血清固定人群神经梅毒筛查的成本效益分析

目的对深圳市梅毒血清固定人群神经梅毒筛查措施进行成本效益分析,探讨神经梅毒筛查的可行性和推广性,为制定和调整梅毒防控策略提供依据。方法运用卫生经济学统计方法计算2013年在深圳市慢病中心就诊的血清固定人群进行神经梅毒筛查和治疗所消耗的成本及获得的效益,比照患者若未进行筛查和治疗,按神经梅毒自然病程发展,两者所产生的成本和效益进行卫生经济学分析。结果 2013年项目共对61名血清固定患者进行神经梅毒筛查,投入总成本为17.13万元,平均每例投入成本2807.92元,并节省1.95万元/例的治疗成本;共发现6例无症状神经梅毒,避免5例症状性神经梅毒的发生,获得427.61万元经济效益,其中直接经济效益为4.78万元,间接经济效益为422.83万元,净效益为410.48万元,成本效益比为1:24.97。结论血清固定人群的神经梅毒筛查投入成本低,效益显著,适合在全市甚至全国范围内推广,建议对所有血清固定患者行神经梅毒筛查。

妊娠梅毒患者772例母婴梅毒传播阻断效果回顾性分析

目的探讨干预时机及妊娠梅毒患者血清滴度水平与母婴梅毒传播阻断效果的联系。方法回顾性分析2005-2010年全程随访的772例妊娠梅毒患者,根据患者孕期实施长效青霉素干预治疗的时间分为早期干预组(<28周)、晚期干预组(28～35周)及未干预/不完整干预组,同时根据妊娠梅毒患者甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)滴度水平分为低滴度组(≤1:4)、中滴度组(1:8～1:16)及高滴度组(>1:16),研究相同干预时机不同血清TRUST水平对患者妊娠结局的影响,以及相同滴度水平下不同干预时机对患者妊娠结局的影响。结果 535例接受规范治疗干预的患者未发生先天梅毒、早产及新生儿死亡;237例未干预/未完整干预的患者先天梅毒、早产、低体重出生儿、新生儿死亡及死胎发生率分别为2.11%,2.95%,6.75%,1.27%和10.13%;患者在早期(<28周)或晚期(28-35周)接受规范干预均能够获得满意的干预效果;未干预/不完整干预者不良妊娠结局发生率高于规范干预者(P<0.05);未干预/不完整干预妊娠梅毒患者发生不良结局的危险性与血清滴度水平有关(P<0.05)。结论规范青霉素治疗能使妊娠梅毒患者避免发生不良妊娠结局,即使在孕28～35周接受规范干预,仍能获得理想效果;妊娠梅毒患者发生先天梅毒儿、死胎的危险性与血清TRUST滴度水平相关。

疑似先天梅毒儿梅毒血清学变化情况分析

目的观察早期妊娠梅毒在经过正规驱梅疗后,其分娩的疑似先天梅毒儿的梅毒血清学变化规律,为先天梅毒的诊疗和预防提供流行病学依据。方法选择2012~2017年在我院确诊的妊娠梅毒患者在孕早期(孕20周内)给予苄星青霉素规范治疗后,观察其分娩的疑似先天梅毒儿出生后的血清抗心磷脂抗体(RPR)、梅毒螺旋体抗体(TPPA)变化情况。其中TPPA和(或)RPR阳性的新生儿,每隔三个月复查1次RPR(定性+定量)和TPPA(定性),直至两者均转阴,否则最长复查至出生后18个月。对收集到的数据进行分组统计,并用统计学方法进行分析和处理。结果收集到符合研究纳入标准的疑似先天梅毒病例227例,其中男123例,女104例;平均出生孕周为(38.70±1.56)周;RPR和TPPA均转阴的平均月份为(7.19±3.14)个月;疑似先天梅毒儿RPR检测≤1个月阴转率为48.02%,≤6个月阴转率为88.99%,≤12个月阴转率100%;TPPA阴转时间≤1个月阴转率为1.32%,≤6个月阴转率为62.56%,≤12个月阴转率为99.12%,≤18个月阴转率100%;母亲分娩前1个月RPR滴度≥1∶8和<1∶8,两者所生婴儿6个月以内RPR和TPPA阴转率差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠梅毒在孕早期经过正规治疗后所生婴儿RPR和TPPA可在18个月全部转阴,不会导致先天梅毒的发生。

不同孕期治疗妊娠梅毒的价值分析

目的探讨不同孕期治疗妊娠梅毒的临床价值。方法选取我院于2016年1月至2017年7月间收治的81例妊娠梅毒患者给予规范、足量的抗梅毒治疗。按照患者的治疗时间分为三组,孕期≤12周的27例患者设为研究一组,孕期(12～27)周的27例患者设为研究二组,孕期≥28周的27例患者设为研究三组,比较三组妊娠结局、新生儿出生后1min、5min的Apgar评分、母婴梅毒快速血浆反应素环状卡片实验(RPR)滴度情况。结果研究一组足月分娩比例高于对照组,比较有统计学意义(P <0.05)。三组流产、早产、死胎、低体重儿比例比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。研究一组新生儿出生1min、5min的Apgar评分高于研究二组、研究三组,比较有统计学意义(P <0.05)。研究一组出生1min、5min的Apgar评分<4分比例低于研究二组、研究三组,比较有统计学意义(P <0.05)。研究1组母婴梅毒RPR滴度均低于研究二组、研究三组,比较有统计学意义(P <0.05)。结论在孕期早期给予妊娠期梅毒患者抗梅毒治疗,可改善妊娠结局及围产儿的预后情况,降低先天性梅毒的发生率。

深圳市艾滋病自愿咨询检测点梅毒综合防控项目的成本效益分析

目的:对深圳市艾滋病自愿咨询检测点梅毒综合防控项目进行成本效益分析,探讨卫生资源使用的合理性及项目的可持续性和推广性,为制定梅毒防控策略提供依据。方法:根据2014年-2018年艾滋病自愿咨询监测点梅毒综合防控项目开展情况,对比假设未开展该项目,咨询者中的梅毒患者按照梅毒自然病程发展,两者所产生的成本和效益,从社会角度对项目进行成本效益分析。结果:①2014-2018年共筛查梅毒96722例,发现梅毒1890例,阳性率1.95%;治疗梅毒1175例,避免二代传播527例,避免三期梅毒385例,避免误诊漏诊265例。②项目总成本1631.31万元,平均筛查成本147.74元、平均治疗成本1722.23元/例;不开展项目时共产生824.70万元成本,梅毒患者成本10270.19元/例。③项目共产生36664.07万元效益,净效益35032.76万元;成本效益比为22.48。④敏感度分析表明,三期梅毒发生率越低、梅毒传播概率越低、筛查误工时间越少、隐性梅毒治疗率越高,该项目将具有更高的成本效益。结论:深圳市艾滋病自愿咨询监测点梅毒干预项目具有较好的成本效益,项目值得持续开展和推广。

一道2013年中考二次函数压轴题的解法展示

二次函数是初中数学的核心内容,也是重要的基础知识和重要的数学思想方法,也是今后高中数学学习的基础.综观近几年出现的二次函数的中考试题,综合题难度大、综合性强、内涵丰富、涉及的知识面广,要解决好此类题目需要有扎实的基础知识,较强的分析、演算、理解能力,因此它主要以压轴题的形式出现.例2013年广西南宁市中考第26题进行解法赏析并得到一些结论.

深圳市某中学一起肺结核疫情的分子流行病学和防控研究

目的分析新型冠状病毒肺炎疫情防控期间深圳市某中学一起肺结核疫情流行病学特点及调查处置过程,为进一步规范学校肺结核疫情处置提供可借鉴经验。方法通过现场流行病学方法,对疫情进行调查、处置,根据病例发病时间轴、人群分布和基因测序结果等情况判断疫情流行病学关联性。对所有数据进行收集整理,分析该校发生结核病聚集性疫情的原因。结果2020年9月至2021年6月,共发现肺结核患者8例,其中实验室确诊6例、临床诊断2例。7例为G年级学生,学生罹患率为2.81%,1例为H年级学生,学生罹患率为0.40%,两个不同年级学生罹患率差异有统计学意义(χ^(2)=4.671,P<0.05)。女性2例,男性6例。因出现症状就诊发现2例(25.0%),密切接触者筛查发现6例(75.0%)。此次疫情中教职员工结核分枝杆菌潜伏感染率为5.00%(4/80);学生结核分枝杆菌潜伏感染率为3.14%(36/1147),其中发现肺结核病例班级的潜伏感染率为12.5%(32/256),未发现病例班级的潜伏感染率为0.48%(4/841),差异有统计学意义(χ^(2)=89.403,P<0.001)。全基因组序列分析显示,病例1、病例3、病例4、病例5、病例6属于同一传播链条,病例2的菌株为独特性菌株,与其他菌阳患者不存在传播关系。结论学校应落实学生的结核病健康体检工作,结核分枝杆菌潜伏感染是学校结核病聚集性疫情的重点关注人群。新型冠状病毒肺炎疫情防控期间入校完成所有筛查,各部门联防联控,可有效遏制学校肺结核疫情。

贴合应用情境,发展统计素养——以2019年福建省中考数学卷第23题为例

福建省中考从2017年开始实行全省统一命题.纵观这三年的中考试卷,其中统计应用题在试卷位置、考查内容、考查思想方法、试题结构等方面进行了创新,让几乎所有的考生措手不及,引起了广大师生的关注.从学科重要性来看,概率统计是研究随机现象数量规律的数学学科,随着经济社会的发展,概率统计知识在工业生产、产品制造、技术论证以及政策讨论等现实生活中的应用范围越来越广泛.

题海拾贝，素养导航——直观想象素养视角下的问题探究与拓展

几何直观想象主要利用已知图形或想象的图形描述,对数学问题(位置关系、数量关系)进行直观感知、整体把握,有助于探索解决问题的思路,预测结果.正因如此,《义务教育数学课程标准(2011版)》把几何直观作为关键词,《普通高中数学课程标准(2017版)》更是整合了几何直观、空间想象和空间观念,将直观想象作为六大数学核心素养之一.这些事实上表明,有效提高学生的几何直观想象能力有利于学生培养敏锐的观察力,完善具象思维,形成深厚的数学核心素养,也关乎提升学生发现和提出问题、分析和解决问题的能力.

深圳市龙岗区寄宿制中学新生结核分枝杆菌潜伏感染现状

目的分析深圳市龙岗区寄宿制中学新生的结核分枝杆菌潜伏感染现状,为下一阶段结核病防控策略的制定提供参考依据。方法利用2022年9月至2023年5月深圳市龙岗区中小学生结核病健康体检数据,分析结核分枝杆菌潜伏感染现状,采用χ^(2)检验探究不同年级、学校性质、学校类别、学校级别的潜伏感染率差异。结果2022年深圳市龙岗区寄宿制初一和高一新生的结核分枝杆菌潜伏感染率为2.45%。完全中学(6.45%)、高中(3.37%)、寄宿制初中(0.28%)、九年一贯制(0)和十二年一贯制(1.00%)学生的感染率差异有统计学意义(P<0.01);高一新生的结核分枝杆菌潜伏感染率(2.68%)高于寄宿制初一新生(0.33%),公立学校(2.87%)、市级学校(3.24%)的感染率分别高于私立学校(1.78%)、区级学校(2.13%),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为43.58,25.15,22.69,P值均<0.01)。结论深圳市龙岗区寄宿制中学新生结核分枝杆菌潜伏感染率处于较低水平,高中、公立、市级学校学生的结核分枝杆菌潜伏感染率更高。学校应充分保证学生的体育活动时间、通过举办健康知识讲座提高学生对结核病的认知,减少学生结核病的发生。

深圳市福田区梅毒流行病学分析

目的了解深圳市福田区梅毒流行的特点和发展趋势,为制订和调整梅毒防控策略提供科学依据。方法对福田区2007-2011年梅毒疫情监测资料进行统计和分析。结果 2007-2011年深圳市福田区共报告梅毒5 542例,发病率为88.84/10万,年均上升速度为1.93%,其中隐性梅毒发病率年均上升9.66%,非隐性梅毒(指一期、二期、三期和胎传梅毒)年均下降7.87%;梅毒总的发病率男女差异无统计学意义(P=0.72);各期梅毒中,隐性梅毒发病率女性高于男性(P<0.001),非隐性梅毒发病率则男性高于女性(P<0.001)。结论深圳市福田区梅毒处于高发病率水平,建议在加强健康教育、行为干预和提高人群梅毒主动筛查意识的前提下,建立梅毒病人归口管制和随访管理的防控模式,以控制梅毒疫情发展。

深圳市福田区泌尿生殖道淋病规范治疗情况调查

目的分析深圳市福田区泌尿生殖道淋病的规范治疗现况,为进一步改进淋病监测和防治工作提供参考。方法从中国疾病预防控制信息系统中,导出2016年1月1日-2017年6月30日福田区各医疗机构网络报告的淋病病例,采用随机抽样调查方式,由专业人员通过医疗机构的电子病历、药房发药系统等途径收集各病例的治疗用药情况,按国家淋病诊疗指南,评估病例是否规范治疗。结果福田区泌尿生殖道淋病规范治疗率为76. 30%(95%CI:79. 76%~72. 83%),有无临床症状、不同性别、不同科室患者规范治疗率差异有统计学意义(P <0. 05);使用较多的抗生素有头孢曲松、头孢地尼、头孢地嗪、阿奇霉素、头孢克肟、头孢噻肟;有无临床症状、不同治疗方案、不同科室、不同级别医疗机构联合用药率差异有统计学意义(P <0. 05),联合抗生素主要有左氧氟沙星和阿奇霉素。结论福田区泌尿生殖道淋病规范治疗率欠佳,应继续加强淋病的抗生素使用管理,规范淋病的联合用药,确保临床医生按照指南要求开展诊疗工作。

深圳市福田区生殖道沙眼衣原体感染流行病学特征分析

目的了解生殖道沙眼衣原体感染流行特征和发展趋势,为制订和调整防控策略提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集福田区2008—2015年生殖道沙眼衣原体感染病例资料,并对资料进行流行病学分析。结果福田区生殖道沙眼衣原体感染发病率呈缓慢上升趋势;2008年为127.96/10万,2015年为193.15/10万,发病率年均增长6.06%。发病率男女性别差异有统计学意义（χ2=836.81,P〈0.01）,发病年龄主要集中在20~29岁年龄组,占52.00%,职业以商业服务为主。结论生殖道衣原体感染处于高发病率水平,并呈现缓慢上升趋势,需扩大衣原体筛查范围,减少交叉感染,同时加强健康教育和行为干预,达到早发现、早诊断、早治疗。

809例梅毒孕妇及其配偶梅毒血清学分析

目的:分析梅毒孕妇及其配偶梅毒血清学试验结果。方法:对809例梅毒孕妇及其配偶进行TRUST和TPPA检测。结果:809例梅毒孕妇TRUST和TPPA试验均为阳性,其配偶中TRUST阳性率为25.82%(166/809),TPPA阳性率为28.41%(179/809)。TRUST滴度在1∶8～1∶16的梅毒孕妇的配偶TRUST、TPPA阳性率与滴度≤1∶4的孕妇配偶阳性率无明显差别(P>0.05),而滴度>1∶16的孕妇配偶TRUST、TPPA阳性率最高,明显高于TRUST滴度为1∶8～1∶16的梅毒孕妇的配偶(P<0.05)。结论:梅毒孕妇及其配偶梅毒血清学结果不一致,梅毒滴度越高,传染性越强。

深圳市福田区921例妊娠梅毒干预效果分析

目的:分析对深圳市福田区921例妊娠梅毒干预效果,为进一步制定预防与控制梅毒母婴传播项目策略提供依据。方法:对921例妊娠梅毒患者依据注射苄星青霉素的时间分为早期干预组(<孕28周)、晚期干预组(孕28～35周)及未干预/不完整干预组,并依据妊娠梅毒患者甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)滴度水平分为低滴度组(≤1∶4)、中滴度组(1∶8～1∶16)及高滴度组(>1∶16),研究相同干预时机不同血清TRUST水平对患者妊娠结局的影响,以及相同滴度水平下不同干预时机对患者妊娠结局的影响。结果:665例接受规范治疗干预患者未发生先天梅毒、早产及新生儿死亡;256例未干预/不完整干预患者先天梅毒、早产、低体重出生儿、新生儿死亡及死胎发生率分别为3.13%、3.91%、6.25%、1.56%、9.38%。患者在早期(<28周)或晚期(28～35周)接受规范干预均能够获得满意的干预效果,未干预/不完整干预者不良妊娠结局发生率高于规范干预者(P<0.05);未干预/不完整干预妊娠梅毒患者发生不良结局的危险性与血清滴度水平有关(P<0.05)。结论:规范长效青霉素治疗能使妊娠梅毒患者避免发生不良妊娠结局,即使在孕28～35周接受规范干预仍能获得理想效果。妊娠梅毒患者发生先天梅毒儿、早产、死胎及新生儿死亡的危险性与血清TRUST滴度水平相关。

深圳市福田区2008—2012年性病流行病学分析

目的了解广东省深圳市福田区性病流行特点和发展趋势,为政府制定和调整预防控制策略提供参考依据。方法对深圳市福田区2008—2012年性病疫情监测资料和人口数据进行统计分析。结果深圳市福田区2008—2012年性病发病率为370.45/10万～492.08/10万,发病率处于一个相对平稳阶段;男性发病率(444.39/10万)高于女性发病率(425.30/10万),高发年龄段为20～39岁的青壮年。结论福田区性病疫情呈现缓慢下降趋势,但仍处于高发病率水平。

188例孕早期妊娠梅毒不同疗程治疗后妊娠结局的前瞻性研究

目的研究单疗程和双疗程苄星青霉素治疗早期妊娠梅毒患者的效果,为临床选择更合理的治疗方案提供依据。方法选择2014-2016年在深圳市福田区慢性病防治院确诊的孕早期妊娠梅毒的患者,按自愿原则列入观察组和对照组,观察组采用单疗程苄星青霉素治疗,对照组采用目前推荐的双疗程苄星青霉素治疗,比较两组患者在治疗后的不良妊娠发生情况。结果对照组不良妊娠结局2例,发生率1.81%,观察组不良妊娠结局1例,发生率1.28%,两者不良妊娠发生率经Fisher精确概率法计算,差异无统计学意义(P=0.615);两组分娩后一个月复查RPR滴度变化,差异无统计学意义(Z=-0.577,P=0.564)。结论临床上对孕早期妊娠梅毒患者采用单疗程方案能达到双疗程方案一样的治疗效果,但单疗程方案具有更省时、省钱、省事,依从性更好的特点。

2009—2018年深圳市福田区性病流行病学特征

目的了解2009—2018年深圳市福田区性传播疾病流行病学特征,为制定性病防控策略提供参考依据。方法对2009—2018年深圳市福田区报告的梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹病例资料进行分析。结果2009—2018年深圳市福田区共报告性病54 658例,年均发病率为387.82/10万,发病率呈下降趋势(χ~2=655.362,P <0.01);5种性病中发病率最高为衣原体感染(175.38/10万),其次为梅毒(71.09/10万)、尖锐湿疣(59.15/10万)、淋病(54.44/10万)和生殖器疱疹(27.76/10万);发病率男性高于女性(χ~2=25.052,P<0.01);各年龄段按发病率从高到低分别20~29岁(621.60/10万)、30~39岁(571.48/10万)、40~49岁(278.75/10万)、50~59岁(225.99/10万)、≥60岁(140.97/10万)、10~19岁(120.05/10万)和0~9岁(4.16/10万),除了10~19岁年龄段发病率差异无统计学意义(P>0.05)外,其他年龄段发病率均呈下降趋势(均P<0.05);职业以商业服务(49.33%)和家务待业(18.50)为主。结论 2009—2018年深圳市福田区性病发病率呈缓慢下降趋势,但仍处于高发病率水平,应在加强青少年和成人的健康教育、行为干预的同时,扩大性病筛查范围,提高性病患者发现率,早诊早治,避免二次传播。

深圳市福田区2005-2010年性病流行病学分析

目的对深圳市福田区2005-2010年5种监测性病发病趋势进行分析,为制定控制性病进一步传播对策提供科学依据。方法对深圳市福田区2005-2010年性病疫情资料进行回顾性分析。结果 深圳市福田区2005-2010年性病报告数达32 596例,其中男性17 032例,女性15 564例,男女性别比为1.09:1。年平均发病率为456.42/10万,性病病例发病集中在20～35岁,占73.16%。生殖道衣原体感染、梅毒、尖锐湿疣分别列性病报告数前三位。结论 目前性病疫情仍处于较高流行状态,持续实施健康促进策略、开展主动筛查、规范性病诊疗、以及高危性行为干预对于遏制性病流行十分重要。

2015—2017年深圳市龙岗区疑似预防接种异常反应监测

目的了解深圳市龙岗区疑似预防接种异常反应(AEFI)的分布特征,评价AEFI信息管理系统运转情况及疫苗的安全性和预防接种服务质量。方法通过中国免疫规划监测信息管理系统收集整理2015—2017年龙岗区报告的AEFI个案数据,采用描述性方法进行流行病学分析。结果 2015—2017年龙岗区共报告AEFI病例1 324例,报告发生率为24.60/10万剂次,其中一般反应占63.22%(837例),异常反应占31.95%(423例),偶合症占4.76%(63例),心因性反应占0.08%(1例);AEFI主要集中在2岁以下,占73.94%;男女性别比为1.31∶1;第1、4季度报告较少,第2、3季度报告较多;76.81%AEFI在接种后24 h内发生,临床表现以发热/红肿/硬结为主;一类疫苗AEFI发生率低于二类疫苗(χ^2=8.023,P<0.01);一类疫苗AEFI发生率较高的为麻风疫苗和流脑A群多糖疫苗,报告数最多的为无细胞百白破疫苗;二类疫苗AEFI报告发生率较高的为23价肺炎多糖疫苗(132.20/10万)、7价肺炎疫苗(83.51/10万)以及DTap-Hib联合疫苗(68.35/10万)。结论深圳市龙岗区疫苗使用整体安全性良好,但有必要加强医务人员业务培训,提高AEFI诊治和分类水平,同时落实信息化管理,以进一步提高监测敏感性。