的评价自动乳腺全容积扫描（automated breast volume scanner，ABVS）和动态增强磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）检查及其联合应用对乳腺癌的诊断价值。方法选取经手术病理证实的37例乳腺疾病患者共50个病灶，术前均行乳腺ABVS和MRI动态增强检查并进行BLRADS分级，比较两种方法及其联合应用诊断乳腺癌的效能；同时分析ABVS和MRI图像特征对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断价值。结果ABVs和MRI对乳腺癌诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为91．67％和95．83％、88．46％和80．77％、90．00％和88．00％、88．00％和82．14％、92．OO％和95．45％，差异无统计学意义（P〉0．05），两者联合应用诊断的敏感度和特异度为99．65％和97．78％；乳腺良恶性病灶的ABVS冠状面特征和MRI动态增强曲线类型差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论ABVS与MRI对乳腺癌的诊断效能均较高，两者联合应用有助于提高诊断准确性。

自动乳腺全容积扫描三个不同切面观察乳腺肿块边缘特征的比较研究

目的对比研究自动乳腺全容积扫描（ABVs）三个不同切面对观察乳腺良恶性肿块边缘特征的应用价值。方法选取病理证实的208例女性患者，共237个（良性120个，恶性117个）乳腺肿块，比较ABVS三个切面上肿块边缘特征的检出率，通过ROC曲线评价三个切面上肿块边缘特征对诊断乳腺良恶性肿块的价值。结果矢状面对恶性肿块边缘成角的检出率（41．9％）大于冠状面（22．2％）和横切面（26．5％），差异有统计学意义（P=0．001，0．013）；冠状面对恶性肿块边缘毛刺的检出率（42．7％）大于矢状面（11．1％）和横切面（17．1％），差异有统计学意义（P〈0．001）。三个切面对良性肿块所有边缘特征检出率的两两比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。边缘成角在矢状面上的ROC曲线下面积（0．693）大于冠状面（0．607）及横切面（0．624）；边缘毛刺在冠状面上的曲线下面积（0．697）大于矢状面（0．551）及横切面（0．573）；边缘模糊在横切面上的曲线下面积（0．606）大于冠状面（0．552）及矢状面（0．552）；边缘细分叶在横切面上的曲线下面积（0．825）大于冠状面（0．778）及矢状面（0．817）。结论ABVS三个不同切面对观察肿块边缘特征各有优势。

常规超声、自动乳腺全容积扫描及乳腺专用伽玛显像对乳腺癌诊断价值的对比研究

目的探讨常规超声、自动乳腺全容积扫描（automated breast volume scanner, ABVS）及乳腺专用伽玛显像（breast specific gamma imaging, BSGI）对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析行乳腺肿块手术治疗的200例患者（共210个病灶）的常规超声、ABVS和BSGI检查结果，对照术后病理结果，比较不同检查方法对乳腺癌的诊断价值。结果敏感性方面：常规超声、ABVS和BSGI三者之间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。特异性方面：常规超声与ABVS的差异、常规超声与BSGI的差异无统计学意义（P=0．393，0．139），ABVS的特异性高于BSGI（86．7％对72．3％，P=0．021）。常规超声、ABVS和BSGI诊断乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0．855、0．894和0．818，其中常规超声与ABVS的差异、常规超声与BSGI的差异无统计学意义（P=0．07，0．29），而ABVS与BSGI的差异有统计学意义（P=0．02）。结论ABVS对乳腺癌的诊断效能与常规超声相仿；BSGI对乳腺癌的诊断具有一定的临床价值，是乳腺癌超声检查的有效补充。

超微血管成像在痛风血流检测中的应用价值

目的探讨超微血管成像(SMI)技术在痛风石及滑膜增生血流检测中的应用价值。方法收集2017年10月至2018年10月于复旦大学附属中山医院就诊的痛风患者68例,所有患者超声检查时均处于非急性发作期。分别应用能量多普勒(PDI)及SMI技术探测痛风石及增生滑膜内血流信号,并将其分为4级(0~3级)。对SMI与PDI两种模式的痛风石和滑膜增生血流分级进行比较,并分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)与SMI和PDI血流分级及滑膜增生程度分级之间的相关性。结果不同发作频率组间(0~5、6~10和>10次/年3组)痛风持续时间及hs-CRP差异均有统计学意义(P=0.006、0.003)。痛风石及滑膜增生的SMI血流分级中,高分级(2、3级)患者例数均多于PDI模式,低分级(0、1级)患者例数均少于PDI模式,差异均有统计学意义(Z=-5.385、-2.842,P<0.001、=0.004)。滑膜增生SMI血流分级与hs-CRP相关性最强(r=0.721,P<0.001),其次为滑膜增生PDI分级、滑膜增生程度分级、痛风石SMI分级及痛风石PDI分级(r=0.570、0.563、0.532、0.399,P<0.001、<0.001、<0.001、=0.007)。结论SMI对于痛风石及滑膜增生血流具有较好的检测能力,SMI较PDI可探测到更多的血流信号,滑膜增生SMI血流分级与hs-CRP相关性最强,可为痛风活动性评估提供更有价值的诊断信息。

超声造影在复杂性肾囊肿及肾透明细胞癌囊性变鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在复杂性肾囊肿及肾透明细胞癌囊性变(clear renal cell carcinoma with cystic change,CRCCC)鉴别诊断中的应用价值。方法分析经病理证实为复杂性肾囊肿或CRCCC的82例患者(82个病灶)的声像图资料,观察其常规超声及CEUS特点,并按照Bosniak分级标准对病灶进行分级。结果病理证实36个病灶为复杂性肾囊肿,46个病灶为CRCCC。常规超声显示复杂性肾囊肿中9个(25.0%)为囊性团块,27个(75.0%)为囊实性团块,其中14个(38.9%)可测及彩色血流信号。CRCCC中2个(4.3%)为囊性团块,44个(95.7%)为囊实性团块,其中33个(75.0%)可测及彩色血流信号。CEUS显示复杂性肾囊肿中仅18个(50.0%)见囊壁或分隔增强,且达峰时呈等或低增强,9个(50.0%)与肾皮质同时减退;35个(97.2%)囊壁薄而规则,所有病灶囊壁均无结节增强,33个(91.7%)分隔厚度<1 mm。CRCCC中45个(97.8%)见囊壁或分隔增强,40个(88.9%)达峰时呈等或高增强,30个(66.7%)快于肾皮质减退;37个(80.4%)囊壁厚薄不均,24个(52.2%)可见囊壁结节样增强,28个(60.9%)分隔厚薄不均。CEUS后复杂性肾囊肿中33个(91.7%)分级为Ⅰ、Ⅱ级,而CRCCC中42个(91.3%)分级为Ⅲ、Ⅳ级。结论复杂性肾囊肿与CRCCC的CEUS表现有一定的差异性,CEUS应用Bosniak标准有助于二者的鉴别诊断。

乳腺黏液癌自动乳腺全容积扫描图像表现及其病理特征

目的探讨乳腺黏液癌（mucinous breast carcinoma，MBC）自动乳腺全容积扫描（automated breast volume scanner，ABVS）图像特征，以提高对该病ABVS图像的认识及诊断能力。 方法分析17例MBC患者共18个病灶，包括9个单纯型MBC（PMBC）和9个混合型MBC（MMBC）的术前ABVS图像及术后病理资料。 结果MBC病灶分子分型以Luminal A型多见，淋巴结转移少见；MBC病灶ABVS图像常表现为边缘清晰、微分叶、成角、后方回声增强、类圆形或不规则形等回声及稍低回声肿块，冠状面可见病灶边缘不光整、呈汇聚征或膨胀性生长的球状结节样表现；PMBC和MMBC病灶的ABVS图像特征差异无统计学意义（P〉0.05），但PMBC多表现为边界清晰的等回声肿块，而MMBC以低回声、边缘模糊、成角和恶性的冠状面特征多见。 结论ABVS三个垂直断面利于对MBC形态特征的完整观察，有助于其与良性病变的鉴别，减少误诊，进而为MBC早期外科治疗提供一些指导性的意见。