肌骨超声引导下水分离与高渗疗法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的随机对照试验

目的 比较肌骨超声引导下水分离与高渗疗法两种方法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征(LFPS)的临床效果。方法 选择50例LFPS患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组25例。研究组给予肌骨超声引导下高渗疗法,对照组给予肌骨超声引导下水分离疗法,间隔7 d治疗一次,总治疗4次。治疗后第3周,比较两组患者治疗前后的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Barthel指数差异。结果 两组治疗后第3周ODI、VAS评分均低于治疗前,JOA评分和Barthel指数均高于治疗前,差异均有统计学意义(t分别=16.35、15.16、-10.19、-5.34;10.79、11.03、-5.65、-5.20,P均<0.05)。治疗后第3周,研究组ODI、VAS评分均低于对照组,JOA评分和Barthel指数均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.13、9.53、-4.37、-2.63,P均<0.05)。结论 与肌骨超声引导下水分离疗法相比,肌骨超声引导下高渗疗法治疗LFPS可获得更满意的临床疗效,包括减轻疼痛,改善腰椎功能与提高日常生活活动能力。

2例危重患者深部真菌感染治愈体会

我科ICU于2005年11月起成功治愈2例危重病人并发深部真菌感染．现报道如下： 1 临床资料 例1，女，60岁。因反复血便1年于2005年月10月17日在当地医院行肠镜检查提示“乙状结肠高分化腺癌”．于10月29日行乙状结肠癌根治术，术后1周出现发热，体温上升达39℃，神志模糊，

感染性休克动脉血乳酸水平及乳酸清除率与APACHEⅡ评分相关性分析

目的探讨预测感染性休克患者病情及预后的简便易行可操作且有临床实用价值的指标。方法对58例ICU的感染性休克患者入住时行APACHEⅡ评分及动脉血乳酸水平测定，8小时后再次血乳酸测定，并计算乳酸清除率，比较不同APACHEⅡ评分分值组与动脉血乳酸水平及乳酸清除率的关系。结果APACHEⅡ评分21～30分组动脉血乳酸水平明显高于11～20分组（P〈0．05），APACHEⅡ评分〉30分组动脉血乳酸水平明显高于21～30分组（P〈0．01）。动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分相关，死亡组动脉血乳酸水平明显高于存活组。8小时血乳酸清除率大于10％全部存活。结论随着APACHEⅡ评分增高，动脉血乳酸浓度也相应增高；动脉血乳酸浓度与危重病严重程度呈正相关，乳酸清除率动态反应病情进展，是危重病严重程度的早期、敏感、定量的指标。

急性呼吸窘迫综合征应用肺复张术治疗23例分析

目的探讨机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)疗效欠佳时加用肺复张术治疗的疗效及安全性。方法23例ARDS患者(男14例,女9例,平均年龄38±21岁)经基本治疗及常规机械通气治疗氧合改善不明显,进行肺复张术治疗,分别观察患者肺复张前、肺复张后4h和48h的氧合指数、肺顺应性、中心静脉压以及肺复张中止和发生并发症的原因。结果肺复张术实施后氧合指数、肺顺应性明显改善,中心静脉压变化不大。结论肺复张术对基本治疗及常规机械通气治疗疗效欠佳的ARDS患者具有改善氧合迅速,肺顺应性增加明显,血流动力学稳定等特点。实施过程中应严格掌握适应证及中止指征,防止并发症发生。

急性脑卒中吞咽障碍患者感染的影响分析

目的分析吞咽障碍对急性脑卒中患者感染的影响,从而为临床防治提供理论参考依据。方法选取2013年9月-2015年9月医院神经内科收治的急性脑卒中患者180例,根据有无吞咽障碍将患者分为观察组与对照组,各90例,对比两组患者感染率,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果观察组患者感染44例,感染率为48.89%,对照组患者感染23例,感染率为25.56%,观察组患者感染率明显高于对照组,观察组患者各项营养指标差于对照组,NIHSS评分也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽障碍增加急性脑卒中患者感染率,降低神经康复效果,临床上应采取措施进行防治。