烟酸皮肤潮红反应用于抑郁症诊断的研究

目的探讨烟酸皮肤潮红反应在抑郁症患者与健康对照者之间的差异,及其用于抑郁症诊断的价值。方法纳入未用药抑郁症急性发作患者21例及年龄、性别匹配的健康对照28名,收集一般人口学与临床资料,均采用8个浓度梯度(10^(-5)mol/L、10^(-4)mol/L、10^(-3.5)mol/L、10^(-3)mol/L、10^(-2.5)mol/L、10^(-2)mol/L、10^(-1.5)mol/L、10^(-1)mol/L)烟酸溶液刺激双前臂皮肤,应用激光多普勒血流仪采集血流灌注量等信号以评价受试者的皮肤潮红情况。结果抑郁症患者在不同浓度(10^(-2.5)mol/L、10^(-2)mol/L、10^(-1.5)mol/L、10^(-1)mol/L)烟酸溶液刺激下,其皮肤血流量与对照相比升高有统计学意义(P<0.01)。患者烟酸敏感性(the logarithm of median effect concentration,logEC50)与抑郁严重程度呈反比(r=-0.57,P=0.01)。由烟酸皮肤潮红反应引起的最大反应血流量(maximal blood flow,MBF)可有效区分抑郁症组和对照组(AUC=0.90,P<0.01)。结论抑郁症患者存在烟酸皮肤潮红反应亢进,烟酸皮肤潮红反应可能有助于抑郁症的诊断。

精神病临床高危人群的烟酸皮肤反应特点分析

目的·探索并分析精神病临床高危人群的烟酸皮肤反应敏感度特点。方法·入选2016年6月—2018年6月于上海交通大学医学院附属精神卫生中心门诊就诊的符合前驱期综合征标准的精神病临床高危患者105例(高危组)、符合《精神疾病诊断与统计手册(第四版)》中精神分裂症诊断标准的首发精神分裂症患者51例(首发组),以及年龄、性别与高危组患者相匹配的健康志愿者54名(健康对照组)为研究对象,检测其烟酸皮肤反应。采用单因素重复测量方差分析(single factor repeated measurement variance analysis,MANOVA)比较3组对象的烟酸皮肤反应分数。采用χ^2检验比较3组对象的烟酸反应阴性率。结果·与健康对照组相比,高危组与首发组患者的烟酸皮肤红晕反应在各浓度及时间点下均有所减弱。MANOVA显示,烟酸皮肤反应具有显著的组别效应(F=1.746,P=0.009),即组别与烟酸浓度(F=1.628,P=0.138)、与烟酸反应时间(F=0.851,P=0.531)均无显著性交互作用。高危组患者的烟酸反应总分显著低于健康对照组(t=-2.697,P=0.008)。当烟酸浓度为0.1mol/L、反应时间为5min(χ^2=16.709,P=0.000)时以及烟酸浓度为0.001mol/L、反应时间为20min(χ^2=6.380,P=0.041)时,3组对象的烟酸反应阴性者占比间差异具有统计学意义。结论·烟酸皮肤反应减弱这一表征不仅可发生在精神分裂症患者中,还可发生在处于前驱期的精神病临床高危人群中。烟酸皮肤反应可能是精神分裂症的一种早期生物学标记。

基于Thinc-it工具对抑郁障碍患者认知功能研究

目的:探讨抑郁障碍(MDD)患者在Thinc-it工具下的认知功能损害特点及与临床症状间的关系。方法:应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、30项抑郁症状自评问卷(IDS-SR30)对47例MDD急性发作患者(MDD组)的临床症状进行评估;采用Thinc-it工具测试MDD患者的认知功能,其中客观测试部分为选择反应时间(CRT)、1-Back记忆任务(1-Back)、数字符号替代测试(DSST)及连线测试B(TMT-B);主观测试部分为认知损害5项问卷(PDQ-5-D);结果与34名健康志愿者(HC组)比较;采用Pearson相关性分析MDD患者认知功能损害及与临床症状间的关系。结果:①与HC组相比,MDD组在CRT和TMT-B标准分明显下降,CRT平均反应时间及TMT-B总完成时间明显延长(P<0.05);PDQ-5-D标准分显著降低(P<0.01);②MDD患者CRT标准分与HAMA中躯体性焦虑因子分呈负相关,TMT-B标准分与IDS-SR30中睡眠障碍因子分呈负相关,PDQ-5-D标准分数与IDS-SR30总分、IDS-SR30中情绪/认知及焦虑/唤醒因子分呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论:在Thinc-it工具测试下,MDD患者存在注意力、执行功能以及主观认知功能方面的缺陷,且与情绪、焦虑及睡眠改变密切相关。

精神科进修医生自我导向学习倾向现状及影响因素的初步研究

目的:调查上海市精神卫生中心的精神科进修医师自我导向学习倾向的现状及其影响因素,为对这一群体实施有针对性的策略教学提供依据和参考。方法:采用个人背景资料问卷和自我导向学习倾向量表(self-directed learning readiness scale,SDLRS),对上海市精神卫生中心89名精神科进修医师进行自我导向学习倾向问卷调查及影响因素分析。采用平均值(标准差)对连续变量进行描述,并采用两独立样本t检验和单因素方差分析(analysis of variance,ANOVA);分类变量使用频率(比例)描述,采用卡方检验;影响因素采用多元线性回归分析,所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计学分析,p<0.05为差异有统计学意义。结果:精神科进修医师的自我导向学习倾向总分为197.27(21.74),总分平均分为3.59(0.40),具有较高的自我导向学习能力。六个维度的均分为:喜爱学习3.76(0.57),创造学习3.73(0.64),主动学习3.72(0.47),学习动机3.69(0.48),独立学习3.56(0.37),效率学习3.26(0.53)。进一步多元线性回归分析显示,效率学习的影响因素为:婚姻、文化程度、医院级别;主动学习的影响因素为:文化程度、医院级别;学习动机的影响因素为:医院级别;而影响总分的因素为:文化程度、医院级别。结论:教育管理部门应关注成人自我导向学习的影响因素,根据这些因素采取适当的策略以提高临床进修医生的自我导向学习能力。

神经退行燃与抑郁症共同生物信号通路研究进展

神经退行性疾病与抑郁症的共病现象很常见。一方面，神经退行性疾病患者罹患抑郁症的风险显著高于一般人群，40％～50％的帕金森病（PD）患者有明显的抑郁症状，其中24．8％的患者达到抑郁症诊断标准；