盆腔炎病原体研究及其治疗效果观察

目的 :研究天津市人群盆腔炎(PID)的病原体 ,并用世界卫生组织(WHO)推荐方法观察其治疗效果。方法 :采集PID患者(200例)和正常女性(100例)的宫颈分泌物 ,接种于专用培养基 ,分离淋病双球菌(NG)和人型支原体(MH) ;用PCR -ELISA方法检测衣原体(CT) ;以分泌物涂片、染色判定细菌性阴道病(BV)。同时 ,根据临床表现按WHO标准疗法治疗PID患者。结果 :200例PID患者中NG、CT、MH和BV的感染率分别为10 %、26%、47 5 %和39%。WHO推荐的治疗方法总有效率为98 9% ,其中73 4 %的PID患者达到治愈标准。100例正常女性的宫颈分泌物中 ,CT、BV和MH的感染率分别为3%、4 %和24% ,其中未检测出NG。结论 :NG、CT、MH和BV是天津市育龄妇女PID的重要病原体。WHO推荐的治疗方法对PID的总有效率达98 9%。

2005年天津市艾滋病自愿咨询检测者调查分析

目的了解天津市艾滋病自愿咨询检测(VCT)工作开展情况,进一步做好艾滋病预防控制工作。方法对天津市2005年部分VCT者的人口学状况、咨询缘由、危险行为等进行统计分析。采用国家统一制定的《咨询个案登记表》进行分析。结果126名求询者中男性72人,女性54人,大多数因发生婚前(外)性行为前来咨询、检测,以异性性接触为主,多性伴和商业性性行为较普遍;疑病症者较多,普遍需求心理支持。结论应加强重点人群艾滋病病毒(HIV)感染的预防措施,深入开展自愿咨询、检测工作。

甘特图在疾病预防控制项目中的应用

目的加强疾病预防控制管理,提高过程管理和进度控制水平,确保预期目标。方法分别采用传统表格式和甘特图方法对疾病控制项目的计划和过程进行记录,比较两者的差别。结果对项目进度进行管理,甘特图不仅能够反映每个时间段的工作计划,也能反映项目执行的实际进度。这利于项目执行人及时调整,也利于项目监管人员对项目实施有效监管。结论使用甘特图有利于对项目过程管理,较传统方法更简洁、直观,值得推广。

常用溶剂型胶粘剂中苯、甲苯、二甲苯的气相色谱测定法

目的建立适用于同时测定常用溶剂型胶粘剂中苯、甲苯、二甲苯含量的气相色谱分析方法。方法用二甲基甲酰胺溶解胶粘剂样本,用聚乙二醇(wax)毛细管色谱柱,氢火焰检测器气相色谱法对苯系物进行分离,保留时间定性,峰面积定量。结果胶粘剂中苯、甲苯、二甲苯在7.33～146.50、7.23～144.50、7.21～144.20mg/L范围内,该方法具有良好的线性(均r=0.999),苯、甲苯、二甲苯的方法检出限分别为0.22、0.24、0.24mg/L。样品加标回收率分别为96.45%～100.09%,98.45%～100.76%,97.81%～100.14%。RSD为1.60%～2.85%。结论该方法适用于同时测定常用溶剂型胶粘剂中苯、甲苯、二甲苯的检测,方法准确、可靠。

淋球菌在卵黄培养基与巧克力色培养基上生长情况的比较

淋球菌在卵黄培养基与巧克力色培养基上生长情况的比较郑钟洁朱效科在基层工作中羊血来源比较困难，为了便于工作，我们用２０％卵黄培养基代替１０％羊血加入淋球菌的基础培养基中，对淋球菌进行培养，将其在两种培养基上的生长情况进行比较。１材料与来源１．１淋球菌菌...

天津市HIV抗体筛查实验室的构建与评价

目的为了解天津市艾滋病病毒(HIV)抗体筛查实验室检测的总体情况,探讨目前影响实验室工作的相关因素和存在的问题,加强规范管理,提高检测水平,保证检测结果准确有效。方法考评方式为盲样检测、问卷调查和现场抽查相结合进行。结果参加室间质评的实验室逐年增多,以医疗和妇幼机构增幅最大。盲样检测定性结果判断正确逐年提高,近年未出现漏检的情况,每年均有超过80%的单位对阳性质控标本SI≤2,说明总体上各级实验室检测能力逐步提高,并保持在较高的水平。结论全市艾滋病检测筛查实验室总体上检测质量较好,室内质控和生物安全仍然是薄弱环节。

妇科门诊就诊者与收教所暗娼生殖道人乳头瘤病毒及其他性病感染情况调查

目的了解人乳头瘤病毒(HPV)及其他性病在天津妇科门诊就诊者及收教所暗娼人群中的感染情况,以了解高危人群与妇科门诊就诊者HPV及其他性病感染差别。方法样本来源为天津市妇女收教所19～52岁卖淫女性86人,同时随机选择市区某医院妇科门诊18～59岁就诊者100例作为调查对象,在进行阴道镜检查的同时取宫颈处上皮细胞,用聚合酶链反应(PCR)方法采用HPV通用引物和HPV16/18特异性引物检测HPV病毒和高危型病毒亚型,同时做宫颈细胞病理检测,以验证实验结果与临床表现的符合情况。同时进行梅毒、淋病及沙眼衣原体感染等相关性传播疾病(STD)病原检测。结果妇科门诊就诊女性HPV病毒阳性率为9%,暗娼HPV病毒阳性率为32.2%。妇科门诊就诊者中检测出高危型HPV16型6例(占6%),HPV18型1例(占1%);暗娼中检出高危型HPV16型4例(占4.6%),HPV18型2例(占2.3%)。妇科门诊就诊者中梅毒螺旋体感染1例(占1%),淋病双球菌感染1例(占1%),沙眼衣原体感染2例(占2%);86例暗娼人群中梅毒螺旋体感染7例(占8.1%),淋病阳性7例(占8.1%),沙眼衣原体感染6例(占7.0%)。结论天津地区收教所暗娼和妇科门诊就诊者均检出HPV、梅毒、淋病及生殖道沙眼衣原体,但暗娼的感染率高于妇科门诊就诊者。

淋病治疗中抗生素的应用情况调查

淋球菌（淋病奈瑟菌，Neisseria gonorrhoeae）引起的淋病在世界范围内广泛流行。据世界卫生组织（WHO）估计，全球每年新发的4．98亿可治愈性病中淋球菌感染占1．06亿[1]。2012年中国疾病预防控制信息系统报告淋病病例95263例，位于全国甲乙类传染病报病第5位[2]。淋病是可以通过抗菌药物治愈的性病，由于抗菌药物的广泛应用，淋球菌已经对青霉素、四环素及环丙沙星等抗生素产生了较高的耐药性[3]

中国部分地区淋球菌耐药监测点产青霉素酶淋球菌及其 blaTEM-135突变体的流行调查

目的：了解中国不同地区淋球菌耐药监测点产青霉素酶淋球菌（PPNG）的比例及 blaTEm-135突变体在 PPNG 中的分布，比较 PPNG 及 blaTEm-135突变体淋球菌多抗原测序分型（NG-MAST）的型别分布，了解不同地区 PPNG blaTEm-135突变体的差异与联系。方法2012年在江苏、上海、浙江、天津、广东、广西6个淋球菌耐药监测点共收集572株淋球菌，经过分离纯化及鉴定后，采用头孢噻吩纸片法测定 PPNG；菌株培养后利用试剂盒提取 DNA，通过错配扩增突变分析 PCR（MAMA PCR）鉴定 blaTEm-135突变体，采用 NG-MAST 进行分型研究。结果572株淋球菌中 PPNG 总阳性率为38.1%（218/572），PPNG 中相应 blaTEm-135突变体的总比例为52.3%（114/218）。监测点中 PPNG 阳性率从高至低分别为：浙江（45/87，51.7%）、上海（36/79，45.6%）、广东（78/205，38.0%）、广西（12/32，37.5%）、江苏（24/77，31.2%）、天津（23/92，25%）；PPNG 中相应 blaTEm-135突变体的阳性率从高至低分别为：浙江（31/45，68.9%）、江苏（14/24，58.3%）、广东（39/78，50.0%）、上海（17/36，47.2%）、天津（9/23，39.1%）、广西（4/12，33.3%）。 NG-MAST 分型研究显示，blaTEm-135突变体中流行菌株型别有 ST2318、ST1768、ST1866、ST1053、ST8726等，其中 ST1768、ST1053和 ST8726与 blaTEm-135突变体有较强的对应关系。天津 PPNG 菌株及 blaTEm-135突变体 ST 分布与其他各监测点有显著差异，江浙沪地区菌株 ST 有一定联系。结论中国淋球菌耐药监测点 PPNG 及相应 blaTEm-135突变体阳性率处于较高水平，不同地区间 PPNG 及相应 blaTEm-135突变体阳性菌株 ST 型别分布差异有统计学意义。

天津市经性传播新发感染HIV-1人群的CD4^+T淋巴细胞基线水平分析

目的了解天津市经性传播新发感染HIV-1人群的CD4^+T淋巴细胞基线水平,为制定疾病防控政策和临床医生诊疗提供重要信息。方法通过BED HIV-1捕获酶联免疫技术(BED HIV-l incidence capture enzyme immunoassay,BED-CEIA)将205例经性传播感染HIV-1确证阳性者判断为新发感染,对其CD4^+T淋巴细胞数值进行卡方检验和非参数检验。结果男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)和异性传播人群HIV-1感染者中CD4^+T淋巴细胞计数<350个/μl所占比例分别为36.67%(55/150)、27.27%(15/55);CD4^+T淋巴细胞计数<500个/μl所占比例分别为73.33%(110/150)、49.09%(27/55),CD4^+T淋巴细胞中位数M(四分位数间距,IQR)分别为395个/μl(201.75个/μl)、501个/μl(398个/μl)。MSM人群感染者中大部分已进入建议治疗时期,CD4^+T淋巴细胞基线水平低于异性传播人群,差异有统计学意义(P=0.001)。MSM人群中≤25岁、26~35岁、≥36岁3个年龄组感染者的CD4^+T淋巴细胞水平差异无统计学意义(P=0.651)。结论天津市经性传播新发感染HIV-1人群尤其是MSM人群的感染者CD4^+T淋巴细胞基线水平较低,确证感染后应尽快检测CD4^+T淋巴细胞,及时启动抗病毒治疗以便获得更好的治疗效果,同时应制订相应的政策,遏制HIV-1经性途径快速传播。

中国淋球菌头孢菌素类药物临床耐药监测方案的推进现状调查

目的为了更好地推进《中国淋球菌头孢菌素类药物临床耐药监测方案》,发现实施过程中的问题。方法在6个签署《中国淋球菌头孢菌素临床耐药监测工作协议书》的监测点,经方便抽样,招募并随访成功191例无并发症的淋病患者,采用统一的调查表对淋病患者进行调查,并对患者的标本进行淋球菌药敏纸片扩散（K-B）法的测定。结果 191例无并发症的淋病患者中,56例患者自述曾经患有性传播疾病,95.8%的患者以分泌物异常就诊。其中150例患者利用头孢曲松钠治疗,剂量为1000~7000mg不等。淋球菌药敏纸片扩散法结果显示,90.0%的菌株对头孢曲松钠敏感,85.9%菌株对头孢克肟敏感。结论在推进《中国淋球菌头孢菌素类药物临床耐药监测方案》的过程中,存在一些问题：1）临床医生用药的剂量差别较大;2）采用K-B法作为监测药物的敏感性还有待进一步的探讨;3）应增加相关性传播疾病的筛查及相关药物的调查。

天津市HIV抗体阳性确证情况分析与灰色模型预测研究

目的评估天津市HIV抗体筛查检测策略,预测2010和2011年天津市HIV抗体确证情况。方法分析1998—2009年天津市艾滋病确证实验室的检测数据,利用灰色系统GM(1,1)模型进行预测。结果 1998—2009年天津市艾滋病确证实验室对2 515份初筛阳性样品进行确证,累计检出HIV抗体阳性样品1 366份,其中医疗机构、监管场所、男男性行为人群(MSM)自愿咨询检测及献血员筛查的样品分别占37.77%、28.33%、25.62%、8.27%。应用GM(1,1)模型对医疗机构筛查、监管场所筛查及献血员筛查中HIV抗体阳性样品数进行预测,2010年预测值分别为210、189、33份,2011年预测值分别为284、281、41份。结论作为艾滋病低流行区,天津市在医疗机构和监管场所开展的HIV抗体筛查项目已成为发现艾滋病病人和感染者的重要途径,在MSM人群中实施的咨询检测项目进一步提高了病例发现能力。

天津市梅毒血清学检测能力验证对梅毒疫情的影响

目的通过分析2009-2010年梅毒流行趋势,并结合天津市梅毒血清学检测能力验证考核结果,探寻天津市梅毒疫情变化的影响因素,为制定梅毒疫情防治策略提供科学依据。方法随机选取4家医疗机构,收集其2009年第一季度到第三季度的梅毒阳性血清并进行梅毒血清学复验。制备并发放梅毒血清样本,各管辖的性病实验室的常规检测人员,按其实验室常规检测方法,在规定的时间内检测并将检测结果回报。采用SPSS 15.0软件对收集的检测结果与梅毒疫情数据进行统计分析。结果在随机抽取的4家医疗机构收集的血液样本中,性病实验室与确证中心实验室梅毒检测结果的符合率为77.43%(247/319)。性病门诊实验室梅毒血清学检测能力验证结果显示,合格率为97.30%(36/37),其中优秀占78.38%(29/37),良好占13.51%(5/37),合格占5.41%(2/37),不合格率为2.70%(1/37)。结论以梅毒血清学确证能力建设为抓手,可以在一定程度上减少梅毒疫情报告中的误报情况,从而展示天津市真实的梅毒发病情况,为进一步制定梅毒疫情控制方案提供真实数据。

2013—2017年天津地区淋球菌对阿奇霉素敏感性检测分析

淋病是由淋病奈瑟菌(简称淋球菌)感染所引起的,其在临床的治疗过程中是可以通过抗菌药物进行治愈的性病,但是近些年由于抗菌药物的不规范的使用甚至滥用,导致耐药株的出现在世界各国均发现持续增加[1]。2010年美国疾病控制和预防中心及日本等国家推荐用头孢曲松注射联合阿奇霉素治疗淋病[2-3]。