基于信息-动机-行为模型的宫颈癌术后尿潴留带管出院患者的护理干预

目的探讨基于信息-动机-行为模型的宫颈癌术后尿潴留带管出院患者的护理干预效果。方法将96例宫颈癌根治术后14d首次拔除尿管时确诊的尿潴留患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组按常规进行尿管护理,指导患者进行盆底肌功能锻炼,面对面讲解并示范尿管的护理操作,并进行常规的出院随访;观察组实施基于信息-动机-行为模型的护理干预。比较干预后两组残余尿量、膀胱功能及尿路感染率。结果干预后观察组残余尿量和尿路感染率显著低于对照组,膀胱功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论基于信息-动机-行为模型对宫颈癌术后尿潴留患者进行护理干预,可以降低其残余尿量和尿路感染率,促进膀胱功能的恢复。

甲氨蝶呤治疗异位妊娠罕见急性中毒致外阴部溃疡伴感染的护理体会

甲氨蝶呤是目前临床上针对异位妊娠使用频率较高的抗代谢药物,其作用机制是竞争性抑制二氢叶酸还原酶,阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸,从而减少了DNA、RNA和蛋白质的生物合成,从而抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收[1]。随着甲氨蝶呤在临床的广泛应用.

早孕期腹腔镜下宫颈环扎术的围手术期护理

目的：探讨早孕期腹腔镜下宫颈环扎术的围手术期护理方法。方法：选择2013年1月-2014年11月我院妇科因宫颈机能不全行早孕期腹腔镜下宫颈环扎术的患者58例,术前加强心理护理、完善术前准备,术后加强病情观察、活动指导及用药护理,出院时进行合理指导。结果：本组患者均实施腹腔镜下宫颈环扎术,最终有3例发生难免流产,3例发生术后胚胎停育,52例足月剖宫产分娩。平均分娩孕周为37.3周。结论：对于宫颈机能不全患者,早孕期行腹腔镜下宫颈环扎术可有效预防宫颈机能不全引起的流产或早产。加强围手术期护理有利于提高手术效果。

1例坐骨神经子宫内膜异位症患者的护理

子宫内膜异位症是妇科一种常见的良性雌激素依赖性疾病,指有功能的子宫内膜腺体及间质种植于子宫腔以外的部位,最常见的病变部位是盆腔腹膜、卵巢及直肠阴道隔[1-2]。若病变侵犯坐骨神经,则会引起患者周期性坐骨神经痛,月经期加重,疼痛难忍,同时由于坐骨神经受到压迫性或者浸润性损害,可导致坐骨神经永久性损伤,使患者行走不能和感觉缺失[3-4]。

1例深部浸润型子宫内膜异位症患者术后子宫动静脉瘘大出血的急救护理

子宫动静脉瘘较为罕见,由于动脉与静脉之间出现异常短路通道,形成的动静脉瘘。动静脉瘘分为先天性和后天性两种,先天性子宫动静脉瘘为胚胎期血管发育障碍,后天性子宫动静脉瘘主要与宫腔操作、感染、肿瘤等有关,主要表现为＂突发性＂大量阴道出血,也称＂开关式＂出血,即出血无先兆,突然开始,突然停止,易误诊,易出现出血性休克,甚至威胁生命。

107例宫颈机能不全患者术前心理状态分析

目的了解宫颈机能不全患者术前的心理状况及其影响因素。方法应用抑郁自评量表、焦虑自评量表对107例宫颈机能不全患者进行调查。结果①36.5%宫颈机能不全患者有不同程度的抑郁,9.3%患者有不同程度的焦虑;②患者焦虑、抑郁程度与流产次数相关;③流产次数越多,或者同时合并其他妇科疾病是影响患者心理状态的主要因素。结论宫颈机能不全患者术前存在较多的心理问题,正确评估患者的心理状态,术前有针对性地开展心理护理,对于患者的术后恢复及孕期保健具有十分重要的意义。

糖尿病患者神经传导速度及H反射和F波检测结果分析

目的：探讨糖尿病患者近端神经及周围神经病变的发生频度。方法：我院2005年8月～2007年8月对90例糖尿病（糖尿病组）肢体神经共635条及30例健康人（对照组）肢体神经180条，采用牛津Medeiee Synergy肌电诱发电位仪，检测内踝胫神经、腕正中神经，刺激足拇短屈肌、手拇短展肌记录M波，拇短展肌记录F波，比目鱼肌记录H反射的H波。用多元回归进行对照分析。结果：糖尿病组往返脊髓传导速度异常率61．4％，神经运动传导速度异常率50．1％，神经感觉传导速度异常率43．4％，神经传导速度异常率80．0％，F波出现异常率60．6％，F波潜伏期异常率76．0％，H波异常率78．9％，H反射潜伏期异常率54．3％，H波波幅降低63．0％，M／H比值异常54．2％，与对照组比较差异具有非常显著统计学意义（p〈0．01）。结论：糖尿病神经病变为广泛多发性周围神经远端病变，并常累及神经近端，特别是周围神经运动传导速度及H波的异常，是神经病变早期最灵敏的信号。

新生儿缺氧缺血性脑病50例脑电图及脑干听觉诱发电位分析

目的回顾性分析新生儿缺氧缺血后脑电图及脑干听觉诱发电位的变化及对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值。方法对符合缺氧缺血性脑病诊断的50例新生儿定期进行脑电图及脑干听觉诱发电位的检查。结果50例HIE中EEG异常35例,异常率70%,BAEP异常率65.5%。结论EEG与BAEP能客观、敏感反映HlE后大脑不同部位生物功能和病理生理的变化,对早期诊断HIE,估计预后,协助临床诊疗有一定价值。

低分子右旋糖酐引起过敏反应的护理

总结2例低分子右旋糖酐致过敏的治疗与护理。使用药物过程中护士做到及时发现、及时判断、及时救治,因抢救及时,2例患者未出现不良后果。认真、积极、过硬的护理技术是防治低分子右旋糖酐引起过敏性休克的有效措施之一。

125例发作性腹痛患儿临床特点与脑电图分析

目的：进一步认识腹型癫痫的诊断标准及发作性腹痛与腹型癫痫的关系。方法：回顾性分析125例发作性腹痛患儿的临床表现及脑电图改变。结果：10例(8％)患儿被确诊为腹型癫痫，其EEG均有典型的痫样放电。与其他患儿相比，腹型癫痫患儿平均病程较长(P<0．001)，而腹痛发作频率较高(P<0．05)。结论：腹型癫痫发作比较少见，诊断必须严格按照植物神经性癫痫的标准。发作性腹痛患儿的EEG特征、病程及发作频率，对腹型癫痫的鉴别诊断具有一定的参考价值。

宫颈癌患者与健康妇女对HPV疫苗认知情况的调查研究

目的了解宫颈癌患者与健康妇女人群对人乳头瘤病毒疫苗的认知情况,为有针对性开展宫颈癌防治工作提供参考依据。方法采用便利抽样法对中山大学附属第一医院门诊确诊为宫颈癌患者及某社区健康妇女实施HPV疫苗认知情况的调查。结果宫颈癌患者HPV认知得分为(5.70±1.73)分,健康妇女HPV认知得分为(3.94±2.32)分,差异有统计学意义(P<0.05);56.86%健康妇女愿意为女儿接种HPV疫苗,92.86%宫颈癌患者愿意为女儿接种HPV疫苗,差异具有统计学意义(P<0.05);93.14%的健康妇女和90.82%宫颈癌患者不愿意为儿子接种HPV疫苗。结论宫颈癌患者对HPV疫苗认知高于健康妇女;宫颈癌患者对自己女儿接种HPV疫苗持积极的态度,其意愿强于健康妇女;宫颈癌患者及健康妇女均对HPV疫苗缺乏全面的认识。

肿瘤患者PICC导管相关血栓形成危险因素的研究

目的：分析肿瘤患者PICC导管相关血栓形成的危险因素。方法：收集广州市两所三级甲等综合医院2014年1月1日至12月31日留置PICC肿瘤患者一般人口学资料、置管前一周内血样检查结果、病史资料、置管资料及置管3个月内并发症发生情况，采用Logistic同归分析筛选PICC导管相关血栓形成危险因素。结果：确诊癌症7个月及以上、肿瘤转移、有置管期间放疗史、置管目的为输注脂肪乳／甘露醇等是肿瘤患者PICC导管相关血栓形成的危险因素，OR值及其95％CI分别为1．832（1．092-3．386）、2．358（1．113-4，996）、4．348（1．902-9．941）、3．442（1．044-11．341）。结论：肿瘤患者PICC导管相关血栓形成的危险因素包括确诊癌症7个月及以上、肿瘤转移、有置管期间放疗史、置管目的为输注脂肪乳／甘露醇等。

产后晕厥的预见性护理

目的:探讨产后晕厥的原因及护理措施。方法:对我院10例出现产后晕厥的临床资料进行回顾性分析。结果:产后晕厥多发生在产后46h内,尤其以进食量少、产后出血多、膀胱充盈急速排尿后者多见。结论:预见性护理干预能有效预防产后晕厥的发生,防止意外的发生。重点关注产妇中的易晕厥人群、易晕厥时刻,采取正确的防范措施,并且加强健康教育,从而有效地降低产后晕厥的发生率。

骶髂关节病变病理学与影像学诊断的相关性

目的通过了解骶髂关节炎病理特点,并以病理结果为标准,探讨病理表现与放射性核素单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)、磁共振显像(magnetic resonance imaging,MRI)、计算机断层扫描(computed tomography,CT)、X线等影像学检查的关系。方法对中轴型脊柱关节炎患者进行CT引导下骶髂关节(sacroiliac joint,SIJ)穿刺,所得组织进行病理检查,并同时行SIJ的SPECT、MRI、CT和X线检查,按组织病理结果分为SIJ炎组和无炎性反应组。结果 36例患者获得组织有软骨、软骨下骨板、关节滑膜、骨髓、肌腱或韧带附着点等。获得率以软骨为最高,继以软骨下骨板、关节滑膜、骨髓和韧带附着点,各占92%、83%、75%、72%、22%;其中28例(2836,78%)患者SIJ炎病理变化包括软骨(93%)和软骨下骨板改变(75%)、滑膜炎(64%)、骨髓炎(46%)、附着点炎(32%),8例(22%)未发现有SIJ炎改变。MRI示29例(81%)患者共56个SIJ可见不同程度的异常信号改变,软骨线改变、软骨下骨板改变、骨髓水肿、脂肪沉积、骨质硬化分别为82%、71%、65%、59%、76%;SPECT示29例(81%)共52个SIJ可见骶髂关节感兴趣区的放射性比值有不同程度的升高,23例(64%)CT阳性,19例(53%)X线阳性。以病理结果为标准,SPECT、MRI、CT、X线的阳性预测值分别为89.6%、93.1%、95.6%、94.7%,敏感性分别为92.8%、96.4%、73.3%、64.2%,特异性分别62.5%、75.0%、87.5%、87.5%。4种诊断方法的受试者工作特征曲线下面积分别为0.79、0.84、0.83、0.76。结论病理检查是诊断Sl J炎和活动性炎性反应的主要方法。MRI和SPECT的相互补充,能提高骶髂关节活动性炎症的敏感性和特异性。MRI和SPECT的诊断价值与CT和X线相当,并可通过对炎症的活动度进行量化,有利于随访和疗效的评价,是诊断SIJ炎重要的辅助手段。

基于Miller金字塔原理的置管培训降低PICC机械性静脉炎的发生

目的探讨基于Miller金字塔原理的培训对PICC置管后机械性静脉炎发生率的影响,为患者PICC管道的长期、高质量使用提供保障。方法由经过传统培训的置管护士留置PICC的患者325例为对照组,Miller培训置管305例为观察组。分别比较2组一次性置管成功率、导管异位发生率及机械性静脉炎的发生情况。结果 2组一次性置管成功率、机械性静脉炎的发生率比较差异均有统计学意义,观察组均优于对照组(P<0.05);导管异位发生率差异无统计学意义。结论基于Miller金字塔原理的PICC置管培训有效减少了PICC相关机械性静脉炎的发生,提高了一次性置管成功率,值得推广应用。