血液透析患者预防乙型和丙型肝炎病毒医院感染体会

总结分析血液透析患者乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)医院感染预防措施。按照HBV、HCV预防干预措施的不同,划分为3个阶段。1997年7月—2000年7月的主要预防措施:透析材料复用;条件允许者用促红细胞生成素纠正贫血,其余患者以输血纠正贫血;不定期检测乙型、丙型肝炎病毒标志物。2000年8月—2003年8月的主要预防措施:透析材料复用;使用促红细胞生成素纠正贫血;定期检测乙型、丙型肝炎病毒标志物。2003年9月—2009年9月的主要预防措施:透析材料全部一次性使用。比较3个阶段患者HBV、HCV感染情况。第1阶段HCV感染率28%;HBV感染率38%;第2、第3阶段HCV感染率均为0;HBV感染率均为11%。强化HBV、HCV感染预防,以促红细胞生成素纠正贫血及严格执行消毒隔离制度,可使HBV、HCV感染率显著下降,但透析器规范化复用与一次性使用对感染率影响不大。

低温可调钠曲线模式联合在血液透析中的应用和护理

目的观察低温可调钠曲线模式联合应用预防透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)的发生和护理。方法选择既往常规透析反复发生IDH的患者16例,采用常规透析和联合方法透析各4周,监测透析过程中低血压的发生并实施各项护理干预措施预防和治疗IDH。结果联合方法透析模式患者IDH的发生率及护理干预明显少于常规透析,且经处理后血压恢复正常,继续透析。结论低温可调钠曲线模式联合应用可有效减少IDH的发生,密切观察病情和及时处理是治疗IDH的关键。

钝针扣眼穿刺法降低动静脉内瘘并发症的效果观察

目的观察钝针扣眼穿刺法降低血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果。方法选择维持性血液透析治疗利用自体动静脉内瘘建立血管通路的患者70例,按住院床号数分为A组40例、B组30例,A组采用钝针扣眼穿刺,B组采用绳梯穿刺,观察比较两组患者血管瘤、血管狭窄、血栓形成、内瘘感染的发生率以及拔针后的止血时间和疼痛程度。结果 A组血管瘤的发生率、拔针后的止血时间和对穿刺的疼痛评分明显低于B组,组间比较差异具有统计学意义。结论钝针扣眼穿刺法是维持性血液透析患者动静脉内瘘较为理想的穿刺方法。

血液透析患者强化接种重组乙肝疫苗应答反应的观察

目的观察强化国产重组乙肝疫苗接种在血液透析患者中应用的安全性和有效性。方法32例乙肝免疫指标全阴性的维持性血液透析患者接受正常人群双倍剂量即20μg的乙肝疫苗于0、1、2、6个月在左右三角肌处皮下注射,在接受最后一次注射3个月后留取血液标本应用时间分辨荧光免疫分析法测定HBsAb定量;比较HBsAb阳性者和阴性者各项指标间的差异。结果血液透析患者HBsAb阳转率为81%,没有接种者出现不良反应;HBsAb阳转者与未阳转者比较,年龄、白蛋白和前白蛋白水平差异有统计学意义。结论增加乙肝疫苗接种剂量和频度可使维持性血液透析患者在较短时间内获得免疫保护,从而提高其远期生活质量;年龄较轻、血蛋白水平较高者接种乙肝疫苗的有效率较高。

老年性非少尿型急肾衰31例分析

老年性非少尿型急肾衰３１例分析李丹，郑金微随着年龄的增长，老年人均存在着肾功能逐渐减退的变化，因而较容易患急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）。由于肾毒性药物广泛使用和血管扩张剂的应用，临床老年性急性能功能衰竭中以非少尿型急性肾功能衰竭（ＮＯＡＲＦ）较为常见（１...

护士与家属连续支持系统对终末期肾病患者自我护理能力及服药依从性的效果评价

目的探讨护士与家属连续支持系统在延长终末期肾病患者自护能力及服药依从性的效果。方法选取2014年1月至2015年12月乐清市人民医院收治的终末期肾病患者120例为研究对象，按照入院时间先后分为两组，2014年1～12月收治的52例患者为对照组，采用常规护理。2015年1～12月收治的68例患者为观察组，应用护士与家庭连续支持系统，比较两组护理效果。结果干预后两组相关知识掌握情况比较，差异均有统计学意义（χ2=33．42、28．63、17．82、21．00，均P〈0．05）；观察组焦虑评分〈35分（60．29％）明显高于对照组（34．62％），观察组焦虑评分〉65分（28．85％）明显少于对照组（2．94％），差异有统计学意义（Z=13．25、28．89，均P〈0．05）；观察组护理总满意度为97．06％，对照组护理总满意度为71．15％，两组差异有统计学意义（χ2=16．26，P〈0．05）。结论护士与家属连续支持系统的成立可有效提高患者服药依从性，增强患者自护能力的同时，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者生活质量，延长患者生存时间，建议推广。

维持性血透患者的营养状况及饮食管理

介绍了维持性血透患者营养不良的原因及饮食管理的必要性。提出血透患者饮食疗法的原则是提供足够的能量和优质蛋白，限制过多的水盐摄入，防止营养不良造成并发症。如免疫功能低下、感染、贫血、心血管疾病、恶液质等的发生。