使用生物标志物建立机器学习模型用于菌血症的早期预测

目的 通过从若干与感染相关的生物标志物中筛选出最佳特征子集用于构建机器学习模型,用于菌血症的早期预测。方法 选取2017年1月至2022年12月于医院住院治疗的细菌感染患者509例,根据血培养结果分为病例组(菌血症患者,247例)与对照组(局部感染患者,262例),并纳入12项生物标志物。通过特征选择算法筛选最佳特征子集,并以此构建机器学习模型。通过精确率、召回率和准确率综合评估机器学习模型的性能。结果 通过特征选择算法,发现支持向量机(SVM)模型只需纳入5项生物标志物,其模型准确率为90.20%,曲线下面积(AUC)高达0.967。结论 通过特征选择算法与机器学习模型相结合的策略,本研究开发了3种菌血症的预测模型,其中SVM的性能最佳,为菌血症的早期诊断提供了数据支持。

335例外周血EB病毒DNA检测的结果分析及临床意义

目的探讨EB病毒DNA检测在疑似EB病毒感染者的临床应用价值。方法应用荧光定量PCR反应方法,定量检测335例疑似EB病毒感染者的外周血单个核细胞(PBMC)中EB病毒DNA载量。结果检测335例疑似EB病毒感染者PBMC中,检出阳性病例数109例,其中儿童97例,阳性率为31.7%(97/306);成人12例,阳性率41.4%(12/29)。患儿以呼吸道感染及肺炎为诊断的最为常见。结论儿童是EBV感染的主要人群,并隐匿于上呼吸道感染、肺炎、支气管炎和扁桃体炎等疾病中较为常见,对此类人群进行外周血EB病毒DNA检测,有利于EBV相关疾病的早期诊断和治疗,减少重症疾病的发生。

血清免疫球蛋白检验在肝衰竭患者诊断中的价值分析

目的:探讨血清免疫球蛋白(Ig)检验在肝衰竭(LF)患者诊断中的价值。方法:选取2020年1月—2022年1月福建医科大学附属闽东医院收治的80例LF患者作为观察组,另选取同期于本院进行体检的80例健康者作为对照组,所有受试者均接受血清Ig检验,比较两组血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平,并对不同时期、治疗前后LF患者的血清IgA、IgG、IgM水平进行比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断价值。结果:观察组血清IgA、IgG、IgM水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。发病31~45 d患者血清IgA、IgG、IgM水平高于发病1~10 d、发病11~30 d患者,发病11~30 d患者血清IgA、IgG、IgM水平高于发病1~10 d患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清IgA、IgG、IgM水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,血清IgA、IgG、IgM诊断LF的曲线下面积分别为0.759、0.780、0.798。结论:血清Ig检验在LF患者诊断中的价值较高,可准确反映患者病情变化,并辅助评估临床疗效。

射血分数保留的心力衰竭患者血清MMP_2,NT-proBNP与HCY的表达变化

目的探讨射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)与血清基质金属蛋白酶2(MMP_2)、B型钠尿肽前体N端(NT-proBNP)及血清同型半胱氨酸(HCY)之间的相关性。方法通过临床病例整体抽样选取射血分数保留的心力衰竭患者72例,作为HF-PEF组,按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ-Ⅳ级,同期从体检中心体检者中选取心功能正常者作为对照组,26例,两组均采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定MMP_2,同时测定血清中NT-proBNP及HCY水平,并对HF-PEF组与对照组之间三项指标进行分析比较。结果1.与心功能正常者对照组相比,HF-PEF组中的MMP_2,NT-proBNP与HCY水平均有显著性升高(P<0.05),且不同NYHA心功能分组中,三者水平也存在显著性差异(P<0.05);2.HF-PEF组患者血清中MMP_2与NT-proBNP、HCY呈明显正相关,相关系数分别为0.842、0.650(P<0.01),NT-proBNP与HCY之间呈明显正相关(r=0.592,P<0.01)。结论 HF-PEF患者血清中MMP_2,NT-proBNP与HCY水平与心功能分级与疾病的发展呈正相关,联合检测三者对HF-PEF患者的诊断和心衰程度的评估具有指导意义。

人乳头瘤病毒16、18型与宫颈上皮内瘤样病变的关系探讨

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)16、18型与宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的关系。方法用荧光PCR方法检测54例CIN患者和50例宫颈炎患者宫颈分泌物中的HPV 6/11、16、18型DNA。结果CIN患者组的HPV16、18型DNA阳性率分别为51.8%(28/54)和29.6%(16/54),均高于宫颈炎患者组(P<0.01)。CINⅢ和CINⅡ患者组的HPV16型DNA阳性率分别为72.2%(13/18)和66.7%(12/18),均高于CINI患者组(P<0.01);CINⅢ患者组HPV18型DNA阳性率为61.1%(11/18),高于CINⅡ和CINI患者组(P<0.05,P<0.01)。结论HPV16、18型感染与中、重度CIN的形成密切相关。

分离胶真空采血管在HBV-DNA实时荧光定量PCR分析中的应用

分离胶真空采血管由于分离胶界于血清与血细胞之间,可有效保护血清成分以及其分离血清效果优于无任何添加剂的真空采血管的优点,广泛应用于血清生化学试验、免疫检测、药物检测等,但分离胶真空采血管用于HBV-DNA实时荧光定量PCR检测是否适用,Donald S.Young,MD,PhD主编、李艳等主译的〈分析前因素对临床检验结果影响〉中也未提及[1],因此我们用无任何添加剂的真空采血管（A组）和分离胶促凝剂真空采血管（B组）采集51名门诊患者空腹静脉血样,然后对两种试管HBV-DNA结果进行统计分析,以探讨分离胶促凝管对HBV-DNA实时荧光定量PCR的检测是否有影响和在核酸检测中应用价值.

临床实验室的局部自动化的应用体会

目的 介绍临床实验室局部自动化的应用体会.方法 和结果比较LIS双工通信启用后的操作流程明显简化,缩短了样本分析前处理的时间,平均比原来缩短了30分钟,减轻了工作强度,同时也从根本上杜绝了张冠李戴的错误,人为差错率降为零.结论 目前在医院实验室应用LIS系统双工通信实现局部自动化可以使医院投入不大又可提高工作效率、减少误差和提高实验室生物安全,还有更好的灵活性,在国内医院实验室具有很好的推广应用前景.

合理应用抗菌药物对医院感染病原菌耐药性的影响

目的观察合理应用抗菌药物对医院感染病原菌耐药性的影响。方法选择2016年7月-2017年7月进行联动管理干预后的感染患者40例作为观察组,另选择2015年1月-2016年6月干预前的感染患者40例作为对照组,比较2组患者的病原菌检出情况及细菌耐药情况。结果观察组细菌耐药率与铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌的检出率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合理规范的使用抗菌药物能够有效降低细菌的抗药性,值得在临床上推广使用。

胃泌素释放肽前体、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段、癌胚抗原及胃泌素释放肽前体及神经元特异性烯醇化酶联合检测对小细胞肺癌的诊断效能

目的:探讨血清胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)及Pro-GRP+NSE联合检测对小细胞肺癌(SCLC)诊断、鉴别诊断、临床分期的应用价值。方法:检测小细胞肺癌(SCLC)组53例、非小细胞肺癌(NSCLC)组70例和健康(HC)组60例血清中Pro-GRP、NSE、CYFRA21-1、CEA的浓度,比较四种肿瘤标志物在三组中阳性率;绘制ROC曲线评估Pro-GRP、NSE对SCLC的诊断效能。结果:SCLC组血清中Pro-GRP、NSE表达明显高于NSCLC及HC组(均P<0.01)。SCLC组血清中CYFRA21-1及CEA低于NSCLC组(均P<0.01)。ED-SCLC组血清中Pro-GRP、NSE表达均高于LD-SCLC(均P<0.05)。SCLC组在Pro-GRP、NSE阳性率明显高于NSCLC/HC组(均P<0.05)。血清Pro-GRP、NSE结果,绘制ROC曲线,发现Pro-GRP在敏感度、特异性、约登指数、AUC(95%CI)均优于NSE;而Pro-GRP+NSE约登指数、AUC(95%CI)高于单项检测(均P<0.05)。结论:Pro-GRP、NSE均有助于SCLC早期诊断和鉴别诊断,也有助于判断SCLC临床分期,Pro-GRP与NSE联合检测具有更高价值,而CYFRA21-1、CEA在SCLC诊断不具有优势。

2017-2018年闽东地区儿童呼吸道病原体感染流行特征分析

目的统计和分析闽东地区由于呼吸道感染住院的患儿中常见9种呼吸道病原体的流行特点。方法选择2017年1月至2018年12月福建医科大学附属闽东医院小儿内科收治的由于呼吸道感染住院的患儿共7967例为研究对象,采取间接免疫荧光法检测患儿血清中的9种常见呼吸道病原体,包括肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒甲型(IVA)、流感病毒乙型(IVB)、副流感病毒(PIV)、嗜肺军团菌(LP)、Q热立克次体(Q fever);采用SPSS22.0软件,分析9种病原体在儿童呼吸道感染者中的年龄、性别等方面的分布情况以及感染发生的月份特点。结果(1)9种常见呼吸道病原体检出率前3位依次为MP、RSV、PIV。MP检出率明显高于其余8种病原体(P<0.05)。(2)MP婴儿组检出率明显低于其他组(P<0.05);RSV婴儿组检出率高于其他组(P<0.05);PIV婴儿组检出率低于其他组(P<0.05);ADV幼儿组检出率高于其他组(P<0.05)。(3)MP检出率高峰在2017年4月,低谷在2018年1月和9月,PIV检出率高峰在2017年6月;RSV整年检出率低,变化幅度小,小高峰在2018年2月。(4)9种病原体IgM总检出率在季节间差异的比较,春季最高,秋季最低(P<0.05);单项比较,MP检出率在春季最高(P<0.05);RSV检出率在夏季最低(P<0.05);PIV检出率在春夏高(P<0.05);ADV检出率在冬季低于春季(P<0.05)。(5)MP检出率男女组进行比较,女高于男(P<0.05)。结论(1)MP是9种病原体中最常见的,检出率明显高于其他病原体。(2)检出率单项RSV以婴儿组最高,PIV以婴儿组最低,而ADV以幼儿组最高。(3)四季中,病原体检出率在春季最高。(4)女性MP检出率高于男性。(5)疾病防控应以春季为主,重点在MP的防治。

重症医学科病房病原菌分布与耐药性分析

目的了解该院重症医学科(ICU)病房分离的病原菌分布情况及对抗菌药物的耐药性分析,为指导临床合理用药提供参考依据。方法对2015―2017年ICU送检的4 328份感染性标本包括痰液、血液、尿液、分泌物、引流液等分离的致病菌进行鉴定及药敏试验。结果 4 328份送检标本检出病原菌751株,检出率17.4%,其中革兰阴性杆菌481株,占64.0%;革兰阳性球菌179株,占23.8%;真菌63株,占8.3%;其他病原菌28株,占3.9%。主要革兰阴性杆菌是肺炎克雷伯菌[129株(26.8%)]、大肠埃希菌[89株(18.5%)]、铜绿假单胞菌[60株(12.5%)]、嗜麦芽窄食单胞菌[64株(13.3%)]、鲍曼不动杆菌[53株(11.0%)]。主要革兰阳性球菌是金黄色葡萄球菌[69株(38.5%)]、凝固酶阴性葡萄球菌[42株(23.5%)]、粪肠球菌[34株(19.6%)]。耐药性分析显示:革兰阴性杆菌(鲍曼不动杆菌除外)对哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、阿米卡星(AMK)高度敏感;革兰阴性杆菌(鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌除外)对亚胺培南(IMP)高度敏感。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素(VAN)、替加环素(TGC)、呋南妥因(FD)灵敏度达100%;粪肠球菌对万古霉素(VAN)、替加环素(TGC)、呋南妥因(FD)灵敏度达83%~100%。结论 ICU患者主要的感染途径是呼吸、血源性、泌尿系统,感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率也相对较高,特别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性逐年增加。

简析小游戏在小学英语教学中的应用

随着新课改的不断深入推进,对各学科也提出了更高的要求。在小学英语教学中,游戏化教学对于激发学生的英语学习兴趣、增强英语教学效果具有重要作用。文章围绕小游戏在小学英语教学中的应用展开探讨,以培养学生的英语学科素养,促进学生的全面发展。

SCCA、pro-GRP、CYFRA21-1、NSE单项和联合检测在肺癌的诊断价值

目的探讨SCCA、pro-GRP、CYFRA21-1、NSE单项和联合检测在肺癌的诊断临床价值。方法回顾性分析于2017年10月—2020年4月宁德市闽东医院就诊的342例肺癌患者(其中鳞癌125例、腺癌164例、小细胞癌SCLC 53例),298例肺炎患者,230名健康体检者,分别归为肺癌组、肺炎组、健康组,检测3组受试者SCCA、pro-GRP、CYFRA21-1、NSE水平,比较4项肿瘤标记物分别在3组中的表达水平,肺癌不同病理类型中的阳性检出率,并比较单项及联合检测对肺癌诊断的约登指数、敏感度、特异度及AUC等。结果肺癌组患者血清肿瘤标志物结果均显著高于另两组,差异有统计学意义(P<0.001)。NSE、pro-GRP在小细胞癌患者中表达水平最高,差异有统计学意义(P<0.001),CYFRA21-1、SCCA在鳞癌患者中表达水平最高,差异有统计学意义(P<0.001)。4项联合检测的约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测率均高于单项肿瘤标志物检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论4项肿瘤标记物均有助于肺癌的临床诊断,其中联合检测在灵敏度、特异度、AUC等方面均优于单项检测,可明显提高肺癌的诊断率,减少误诊、漏诊。

3012例支原体培养及药敏分析

目的：了解闽东地区支原体引起泌尿生殖系统的感染情况及支原体的药敏情况，为临床合理用药提供依据。方法：对2009年10月至2013年12月闽东医院就诊的住院及门诊3012例患者生殖道分离的支原体培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果：支原体总阳性率48．17％，解脲支原体（Uu）阳性率为36．38％，人支原体Mh阳性率为1．19％，解脲支原体uu＋人支原体（Mh）混合感染阳性率为10．59％。男性患者阳性率为36．2l％，女性患者阳性率为63．31％。解脲支原体uu、人支原体（Mh）厦解脲支原体Uu＋人支原体（Mh）混合感染的药敏结果显示：米诺霉素最为敏感，其次为强力霉素和交沙霉素。解脲支原体感染（Uu）耐药前三的为：环丙沙星、左氧氟沙星和甲枫霉素。人型支原体（Mh）感染耐药前三的为：罗红霉素、克拉霉素和红霉素。解脲支原体uu＋人支原体（Mh）混合感染耐药前三位：红霉素、罗红霉素和环丙沙星。结论：临床用药应该考虑本地区耐药株的流行情况，按照药敏试验结果，选择敏感药物治疗。

MHCⅡ类分子反式激活因子基因多态性与慢性乙型肝炎易感性的关联

反式激活因子(classⅡtransactivator,CⅡTA)是调控MHCⅡ类基因表达水平的限速因子,故将CⅡTA作为慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)候选基因,分析其单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)与CHB易感性的关联。以福建医科大学附属闽东医院汉族患者为基础进行病例对照研究,其中596例CHB患者为病例组,313例HBV自限性感染者为对照组。采用Haploview 4.2软件筛选出CⅡTA基因的15个标签SNP,再用多重高温连接酶检测反应对所选标签SNP进行基因型检测。结果显示,CⅡTA基因内含子rs13333382[TT+TA vs AA:P=0.003,OR=0.65, 95%可信区间(confidence interval,CI)为0.49~0.87]和rs4780335(CC+CG vs GG:P=9.40×10-5,OR=0.55, 95%CI为0.41~0.74)多态性与HBV自限性感染呈正相关,而3’非翻译区rs1139564 (TT+TC vs CC:P=0.002,OR=1.61, 95%CI为1.19~2.16)多态性可增加CHB风险。因此,作者认为CⅡTA基因多态性与HBV感染结局存在关联。

小儿下呼吸道感染3560例细菌培养及药敏分析

目的了解小儿下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对住院的下呼吸道感染患儿3 560例痰标本培养及耐药检测结果进行分析。结果痰标本共分离出病原菌1 341株(37.7%),其中革兰阴性菌993株(74.0%),革兰阳性菌348株(26.0%)。主要致病菌依次为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌;前6位致病菌对碳青霉烯类、头孢菌素、青霉素等广谱β-内酰胺类抗生素敏感性较高。结论本地区小儿下呼吸道感染主要病原菌以流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌等为主,不同致病菌对常用抗生素的敏感性和耐药情况不同,临床治疗应根据药敏试验结果合理选用抗生素。

某院下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析

目的回顾性分析闽东医院下呼吸道感染病原菌的分布特点及耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法对2016年送检的下呼吸道感染痰标本培养及耐药结果进行分析。结果共检测痰标本1 316份,分离病原菌1 477株,其中革兰阴性菌占84.2%、革兰阳性菌占12.5%、真菌占3.3%。革兰阴性菌对氨苄西林、头孢呋辛和复方新诺明的耐药率较高,对庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星和亚胺培南的耐药率较低;革兰阳性菌对青霉素耐药率最高,对复方新诺明、四环素和利福平的耐药率较低,对利奈唑烷和万古霉素耐药率为0。结论下呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性菌,不同菌株对抗菌药物的耐药性不同。临床应加强病原菌培养及其药敏监测,合理使用抗生素,以减少耐药菌株的产生。

基于4项常规感染相关生物标志物构建人工神经网络模型早期预测血流感染

为探寻诊断血流感染的有效预测模型,研究基于常规感染相关生物标志物构建人工神经网络模型用于早期预测人体血流感染情况。通过回顾性分析,研究总共纳入403例血流感染患者和462例非血流感染患者。收集研究对象的实验室检查资料,包括降钙素原(procalcitonin,PCT)、CRP水平、中性粒细胞计数和D-二聚体水平,并借助这4项生物标志物构建基于Keras的人工神经网络模型。结果显示,该人工神经网络模型预测血流感染的准确率高达92.2%,且AUC为0.97;PCT诊断血流感染的效能最佳,AUC为0.953,且能进一步区分革兰氏阴性菌菌血症和革兰氏阳性菌菌血症;D-二聚体的诊断效能次之,AUC为0.913。由此,使用该4项生物标志物构建的人工神经网络模型能够有效预测血流感染,另外D-二聚体具有双重角色,可同时作为预测和排除血流感染的指标。

医疗集团双向转诊实践与网络系统建设探讨

目的探索建立高效的双向转诊网络系统。方法以闽东医院医疗集团内双向转诊实践为研究对象,收集双向转诊的相关政策与举措,总结运行效果,分析存在问题,探索建立有效的转诊网络。结果双向转诊流程理论上简便可操作,但实际运行中,存在病历资料无法共享、药品目录不一致、医保/新农合政策不统一和监管不到位等问题。结论由政府建立病历资料共享信息平台,对构建双向转诊网络系统十分必要。