基于脂浊理论探析代谢综合征“肥、糖、脂、压”同调的辨治思路

脂浊是指嗜食肥甘厚味或脏腑功能失常,脂质不能正常输布全身,或多余脂质排泄不及,停于血脉内或皮下、膏肓(分肉、肓膜、皮腠)所形成的病理产物。代谢综合征属于中医优势治疗病种。笔者博士研究生导师、全国岐黄学者徐云生教授在临床实际诊疗中,重视从脂浊理论对代谢综合征进行辨治,以期达到“肥、糖、脂、压”同调的治疗效果。在经济快速发展、人民生活水平日益提高的当代社会,如何正确认识脂浊以及代谢综合征的现代研究具有重要临床意义。

基于“一气周流”理论思想探析2型糖尿病的辨治思路

“中气斡旋,土枢四象”的一气周流理论最初由清末中医名家黄元御提出。中气为一气周流的枢纽,顾护中气应为治疗疾病的首要,中焦脾胃旋转有序,可复四维之升降,有助全身气机顺畅。徐云生教授在传承中医经典理论的同时,结合临证经验,在实际诊疗过程中,注重从“一气周流”角度对2型糖尿病(T2DM)进行辨治,认为T2DM发病与中轴失健(脾胃失常)、四维气机失常(肝木不生、肾水不藏)有关,主要病机为肝气郁滞、脾不散精、肾气亏虚、痰瘀互结,治疗原则应包括疏肝理气、助脾散精、补肾益精、化痰祛瘀,注重恢复全身气机通畅。“一气周流”理论思想为基础的T2DM辨证思路体系的提出,突破了传统阴虚燥热论治T2DM的局限性,具有重要临床意义。

不同配伍比例“黄芪-黄连”药对干预对2型糖尿病胰岛β、α细胞的影响

目的 探讨不同配伍比例的“黄芪-黄连”药对干预2型糖尿病大鼠的作用及对胰岛β、α细胞的影响。方法 从40只SPF级Wistar雄性大鼠中随机选6只作为空白组,其余大鼠采用高糖高脂饲料喂养12周+腹腔注射35 mg/kg链脲佐菌素方法复制2型糖尿病模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组、“黄芪-黄连”1∶1组、“黄芪-黄连”3∶1组和拜糖苹组,每组8只。“黄芪-黄连”1∶1组给予黄芪、黄连各30 g水煎液灌胃,“黄芪-黄连”3∶1组给予黄芪45g、黄连15 g水煎液灌胃,拜糖苹组给予拜糖苹60 mg/(kg·d)悬液灌胃,空白组和模型组给予等量蒸馏水灌胃,均干预8周。观察各组大鼠一般状态,检测各组大鼠空腹血糖、糖化血红蛋白、血清胰高血糖素水平,免疫荧光共染观察胰腺组织β细胞、α细胞分布情况,计算β/α细胞比值。结果 灌胃干预后,“黄芪-黄连”3∶1组大鼠一般状况恢复最好并接近于空白组;“黄芪-黄连”3∶1组空腹血糖、糖化血红蛋白、血清胰高血糖素水平和拜糖苹组空腹血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于模型组(P均<0.05),“黄芪-黄连”1∶1组仅空腹血糖水平明显低于模型组(P<0.05);免疫荧光染色显示,“黄芪-黄连”1∶1组、“黄芪-黄连”3∶1组及拜糖苹组胰岛内部β细胞数量较模型组增加,且排列规则有序,β/α细胞比值均明显高于模型组(P均<0.05)。结论 “黄芪-黄连”配伍具有良好降糖作用,可有效恢复胰岛β细胞的数量和排列及胰岛内β/α细胞比值,其中以“黄芪-黄连”3∶1配伍比例干预效果佳。

针刺镇痛治疗坐骨神经痛辨证分型及机制分析

目的:对近十年针刺治疗坐骨神经痛现代临床文献进行规律性研究,总结针刺治疗坐骨神经痛的辨证分型分析及其镇痛机理。方法:运用计算机数据检索,系统整理(2006年1月—2017年12月)近十年现代临床治疗文献中关于针刺治疗坐骨神经痛的相关文献进行归纳总结。结果:总结近十年针刺治疗坐骨神经痛文献,坐骨神经痛根据经络辨证分型多为足太阳膀胱经和足少阳胆经病变,足少阳胆经型主要选取悬钟、环跳、风市、阳陵泉;足太阳膀胱经型主要选取秩边、委中、昆仑、承山,坐骨神经痛病因多为气滞血瘀、湿热及寒湿闭阻所致。结论:针刺治疗坐骨神经痛值得在临床推广。

中药王不留行治疗乙型肝炎病毒相关性肾损伤18例

乙型肝炎病毒（HBV）相关性肾损伤是HBV感染导致的一种肾小球肾炎。临床医学对其发病机制尚未明确,缺乏特效治疗药物。其主要临床特征是起病隐匿、血尿及蛋白尿,部分病例可表现为肾病综合征,少数可伴肾功能损害甚至肾功能衰竭。血清胱抑素C（Cys-C）浓度比尿素氮（BUN）、肌酐（sCr）浓度更能反映肾小球滤过功能的损害，是早期诊断肾小球滤过功能受损的敏感指标，为临床疗效、预后判断提供了重要依据。我们发现中药王不留行对本病的疗效确切，能显著改善Cys-C指标。现将中药王不留行治疗HBV相关性肾损伤患者18例临床观察报道如下。

丹参、黄芪注射液联合穴位注射佐治慢性肾衰竭30例疗效观察

目的:观察丹参、黄芪注射液联合穴位注射佐治慢性肾衰竭的临床疗效。方法:将59例慢性肾衰竭患者随机分为对照组29例和治疗组30例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用丹参、黄芪注射液联合穴位注射双侧足三里、肾俞,观察各组患者治疗前后肾功能及症状改善情况。结果:治疗组治疗后Scr、BUN降低,Ccr提高,均具有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后Scr明显降低(P<0.05),而在降低BUN、Ccr方面无统计学意义(P>0.05);治疗组降Scr效果也优于对照组(P<0.05)。结论:丹参、黄芪注射液联合穴位注射对慢性肾衰竭疗效确切,能有效延缓慢性肾衰竭进程。

近十年针刺治疗坐骨神经痛腧穴研究

目的:对近10年针刺治疗坐骨神经痛的现代临床文献进行规律性研究,总结针刺治疗坐骨神经痛的主穴配穴、针刺补泻、电针使用、电针波形的选择、疗程情况等。方法:运用计算机数据检索,系统整理(2006年1月1日至2016年12月31日)10年间现代临床以针刺治疗坐骨神经痛的相关文献并进行归纳总结。结果:针刺治疗主穴选取频次前8位依次为环跳、委中、阳陵泉、大肠俞、承山、秩边、昆仑、肾俞,针刺配穴选取频次前3位依次为承山、委中和昆仑。针刺补泻最常用平补平泻,电针治疗首选疏密波。临床上针刺治疗坐骨神经痛一般为1～2个疗程,1个疗程大多选择为10天,每个疗程间隔2～3天。结论:针刺治疗坐骨神经痛疗效肯定,值得在临床上推广应用。

针刺结合线香灸从肝胃二经论治肩凝症验案

该文介绍运用针刺结合线香灸疗法治疗肩凝症验案1则。治疗时从肝、胃两经论治入手,选穴包括辨证选穴和局部选穴,以疏肝行气、除瘀降浊为治疗原则,运用针刺结合线香灸疗法治疗肩凝症,收效良好。

近10年针刺治疗坐骨神经痛临床治法的文献研究

目的:研究近10年针刺治疗坐骨神经痛现代临床文献,总结针刺治疗坐骨神经痛临床病例疗效、针刺治疗方法、配合针刺的治疗方法、穴位注射选穴及药物。方法:运用计算机数据检索,系统整理2006年1月1日至2016年12月31日发表的关于针刺治疗坐骨神经痛的现代临床治疗文献,归纳总结不同针刺方法。结果:总结近10年针刺治疗坐骨神经痛文献,针刺的有效率高达96%,毫针、电针及穴位注射疗法成为临床治疗坐骨神经痛常用的治疗方法,其中穴位注射使用药物频次前3位依次是盐酸利多卡因注射液、维生素B12注射液及当归注射液,药物注射穴位选取频次前3位依次是环跳、委中及承山。配合针刺的非针刺疗法最常用的方法是中药内服、推拿及拔罐。结论:针刺及配合针刺的非针刺疗法和穴位注射对坐骨神经痛有镇痛作用,值得在临床推广。

改良中药线香灸点刺治疗急性腰扭伤验案一则

改良中药线香灸法是根据《黄帝内经》经筋相关的经典理论,结合临床实践改良创新的一种新型点灸疗法,具有火针的温通作用,又具备灸法的渗透及调节经脉的作用。通过应用改良中药线香灸法治疗急性腰扭伤验案一则,以证疗效。

《黄帝内经》生命哲学与马克思主义内在联系与共性初探

作为以中国传统文化为背景的我国医学奠基之作的《黄帝内经》,是中国历史上唯一一部贯通医学与哲学的经典,并且将人文科学与生命科学进行了有机的结合,形成了独具中国文化特色的医学知识体系。马克思主义是我国意识形态的旗帜和灵魂,其思想吸收了人类关于自然科学、思维科学和社会科学的优秀成果。比较分析《黄帝内经》的生命哲学思想,从"生命起源观""生命发展观"和"生命理想追求观"3个方面进行分析,发现其思想内涵与马克思主义哲学有着极大的相关性与统一性。探究《黄帝内经》的生命哲学内涵,找到其与马克思主义的思想共性,对于促进马克思主义与中国文化融合发展,并使之与中华文明血脉相连具有重要意义。

不同时机针刺多穴对治疗原发性痛经的影响

目的:观察采用不同介入时机针刺多穴治疗原发性痛经的临床疗效。方法:将90例原发性痛经患者随机分为经前针刺组30例、疼痛时针刺组30例及空白等待组30例。应用McGill简化量表(SF-MPQ)评价各组的变化情况并进行比较。结果:治疗组均能明显改善痛经的疼痛性质及程度(P<0.01),治疗两个周期后,在选词阳性数、感觉PRI及总PRI评价得分上,经前针刺组明显低于即刻针刺组(P<0.01),且持续到随访期。结论:经前或疼痛发作时针刺多穴均能减轻患者疼痛性质及程度,且经前针刺优于疼痛即刻针刺,并有远期效果。

灸神阙、针刺组穴对抑郁型大鼠行为学影响

目的：观察灸神阙、针刺、氟西汀灌胃干预抑郁型大鼠的疗效差异。方法：选择Open-Field法评分相近的30只SD大鼠,随机分为5组,分别为灸神阙组（艾灸组）、针刺组、氟西汀组（西药组）、抑郁空白组（模型组）、正常对照组（对照组）,每组6只,采用孤养结合慢性应激的方法造模。实验第21天,进入干预阶段。对照组：常规饲养;模型组：孤笼,常规饲养;艾灸组：选取神阙穴,以温开水调面粉成圈状,其内径与约1 cm,再将备好的药末均匀地填满脐部,将艾炷置于药末上,施灸,连续施灸2～3壮,约20 min,每3 d 1次,1周为1个疗程,3个疗程后观察疗效;针刺组：穴位选取百会、印堂、劳宫、神门以及太冲穴,应用30号1.0寸针灸针,百会穴、印堂向前斜刺,余穴直刺,留针20 min,1次/d,连续21 d。西药组进行灌胃给药,用蒸馏水配成1.8 mg/kg,按10 mL/kg给药,1次/d,连续21 d。通过记录抑郁模型大鼠体质量变化、糖水消耗实验及旷场实验等行为学检测指标数据,观察模型大鼠抑郁症状的持续情况,明确抑郁症模型的稳定性及灸神阙、针刺组穴对抑郁型大鼠行为学的影响。结果：在造模21 d,模型组大鼠的行为学表现、体质量变化、糖水消耗率与对照组相比较均明显下降（P〈0.05）。经过3周的不同干预,第42天,针刺组、艾灸组、西药组大鼠的体质量变化、糖水消耗实验及旷场实验各项指标均明显优于模型组大鼠（P〈0.05）,艾灸组和针刺组的抗抑郁效果优于西药组（P〈0.05）,大鼠体质量方面,针刺组和艾灸组组间比较无显著性差异,P〉0.05;糖水消耗试验、Open-Field实验,艾灸组的抗抑郁效果优于针刺组（P〈0.05）。结论：脐疗、针灸疗法能改善抑郁症大鼠抑郁状态,在治疗方面显示了独特的优势,其安全性高,副作用小,同时患者容易接受,值得临床上广泛推广。

舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的效果观察及并发症发生率评价

观察老年慢性心衰患者应用舒适护理干预的效果以及对并发症产生的影响。方法:抽选2019年2月至2020年2月期间于本院医治慢性心衰的80例老年患者,回顾其资料,以采取的不同护理方法为分组依据,将患者分入采取一般护理的对照组、采取舒适护理干预的研究组,每组40例。组间对比并发症发生率和护理后的生活质量评分。结果:研究组并发症发生率比对照组低,护理后的生活质量评分比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:为老年慢性心衰患者应用舒适护理干预可提高其生活质量并减少并发症的发生。

对急性心梗患者采用循证护理的应用效果及满意度分析

研究急性心梗患者接受循证护理(Evidence based nursing,EBN)后的效果。方法:选择我院2017年1月1日~2021年11月1日研究期间治疗的30例急性心梗患者进行EBN研究,根据患者就诊顺序进行随机分组,分别为常规组(15例,常规急性心梗护理)与EBN组(15例,常规急性心梗护理+EBN),研究指标为症候评分、住院生活质量、满意评价、睡眠状况、住院指标。结果:护理后,EBN组急性心梗患者症候评分低于常规组急性心梗患者,P<0.05;护理后,EBN组急性心梗患者住院生活质量高于常规组急性心梗患者,P<0.05;护理后,EBN组急性心梗患者满意度高于常规组急性心梗患者,P<0.05;护理后,EBN组急性心梗患者睡眠状况好于常规组急性心梗患者,P<0.05;护理后,EBN组急性心梗患者住院指标优于常规组急性心梗患者,P<0.05。结论:急性心梗患者临床护理过程中接受EBN护理模式能够有效改善急性心梗临床症状,提高其住院指标,让急性心梗患者住院期间的睡眠质量与生活质量均得到显著改善,使其更加满意急性心梗护理工作的开展,应用效果显著。

基于TMT定量蛋白质组学探讨“黄芪-黄连”药对干预IGT大鼠的作用靶点及信号通路的研究

目的基于串联质谱标签(TMT)蛋白质组学技术,探究“黄芪-黄连”对糖耐量减低(IGT)大鼠的潜在治疗靶点,探索该药对抗IGT的生物学机制。方法SPF级Wistar雄性大鼠,随机分成空白组(n=10),IGT模型组(n=10),“黄芪-黄连”组(n=9),药对组给予中药混悬液4.69g·kg^(-1)·d^(-1)。干预8周后,检测血糖相关指标及胰腺组织β/α细胞分布。应用蛋白质组学技术明确三组胰腺组织具有差异表达的蛋白质靶点,取(模型组/空白组)差异表达靶蛋白与(药对组/模型组)的靶蛋白的交集并作生物学富集功能分析。结果“黄芪-黄连”可减轻IGT大鼠糖负荷后2h血糖(P<0.05),并可有效改善胰岛β/α细胞分布。蛋白质组学结果显示,根据差异倍数及P值,“黄芪-黄连”干预IGT的治疗靶点有83个(Flot2、Azgp1、Lpcat3等),其中上调的有12个,下调的71个。KEGG富集功能分析结果显示,“黄芪-黄连”参与甘油磷脂代谢、mTOR、PPAR等多条信号通路来治疗IGT。结论“黄芪-黄连”干预IGT过程中具有多成分-多靶点-多通路的特征,可能通过调控83个蛋白靶点,参与甘油磷脂代谢等多条信号途径来发挥抗IGT作用。该研究为进一步探讨“黄芪-黄连”治疗IGT的作用机制提供了依据和方向。

糖异平对肝郁脾虚、痰湿阻滞型IGT患者糖脂代谢的临床疗效评价及对IGT转归的影响

目的评价具有调肝健脾、化痰去湿功效的糖异平治疗肝郁脾虚、痰湿阻滞型糖耐量减低(IGT)患者糖脂代谢的临床疗效、安全性及对IGT转归的影响。方法纳入符合IGT的西医诊断及中医肝郁脾虚、痰湿阻滞的辨证分型标准患者86例,随机分为对照组(合理膳食+适度运动,n=43)与糖异平组(对照组的基础上加用糖异平,n=43),干预12周,随访期为12个月。主要疗效观察指标包括2hPG、血脂四项(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、IGT转归率;次要疗效观察指标包括FPG、BMI、腰围、臀围、WHR、ADPN、中医证候总积分及单项证候积分等;并通过监测患者肝肾功能、血常规、心电图等指标评价糖异平的临床安全性。结果糖异平组共41人,对照组共40人完成研究。(1).体重相关指标(BMI、腰围、臀围、WHR):干预后,糖异平组的BMI、腰围、WHR下降(P<0.05);(2).血糖相关指标(FPG与2hPG):糖异平组干预至第8周时2hPG降低(P<0.05);(3).血脂相关指标(血脂四项、ADPN):干预后,糖异平组TG、LDL-C降低、ADPN表达升高(P<0.05);(4).IGT转归率:干预后,糖异平组第12周、随访第12个月,糖异平逆转为NGT的比值分别为70.73%、53.66%,均高于对照组(P<0.05);第12周、随访第6个月、第12个月糖异平组进展为DM的率分别为7.32%、12.20%、14.63%,均低于对照组(P<0.05);(5).中医证候总积分及单项积分:糖异平组改善证候总积分、各单项证候积分均优于对照组(P<0.05)。结论糖异平对肝郁脾虚、痰湿阻滞型IGT患者具有减重、降糖、调脂的综合调控作用,并可有效逆转IGT进程,延缓DM的发生和进展,值得在临床进一步推广应用。

针灸治疗抑郁症研究进展

抑郁症的针灸治疗重在以督脉、手厥阴心包经和足厥阴肝经的腧穴为主,疏肝解郁、补气养血,可激发经气感传、疏通经络、调和气血、扶正祛邪、激发经气、调整阴阳、运行气血、扶正祛邪,最终达阴平阳秘,使经络功能得以恢复。针灸治疗安全、无不良反应、疗效好,但研究发现目前对抑郁症的发病机制缺乏统一认识,对作用机制的研究也是各执己见,在治疗过程中针刺选穴因治疗原则不同亦未统一,缺乏抑郁症辨证分型选穴标准,无法体现针刺治疗的特色及优势,缺乏客观的疗效评定标准、严谨的实验设计,同时在统计方法上存在诸多不合理之处,导致无法做出客观的疗效评价,阻碍了针灸临床治疗的发展。今后的研究应将循证医学方法与传统特色疗法相融合,增加针灸治疗大样本、高质量的随机对照研究等,制定出统一的临床研究实践标准,指导临床科研和治疗。

中药线香灸历史溯源及临床应用

中药线香灸是在中医理论的指导下,结合针灸学、壮医药线点灸学以及内、外、妇、儿等多学科知识,以特制中药线香点燃后直接灼灸人体体表一定穴位或发病部位,集透热、扩热、传导热、靶向作用于一体的一种中医外治灸法,具有简、便、廉、验、捷优势。其适应证范围广,疗效确切。文章主要介绍中药线香灸的历史溯源(灯火灸、壮医药线点灸、香灸文化)、理论基础及临床应用(制备和操作方法、主要功效、主治病症、取穴原则、治疗疗程)。

近5年腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症规律分析

腰椎间盘突出症（以下简称LIHD）是指腰椎间盘在退变的基础上,由于外因的作用,发生纤维环膨出或破裂、髓核脱出,以致相应神经根受累的一种病症,是骨伤科常见病。绝大部分病人不愿意手术,选择保守治疗,针灸属于非手术治疗中最重要的方法之一,针刺华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症是临床上常用的治疗手段。