上颌窦对无托槽隐形矫治磨牙后移影响的研究

目的:利用锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)研究上颌窦底与磨牙牙根位置的关系,是否对无托槽隐形矫治磨牙后移的有效率及整体后移率产生影响。方法:本研究为前瞻性研究,纳入13例采用无托槽隐形矫治技术推上颌磨牙向后的病例,根据牙根是否嵌入上颌窦分为嵌入组18颗,非嵌入组27颗。正畸治疗前及上颌磨牙后移到位后拍摄CBCT,运用Mimics软件对上颌骨进行重叠,建立以牙合平面为基准的三维坐标,测量磨牙后移的距离、轴倾度、转矩角的变化。结果:无托槽隐形矫治技术能有效地远中移动上颌磨牙,牙冠远中移动有效率嵌入组为86.35%,非嵌入组为79.24%。牙根整体远移率嵌入组为59.48%,非嵌入组为76.46%。远中倾斜角度嵌入组为2.43°,非嵌入组为3.51°。颊向转矩角度嵌入组为4.29°,非嵌入组为3.28°。上述指标两组间差异均不具有统计学意义。结论:上颌窦底与牙根位置关系的不同,对上颌磨牙后移的有效率及整体远移率没有影响。

中耳手术后并发化脓性耳廓软骨膜炎的治疗

目的总结中耳手术后并发化脓性耳廓软骨膜炎的治疗经验。方法回顾性分析9例中耳手术后并发化脓性耳廓软骨膜炎患者的临床资料。结果 9例患者均于中耳手术后4-15天(平均7.8天)出现术耳耳廓疼痛,4例耳廓软骨未受累者经抗炎、切开排脓治疗后痊愈,未遗留耳廓畸形;4例部分耳廓软骨受累者经1-2次病变软骨清创术治愈,其中1例遗留轻微耳廓畸形;1例全耳廓软骨受累感染者行彻底软骨清创术后遗留菜花样耳畸形。结论中耳手术后并发化脓性耳廓软骨膜炎早期易忽视、漏诊,炎症早期应以抗绿脓杆菌抗生素为主;一旦脓肿形成,则应及时切开排脓;若软骨受累,则应果断、彻底行病变软骨清创术。

突发性聋并发良性阵发性位置性眩晕的临床分析

目的研究突发性聋并发BPPV(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特点及预后,探讨其可能发病机制。方法回顾性研究198例突发性聋患者的临床资料,根据有无眩晕、眩晕特点和变位试验结果确诊是否并发BPPV,分析突发性聋并发的BPPV的临床特点及预后,并与同期59例原发性BPPV进行比较。结果 28例全聋型突发性聋并发BPPV,BPPV发病均在突聋后1周内,最常见类型是水平半规管BPPV,其次是后半规管BP-PV,而原发性BPPV最常见类型是后半规管BPPV,其次是水平半规管BPPV;突发性聋并发的BPPV手法复位的治愈率和复发率与原发性BPPV相似。结论突发性聋并发的BPPV最常见类型是水平半规管BPPV,其次是后半规管BPPV;其手法复位的治愈率和复发率与原发性BPPV相似。

突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕的预后分析

目的探讨突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者的预后。方法回顾性分析105例突发性聋患者的临床资料,根据有无伴眩晕以及体位试验的结果分为三组:突发性聋伴BPPV组(13例)、突发性聋伴非BPPV眩晕组(27例)、突发性聋不伴眩晕组(65例),比较三组患者治疗前后的听力情况。结果突发性聋伴BPPV组与突发性聋伴非BPPV眩晕组听力损失较突发性聋不伴眩晕组重,且预后相对较差。结论 BPPV是突发性聋的不良预后因素,耳石手法复位对BPPV治疗有效。

复发性耳部瘢痕疙瘩的形态特征及疗效观察

目的探讨复发性耳部瘢痕疙瘩的形态特点及手术方式的选择,并观察其治疗效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)耳鼻咽喉头颈外科所有采用手术治疗的复发性耳部瘢痕疙瘩患者的临床资料,根据瘢痕疙瘩的位置、大小、有无窦道以及表面皮肤是否正常等特征选择不同的手术方式,术后半年每3~4周复诊1次,之后每3个月复诊一次,对有复发倾向者及时补充糖皮质激素局部注射治疗,观察治疗后效果。结果21例复发性耳部瘢痕疙瘩患者随访15~62月,单侧19例,双侧2例。有11例患者(11耳)可见窦道,采用联合窦道完全切除瘢痕组织术,术后耳廓外形都基本恢复正常,且均治愈,治愈率达100%;8例患者(10耳)瘢痕疙瘩体积较大、表面皮肤正常,采用瘢痕疙瘩核心切除术,结果治愈4例(5耳),治愈率50%,有效1例(1耳),总有效率60.0%,复发3例(4耳),复发率40.0%;2例患者(2耳)瘢痕疙瘩表面皮肤异常、瘢痕化,采用瘢痕疙瘩切除及耳后游离皮瓣修复术,结果治愈1例,有效1例,总有效率100%。结论根据复发性耳部瘢痕疙瘩的形态特征采用合理的手术方式能有效提高治疗效果和降低复发率。

短纯音耳蜗微音电位评估耳蜗功能的临床应用价值

目的通过分别比较听力正常成年人及听力下降(蜗性聋)成年人相应频率的短纯音耳蜗微音电位(CM)及畸变产物耳声发射(DPOAE)的引出情况,探讨短纯音诱发的耳蜗微音电位在成人听力检测中的意义及临床应用价值。方法对听力正常成年人(34例68耳)、轻度听力下降成年人(23例27耳)及中度听力下降成年人(19例22耳)分别进行500 Hz、1000 Hz、2000 Hz短纯音CM及DPOAE检测,通过受试者自身对比,分析比较二者相应频率的检出率。结果听力正常组500 Hz、1000 Hz、2000 Hz短纯音CM的检出率分别为100%(68/68)、100%(68/68)、86.76%(59/68),DPOAE的检出率分别为76.47%(52/68)、100%(68/68)、100%(68/68);听力正常组500 Hz的短纯音CM检出率显著高于DPOAE检出率(P<0.05)。轻度听力下降组(27耳)500 Hz、1000 Hz、2000 Hz短纯音CM的检出率分别为85.19%(23/27)、81.48%(22/27)、37.03%(10/27),相应频率DPOAE的检出率分别为29.63%(8/27)、51.85%(14/27)、44.44%(12/27),此组500 Hz、1000 Hz短纯音CM的检出率均显著高于DPOAE的检出率(P<0.05)。中度听力下降组(22耳)500 Hz、1000 Hz、2000 Hz短纯音CM的检出率分别为77.27%(17/22)、77.27%(17/22)、27.27%(6/22),相应频率DPOAE检出率分别为13.64%(3/22)、40.91%(9/22)、40.91%(9/22),此组500 Hz、1000 Hz短纯音CM的检出率均显著高于DPOAE的检出率(P<0.05)。。结论对于轻度、中度蜗性听力损失患者,CM在500 Hz、1000 Hz的敏感性优于DPOAE,能弥补DPOAE在中低频段敏感性不足、假阳性率高的问题;在临床工作中推荐联合应用CM和DPOAE评估耳蜗功能。

自体耳廓软骨在修复耳部瘢痕疙瘩所致软骨缺损中的应用研究

目的探讨应用自体耳廓软骨重建耳廓软骨缺损矫正耳廓瘢痕畸形的可行性及有效性。方法回顾性分析2015年3月至2020年10月于深圳市人民医院行自体耳廓软骨重建术的耳部瘢痕疙瘩病例的临床资料,术中根据耳廓软骨缺损的位置、大小及形状取自体耳廓软骨进行重建,恢复耳廓外形,术后联合糖皮质激素局部注射治疗,观察治疗效果。结果有10例耳部瘢痕疙瘩病例耳廓软骨缺损较大,耳轮缺损长度在1.0~2.5cm之间,采用自体耳廓软骨进行重建,10例患者中有9例治愈,外观均很满意,治愈率和外观满意率均为90%,有1例复发,导致外观不满意,复发率和外观不满意率均为10%。结论采用自体耳廓软骨重建耳廓软骨缺损矫正耳廓瘢痕畸形切实可行,不仅术后成活率高、整形效果好且稳定,而且术后复发率低。

耳廓瘢痕联合窦道切除术治疗耳部瘢痕疙瘩的疗效观察

目的明确联合窦道完全切除瘢痕组织术治疗穿耳洞引起的耳部瘢痕疙瘩的治疗效果。方法回顾性分析2014年1月~2018年8月深圳市人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的所有穿耳洞引起的耳部瘢痕疙瘩患者的临床资料,采用联合窦道完全切除瘢痕组织术,若瘢痕疙瘩体积较大则保留部分瘢痕疙瘩表皮瓣修复创面,行无张力缝合,术后半年每3~4周复诊1次,对有复发倾向者及时补充糖皮质激素局部注射治疗,观察治疗后效果。结果28例患者(32耳)完成随访1年以上,治愈25例(29耳),治愈率90.6%,有效2例(2耳),总有效率96.9%,复发1例(1耳),复发率3.1%。结论联合窦道完全切除瘢痕组织术能有效提高穿耳洞引起的耳部瘢痕疙瘩的有效率和降低复发率。