直视降主动脉支架治疗主动脉弓部破口的急性B型主动脉夹层效果分析

目的探讨直视降主动脉支架治疗主动脉弓部破口的急性B型主动脉夹层(ABAD)的效果。方法选取2021年6月至2022年9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的18例破口位于主动脉弓部的ABAD患者,均接受直视降主动脉支架治疗。所有患者的内膜撕裂口均位于无名动脉和左锁骨下动脉之间。记录所有患者的临床表现、术中资料、术后资料和随访结果并进行分析。结果所有患者均成功闭合了原发性弓部破口。同期心脏手术3例(16.7%),包括主动脉瓣置换术1例,冠状动脉旁路移植术2例。手术时间(325±56)min,体外循环时间、主动脉阻断时间和选择性脑灌注时间分别为(145±23)、(58±20)、(24±5)min。呼吸机使用时间(15±5)h,住监护室时间(38±24)h,术后住院天数(12±5)d。术后无死亡、脊髓损伤、Ⅰa型内漏和逆行A型主动脉夹层。1例患者术后发生非致残性脑梗死,1例术前慢性肾功能不全的患者术后接受连续性肾脏替代治疗2周。随访时间为(10±4)个月,1例患者在术后6个月接受胸腹主动脉置换术。支架周围假腔血栓化18例(100.0%),膈肌水平假腔血栓化11例(61.1%),腹腔干水平假腔血栓化6例(33.3%)。结论直视降主动脉支架治疗破口位于主动脉弓部的ABAD是安全、有效的。它保留了弓部头臂血管及升主动脉。使用该技术,没有发生Ⅰa型内漏和逆行A型主动脉夹层的风险。此外,术中支架植入也有利于二期胸腹主动脉置换手术的实施。

股股转流下胸腹主动脉瘤的外科治疗

目的总结股股转流下胸腹主动脉瘤的外科治疗经验。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2013年2月至2020年10月期间,在股股转流体外氧合下行胸腹主动脉替换患者资料,并对这组患者的术前、术中及术后的临床资料进行总结分析。结果股股转流下胸腹主动脉替换术患者共137例,病理类型包括CrawfordⅠ型19例(13.9%),CrawfordⅡ型66例(48.2%),CrawfordⅢ型36例(26.3%),CrawfordⅣ型16例(11.7%)。手术死亡2例(1.5%),术后30天死亡10例(7.3%)。术后急性肾功能衰竭需要连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗患者20例(14.6%),呼吸功能衰竭二次插管11例(8.0%);截瘫10例(7.3%),其中迟发性截瘫6例(4.4%)。137例患者中深低温停循环下手术31例,术后无截瘫发生。结论股股转流下行胸腹主动脉替换术,术中能够对阻断远端各脏器提供有效保护,同时,在股股转流情况下能够降低近端主动脉游离的难度,保障手术顺利进行,尤其适合在刚开始开展胸腹主动脉替换手术的单位和近端主动脉游离困难的患者中推广应用。

左心转流在胸腹主动脉替换手术中的应用研究

目的探讨左心转流技术在胸腹主动脉替换手术中的有效性与安全性,为左心转流在胸腹主动脉动脉替换手术中的应用积累临床经验。方法回顾性分析北京安贞医院心外科于2015年1月至2019年9月期间在左心转流下行胸腹主动脉替换手术的患者资料,并与我院同期在自体血管转流下行胸腹主动脉替换手术患者的术中、术后资料进行对比。结果左心转流组患者22例,其中Crawford分型Ⅰ型2例(9.1%),Ⅱ型18例(81.8%),Ⅲ型2例(9.1%);手术时间(9.0±1.8)h,ICU时间(26.9±23.4)h。术后急性肾功能衰竭接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者3例(13.6%),截瘫1例(4.5%);二次插管2例(9.1%),其中1例患者气管切开(4.5%);术后30 d死亡1例(4.5%)。同期自体血管转流组患者24例,其中Crawford分型Ⅰ型4例(16.7%),Ⅱ型9例(37.5%),Ⅲ型6例(25%),Ⅳ型5例(20.8%)。手术时间(8.5±2.4)h,ICU时间(35.2±18.9)h。术后急性肾功能衰竭接受CRRT治疗患者4例(16.7%),截瘫2例(8.3%),二次插管2例(8.3%);术后30 d死亡2例(8.3%)。结论左心转流下行胸腹主动脉替换手术与自体血管转流下行胸腹主动脉替换手术比较,其安全性、有效性更高,值得临床推广应用。

微创非体外循环下经胸小切口继发孔房间隔缺损封堵术失败后转外科修补手术的临床分析

目的 探讨微创非体外循环下经胸小切口继发孔房间隔缺损（ASD）封堵术失败后转外科修补手术的治疗方法及临床疗效.方法 2008年1月至2008年12月,我院行微创非体外循环下经胸小切口继发孔ASD封堵术268例,其中封堵术失败后需再行外科修补手术者12例,包括术中封堵器脱落6例,术中封堵失败3例,术后封堵器脱落1例,Ⅲ度房室传导阻滞1例,残余漏1例.外科修补手术于体外循环下进行,取出封堵器,修复缺损.结果 外科修补手术探查继发孔ASD直径平均为（28.6±6.2）mm,大于术前经食管超声心动图测量的值[（24.3±4.1）mm,P＜0.01].术中探查证实,6例术中封堵器脱落患者缺损为下腔型4例、中央型2例 术后1例封堵器脱落患者缺损为中央型 术中3例封堵失败患者中筛孔状缺损1例,下腔型2例 Ⅲ度房室传导阻滞1例为中央型 1例残余漏患者缺损为中央型,但边缘菲薄.外科修补术后所有患者均恢复窦性心律,无手术死亡,无残余分流.结论 微创非体外循环下经胸小切口继发孔ASD封堵术失败后应及时采取外科修复手术治疗,这样可有效治疗封堵术失败后的并发症.而这种急诊手术并没有增加患者的病死率和严重并发症的发生率,所以可以对患者先尝试封堵,不成功再行外科修补手术.

农业信息体系建设:现状、问题与对策

农业信息是市场经济条件下政府宏观调控农业生产的重要手段,也是农业生产主体进行经营活动的重要依据.建立完善的农业信息体系,不断增强农业信息的服务功能,是加快我国农业现代化步伐,解决"三农"问题的重要途径.我国农业信息体系建设仍处于起步发展阶段,农业信息体系的服务能力与政府、企业、农户对信息服务的需求相比,存在着较大的差距.因此,分析农业信息服务体系中存在的主要问题,根据农村经济发展对信息的要求,探索进一步完善农业信息体系建设的对策与措施,具有重要意义.

重组人凝血因子Ⅶa用于高危心脏手术后严重出血治疗的回顾性分析

目的:总结重组人凝血因子Ⅶa(rFⅦa)治疗高危心脏手术后严重出血的治疗经验。方法:对2006年10月至2007年6月13例高危心脏手术后严重出血的患者应用rFⅦa治疗后进行回顾性分析。其中男性9例,女性4例,年龄5～60岁,平均38岁。手术包括主动脉手术6例,瓣膜置换术5例,心脏移植1例,复杂先天性心脏病(先心病)1例,监测应用rFⅦa前后的治疗效果及不良反应。结果:应用rFⅦa后,心包及纵隔引流量明显减少〔(1136±348)mL对比(318±114)mL,P<0.005〕;凝血酶原时间(PT)明显缩短〔(16.8±5.9)s对比(11.3±3.3)s,P<0.05〕;国际标准化比值(INR)明显减小〔(1.3±0.4)对比(0.9±0.3),P<0.05〕;活化部分凝血活酶时间(APTT)则在用药前后差异无统计学意义〔(53.2±8.8)s对比(45.6±8.2)s,P=0.355〕。术后死亡1例(死亡原因为多器官功能衰竭),远期发生脑梗死1例。未发现心肌梗死及其他血栓性并发症。结论:对于高危心脏手术后的严重大出血的患者,及时应用rFⅦa可获得满意的治疗效果,可减少引流量,降低血液制品的输注,且不良反应发生率低。

大动脉炎患者的临床特点及预后分析

目的探讨大动脉炎患者的临床特点及预后。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2010年1月至2011年12月64例住院大动脉炎患者的临床表现、检查结果、治疗方法及预后情况.结果①64例患者的男女比例为1：3．9，中位发病年龄为40．5岁。②临床分型中广泛型占40．6％（26／64），头臂动脉型占32．8％（21／64），腹主动脉型占25．0％（16／64），肺动脉型占1．6％（1／64）。③最常弛临床症状为高血压、颂胸背血管部位疼痛、头晕、乏力、无脉症、发热、咯血等。④实验室检查结果永35．9％（23／64）患者红细胞沉降率升高，25．0％（16／64）患者C反应蛋白升高。影像学检查结果示病变以血僻狭窄或例塞为主，血流动力学异常。⑤40例患者接受药物治疗，24例患者接受手术治疗。⑥共51例患者接受随访，其中35例患者接受激素药物治疗，30例患者病情好转、2例患者病情无明显改善、3例患者出现病情恶化；16例患者接受手术治疗，人工血管通畅率良好。无死亡病例。结论大动脉炎常表现为高血压和受累部位疼痛。实验室检查和影像学检查结果能帮助确诊分型。患者经激素类治疗后能够很好地缓解病情，对于药物治疗不佳且血管狭窄严重或闭塞的患者，应给予手术治疗，从而改善患者病情。

发展乡村旅游 推动新农村建设

以“生产发展,生活富裕,乡风文明,村容整洁,管理民主”为目标的社会主义新农村建设,是全面实现农业现代化、农村现代化和农民小康化的系统工程,也是推进和谐社会建设的重大战略和必然选择。实践这一重大战略,必须要以惠及“三农”为目标,找准切入点和突破口。乡村旅游因与“三农”问题有着紧密的联系,并与社会主义新农村建设有着高度的内在统一性,必然成为解决“三农”问题,促进社会主义新农村建设的有效途径。

主动脉全弓置换联合冠状动脉旁路移植术的早期治疗效果

目的探讨主动脉全弓置换手术（TAR）联合冠状动脉旁路移植术（CABG）的早期治疗效果。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月于首都医科大学附属北京安贞医院择期行TAR联合CABG的50例患者的病历资料。分析患者手术资料和TAR联合CABG的临床效果。结果所有患者手术时间（230±78）min，体外循环时间（153±52）min，冠状动脉远端吻合（2．1±1．1）次。患者手术死亡3例，分别于术后1d死于心室颤动、术后3d死于围术期心肌梗死、术后16d死于多器官功能衰竭，主要并发症10例。术后早期移植物通畅率为100％。结论TAR联合CABG可以安全地进行并有良好的术后早期临床效果。

生态旅游农业发展研究

我国是一个发展中的农业大国,农业是国民经济基础,农业的可持续发展影响并决定我国经济与社会的可持续发展。生态旅游农业是实现农业可持续发展的有效途径之一。发展生态旅游农业不仅可以调整和优化农村产业结构,缓解农村资源、环境和人口压力,增加农民收入,提高农业综合生产能力，也可以协调经济与生态。人与自然的关系，促进传统农业向现代农业的转变，实现农业可持续发展。

大连现代休闲农业发展对策研究

本文在全面疏理和分析大连休闲农业发展中存在问题的基础上,从制定扶持政策,加强政府宏观管理;扩大融资渠道,加强设施建设;探索创新发展模式,提高经营管理水平;加强环境保护,推动大连现代休闲农业可持续发展等方面提出对策建议。

我国乡镇财政困难的成因与对策

作为我国基层的乡镇财政在维护农村政权稳定、促进农村经济及各项事业发展等方面发挥了积极作用。但近年来乡镇财政困难问题越来越突出。分析了我国乡镇财政困难的成因 ,提出了振兴我国乡镇财政的对策。

本科生导师制中道德教育的探索与实践——基于KMDD教学法的研究

本科生导师开展德育教育工作的时候,需要重视学生道德判断能力的发展。本研究通过实践KMDD教学法,分别使用MJT作为测量工具和采用内容分析法来分析学习反思报告,证明KMDD教学法能够有效提高学生的道德判断能力,有利于提升导师德育教育工作的成效。

我国农业信息化建设问题初探

在分析了我国农业信息化发展现状及存在问题基础上 ,提出了加快我国农业信息化建设的一些对策 ,以期促进我国农业信息化建设 ,提高农业现代化水平。

利用多媒体技术提高医学教学质量的探讨——以冠心病教学为例

医学是一门理论性和实践性都很强的科学,要求形象化和具体化。多媒体技术能够把文字、声音、色彩、图像、动画以及视频等信息有机地整合、使医学教学内容更加生动形象、直观具体、色调鲜明地展示给学生。本文将以冠心病为例,探讨多媒体技术在提高医学教学质量方面的作用。

低碳经济视阈下的休闲农业发展研究

低碳经济是当今全球共同提倡的经济发展模式。本文在阐释低碳经济涵义的基础上,提出了低碳休闲农业发展的原则及应注重的工作。

绿唇贝用于罹患关节炎病犬养护的探讨

据报道，对于犬只关节炎的治疗利用饮食的方式可以达到良好的改善。法国皇家威豪宠物营养学研究中心研究证明，饲喂兽医处方食品6星期后，患犬在临床症状上有很大的进步。