影响上海地区冬春季流感流行强度的关键局地气象因子研究

识别影响流感流行强度的关键气象因子有助于提高流感疫情预警、预测能力。基于2010—2018年上海市冬、春季周流感样病例数(ILI)和气象观测资料,采用分布滞后非线性模型(DLNM)和广义相加回归模型(GAM)系统分析了ILI与多种气象因子的关联,在此基础上使用多元逐步回归模型识别调控流感流行强度的关键气象因子。结果表明,冬、春季平均气温和相对湿度与ILI呈反向关系,低温和低湿效应的滞后持续时间较长,5℃和50%环境下滞后3周的累积风险分别为2.16(95%CI:1.18—3.95)和2.51(95%CI:1.96—3.23),且气温与相对湿度对ILI存在交互影响,干燥环境会显著加强冷效应。此外,与气温有关的不稳定天气要素也与ILI具有显著关联,其中气温日较差对ILI的影响在当周最大,每升高1℃,ILI风险增加1.8%(95%CI:0.2%—3.4%),ILI流行早期的冷空气活动频次与ILI呈单调递增线性关系,冷空气活动频次每增加1次,ILI风险增大6.8%(95%CI:2.1%—11.7%)。其中,流行早期阶段的频繁冷空气活动和流行期内的干燥环境为严重流感事件的爆发提供了合适的外界环境。研究结果可为科学理解暖冬背景下出现的大规模流感流行事件提供理论依据。

传染病监测预警系统在上海市新型冠状病毒肺炎防控中的作用与完善建议

分析现行传染病监测系统的现况和在此次新型冠状病毒肺炎防控中发挥的作用及其存在的不足,建议进一步完善传染病综合监测系统,建立基于多源数据的综合监测预警信息平台,建立数据共享机制,实现传染病智慧化多点触发预警和多渠道预警。

流行性感冒发病态势感知与风险预警模型的构建与应用

目的研究基于多源数据的流感样病例数预测模型,为呼吸道传染病流行态势感知与风险预警探索方法。方法以面向多源数据的不同特征组合为基础,分别构建流感样病例数预测模型,评估不同特征对预测准确率的影响,并选择最优模型进行应用。结果历史流感样病例数、流感病原阳性率和节假日特征对模型预测准确率具有正向影响,诊疗和气象特征对模型预测准确率无明显正向影响。最优模型预测准确率79.5%,实际应用效果良好。结论基于多源数据、特征分组的流感发病态势感知与风险预警方法具有较高可行性,可为其他呼吸道传染病流行态势感知和风险预警模型的构建提供借鉴。

上海市2014-2021年肠道门诊15岁及以上感染性腹泻病例中致泻性大肠埃希菌流行特征分析

目的了解上海市肠道门诊≥15岁感染性腹泻病例中致泻性大肠埃希菌(DEC)流行特征,为DEC感染性腹泻防控策略的制定提供科学依据。方法采用多阶段系统抽样方法,在上海市22家监测点医疗机构的肠道门诊开展腹泻症状监测,收集病例的人口学、临床和流行病学资料,同时采集病例粪便标本,送至医疗机构所在区CDC开展DEC检测及鉴定分型,分析比较2014-2021年不同人群和季节的DEC阳性率。统计学分析采用χ^(2)检验。结果在15185例感染性腹泻病例中,DEC的总阳性率为8.05%(1222/15185)。其中男性阳性率(8.74%,684/7824)高于女性(7.31%,538/7361),15~29岁组人群阳性率最高(9.14%,335/3665),2021年阳性率最高(10.21%,83/813),以上差异有统计学意义(均P<0.05)。DEC阳性PCR菌型鉴定分离出菌株1264株中,肠产毒性大肠埃希菌为主(50.24%,635/1264),其次是肠黏附性大肠埃希菌(27.93%,353/1264)和肠致病性大肠埃希菌(21.36%,270/1264)。DEC存在明显季节性流行特征,夏季阳性率最高(13.92%,774/5562)(χ^(2)=495.73,P<0.001)。结论DEC是2014-2021年上海市感染性腹泻患者重要病原体之一,引起的感染性腹泻全年均可发生,夏秋季高发,流行型别为肠产毒性大肠埃希菌、肠黏附性大肠埃希菌和肠致病性大肠埃希菌。应针对不同年龄、不同季节和不同型别的DEC感染性腹泻采取特异性的防控措施。

上海社区自然人群急性传染病前瞻性随访研究方法的建立与应用

【目的】以新型冠状病毒感染为例,介绍基于社区自然人群的急性传染病前瞻性随访研究方法在传染病监测中的探索与应用,为完善传染病监测预警体系提供参考。【方法】采用多阶段按概率比例抽样方法,在上海市16个行政区所有街镇进行抽样,建立基于社区自然人群的急性传染病监测队列,对所有监测对象开展基线调查,并发放新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)抗原检测试剂。收集2022年12月21日—2023年9月30日前瞻性随访监测对象每周新冠病毒抗原、核酸检测情况,描述监测对象的基线特征以及随访情况。【结果】急性传染病监测队列共纳入12881名监测对象,男性6098人(47.3%),女性6783人(52.7%),基线调查显示35.2%(4540/12881)的监测对象既往有新冠病毒感染史。2022年12月21日—2023年9月30日随访期间,该队列人群发病密度为0.61/人·年,女性(0.63/人·年)发病密度高于男性(0.59/人·年)。60岁及以上老年人(0.64/人·年)和有基础性疾病者(0.67/人·年)发病密度较高。医务人员的发病密度(0.84/人·年)明显高于其他职业人群。截至2023年9月30日,该队列人群中共有340人发生二次感染,首次感染和再次感染的时间间隔中位数为170 d。【结论】本研究将队列研究方法应用于急性传染病监测中,为社区急性传染病感染率估计和传染病预测预警提供重要的数据支撑,可作为一种新的急性传染病监测方法应用推广。

军团病发病趋势和感染特征的研究进展

军团菌广泛存在于水源和土壤中,是引起社区获得性肺炎的常见病原体。军团病主要由嗜肺军团菌1型引起,其临床表现多样,主要为庞蒂亚克热和肺炎。近年来,部分国家和地区的军团病发病率升高,其原因尚不明确。新型冠状病毒感染疫情期间的公共卫生防控策略也给军团病的发病水平造成了一定影响。为进一步做好军团病的预防控制工作,一方面需逐步建立完善我国军团病监测网络,开展病例监测、外环境监测和病原学监测工作,持续关注军团病疫情动态;另一方面需从病原学、免疫学、生态学等方面开展全面深入的研究。

上海市2015-2021年成年人急性呼吸道感染病例中副流感病毒感染情况分析

目的研究2015-2021年上海市成年人急性呼吸道感染病例中副流感病毒(PIV)的感染特征和流行规律, 为PIV的防控提供科学依据。方法收集2015-2021年在上海市13家医院就诊和住院的成年人急性呼吸道感染病例, 对纳入病例进行信息登记和采样, 采用多重PCR技术进行常见呼吸道病原体的检测。结果共纳入5 104例成年人急性呼吸道感染病例, 病原总阳性率为29.37%(1 499/5 104)。PIV阳性率为2.61%(133/5 104), 在流感样病例(ILI)和严重急性呼吸道感染病例(SARI)中的阳性率分别为2.32%(55/2 369)和2.85%(78/2 735)。其中, 以PIV3为主, 占62.41%(83/133), 其次是PIV1(18.80%, 25/133)、PIV2(9.77%, 13/133)和PIV4(9.02%, 12/133)。133例PIV阳性病例的发病时间主要分布在第二、三季度, 占62.41%(83/133), 各季度阳性率的差异有统计学意义(χ2=24.78, P<0.001)。133例PIV阳性病例中与其他呼吸道病原体混合感染占18.80%(25/133), ILI和SARI的混合感染率分别为18.18%(10/55)和19.23%(15/78), 主要混合感染病原为冠状病毒229E。结论上海市急性呼吸道感染病例中存在一定比例的PIV阳性病例, 需进一步加强急性呼吸道感染病例的病原学监测, 重点关注PIV与其他病原的混合感染。

2020-2022年上海市成年人急性呼吸道感染监测病例中病毒感染情况研究

目的了解2020—2022年上海市急性呼吸道感染(ARI)病例中病毒病原学构成和流行规律,为呼吸道疾病的防控提供数据支持。方法以2020—2022年上海市监测哨点医院采集的4325例ARI病例标本为研究对象,利用多重聚合酶链式反应进行常见呼吸道病原体的检测,采用Excel 2211和SPSS 22.0软件对病毒检出结果进行统计分析。结果4325例ARI病例病毒检出率为17.80%(770,770/4325),冬季为病毒感染的高峰季节。2020年检出率最高的病毒为鼻病毒/肠道病毒(HRV/HEV),2021—2022年检出率最高的为乙型流感病毒(FluB);流感病毒(IFV)、人偏肺病毒(hMPV)感染高峰在冬春两季,呼吸道合胞病毒(RSV)和副流感病毒(PIV)感染高峰在秋冬两季,全年都可观察HRV/HEV流行,腺病毒(ADV)和人博卡病毒(HBoV)没有明确的流行趋势;IFV是青年和中老年组ARI病例中最常检出的病毒,老年组中HRV/HEV检出率最高。结论FluB和HRV/HEV是2020—2022年上海市成年人ARI病例中主要流行病毒病原体,不同呼吸道病毒的流行情况存在年龄和时间差异,应持续加强ARI病例的病原学监测。

2017—2020年上海市流感相关流感样病例门急诊疾病负担估计

目的估计上海市2017—2020年流感相关门急诊负担,为流感疫苗的接种策略提供依据。方法收集上海市2017—2020年30家流感监测哨点医院的门急诊流感样病例(influenza-like illness,ILI)数量和病原学检测结果,并且纳入气象因素,利用负二项回归模型估计上海市2017—2020流感相关ILI门急诊率。结果2017—2020年,上海市30家全年开诊的哨点医院累计采集鼻咽拭子样本76544份,流感病毒检出率为19.77%。上海市年均流感相关ILI门急诊数为274475(212099,400461),由此估计的流感相关ILI门急诊率为12.05(9.27,17.65)/1000人年。2017—2019流感门急诊负担呈现逐年上升的趋势,2020年因采取新冠综合疫情防控措施,流感的门急诊负担发生了显著的下降。2020年各亚型流感相关ILI门急诊率均低于2017—2019年平均水平。疾病负担最重流感亚型是B型流感6.62(5.08,9.64)/1000人年,负担最重的年龄组的是儿童组(0~14岁)20.96(15.70,31.00)/1000人年。结论流感在上海引起了较高的医疗负担。2020年采取的新冠疫情综合防控措施可以降低流感的流行程度和减轻疾病负担。

上海市2014-2020年流感发病强度的变化情况

目的评估上海市2014-2020年流感监测网络的运行情况以及流感发病强度的变化。方法基于上海市2014年1月1日至2020年12月31日的流感监测数据,对哨点医院流感样病例(ILI)缺报漏报和ILI标本采集情况进行评价,计算ILI就诊百分比(ILI%)、流感病毒检出阳性率和流感发病率,利用季节性自回归移动平均模型构建“反事实”情况下2020年流感发病强度的基线,以定量估计上海市2020年流感发病强度的相对变化。结果2020年上海市ILI缺报漏报情况评价得分和ILI标本采集情况评价得分<5分的医院占比分别为9.68%和21.05%。上海市2014-2019年和2020年的ILI%分别为1.51%(95%CI:1.50%~1.51%)和2.31%(95%CI:2.30%~2.32%),流感病毒检出阳性率分别为24.27%(95%CI:24.02%~24.51%)和7.15%(95%CI:6.78%~7.54%),流感发病率分别为3.66‰(95%CI:3.62‰~3.70‰)和1.65‰(95%CI:1.57‰~1.74‰)。上海市2020年的ILI%升高了45.25%,流感病毒检出阳性率和流感发病率分别降低了78.45%和51.80%。结论2020年上海市流感监测网络的运行情况发生改变,ILI%有所升高,流感病毒检出阳性率和流感发病率均有所降低,流感监测质量的改变是一个潜在的影响因素,未来仍需进一步加强流感监测的质量控制。

2020年至2021年上海市新型冠状病毒与其他常见呼吸道病原体混合感染的特征

目的:分析上海市新型冠状病毒感染(COVID-19)患者新型冠状病毒(SARS-CoV-2)与其他常见呼吸道病原体混合感染的特征,为科学防控提供依据。方法:采用描述性流行病学方法。纳入2020年1月至2021年2月期间上海市报告的272例COVID-19患者,相关基础数据来源于中国疾病预防控制信息系统。收集纳入患者的临床资料,并采用多重反转录聚合酶链反应,对其就诊或入院时采集的SARS-CoV-2核酸阳性呼吸道标本进行22种常见呼吸道病原体的核酸检测。统计学分析采用独立样本t检验。结果:272例COVID-19患者中,15例(5.5%)存在SARS-CoV-2与其他呼吸道病原体混合感染,均为双重感染。合并感染的呼吸道病原体包括肠道病毒/鼻病毒3例,腺病毒、人偏肺病毒、冠状病毒NL63/HKU1各2例,冠状病毒229E、甲型H1N1流行性感冒病毒、副流感病毒Ⅰ型和呼吸道合胞病毒B型各1例;与肺炎支原体混合感染2例。272例COVID-19患者中,发热212例(77.9%),咳嗽117例(43.0%),乏力46例(16.9%),咽痛35例(12.9%)。混合感染组的白细胞计数为(6.8±1.7)×10^(9)/L,高于非混合感染组的(5.3±1.6)×10^(9)/L,差异有统计学意义(t=3.09,P=0.008)。结论:上海市COVID-19患者中存在一定比例的其他呼吸道病原体混合感染,以病毒为主,尤其是肠道病毒/鼻病毒。在诊疗过程中应注意联合用药,并进一步加强急性呼吸道感染的监测。

上海市2015-2017年严重急性呼吸道感染住院病例病原学特征分析

目的初步了解上海地区≥15岁住院严重急性呼吸道感染病例(SARI)的流行病学特征和病原学特征。方法在2015-2017年期间选取2家监测点医院(二级、三级医院各1家),对每名≥15岁的SARI呼吸道病例采集2份标本,其中1份进行22种呼吸道病原体PCR检测,另1份进行6种常见呼吸道细菌培养鉴定。结果共对287例SARI病例开展了标本采集与实验室检测,其中≥60岁老年人占70.73%。287例病例中119例病例检出≥1种呼吸道病原体,阳性率41.46%。流感病毒检出率最高,为17.77%(51/287),其次为人鼻病毒/肠道病毒和冠状病毒,均为7.32%(21/287),肺炎支原体检出率为5.57%(16/287),副流感病毒、博卡病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒检出率均<5%。细菌培养阳性7株,分别为肺炎克雷伯菌3株,金黄色葡萄球菌2株,肺炎链球菌和铜绿假单胞菌各1株。119例阳性病例中,40例检出≥2种病原体,占33.61%,以流感病毒合并肺炎支原体感染为主(10例)。流感病毒存在冬、春季流行高峰和夏季流行高峰,肺炎支原体存在冬、春季流行高峰,与流感病毒有重叠。15~与≥60岁组的SARI病例病原体检出情况差异无统计学意义。结论≥15岁SARI病例呼吸道样本病原检出种类较多,流感病毒是主要病原体,流感病毒与肺炎支原体混合感染比例较高。

流感样病例定义对流感监测结果影响的比较分析

目的比较不同临床症状的流感样病例流感检出情况的差异,探讨采用不同流感样病例定义对流感监测结果的影响。方法根据2015年上海市2家国家级流感监测哨点医院的流感病原学监测数据和病例临床症状,计算不同临床症状(有咳嗽咽痛、仅咳嗽、仅咽痛)的流感样病例流感病毒检出情况,并通过多因素Logistic回归分析流感病毒检出情况的影响因素。结果 2 010例流感样病例中,有咳嗽咽痛者1 105例、仅有咳嗽者270例、仅有咽痛者635例,流感阳性率分别为36.2%、39.3%和15.9%,经分析,有咳嗽咽痛者、仅有咳嗽者的流感阳性检出率均高于仅有咽痛者(均有P<0.05)。对于发病3 d内采样的流感样病例,有咳嗽咽痛、仅有咳嗽者的流感阳性检出率均高于仅咽痛者(均有P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,流感病毒检出情况与病例体温(≥39℃)(OR=1.719,95%CI:1.389~2.127)、咳嗽(OR=3.046,95%CI:2.377~3.905)有关。结论建议以"发热(体温≥38℃)伴咳嗽症状者"作为流感监测中的流感样病例定义。

2010至2014年上海地区儿童手足口病的流行病学监测

目的 了解2010至2014年上海地区手足口病患儿的流行病学特征以及引起手足口病流行的主要肠道病毒.方法 描述性分析2010至2014年上海地区手足口病患儿的人口统计学资料、季节分布以及社区和住院病例的肠道病毒分型结果.结果 2010至2014年上海地区报告的手足口病病例数分别为41 080、37 323、51 172、42 198和65 018,重症病例数（重症比率）分别为469（1.14％）、456（1.22％）、318（0.62％）、104（0.25％）和248（0.38％）.以2010年底上海市人口普查数据为基准,上海地区手足口病总体人群发病率为0.16％～0.28％.手足口病和重症手足口病病例数在不同人群的构成比：男性分别为59.62％～61.48％和62.26％～73.08％,外来人群分别为51.86％～62.40％和72.01％ ～ 80.38％.重症病例中1.0～1.9岁儿童所占比例最高,为32.08％～36.40％;其次是2.0～2.9岁儿童（17.31％～26.21％）.上海地区手足口病高峰季节发生在4至7月份,同期肠道病毒71型（EV71）优势流行,秋冬季节出现小的流行高峰.所有危重症和死亡手足口病病例均系EV71感染所致;重症患儿的EV71和柯萨奇病毒A组16型（CA16）检出率分别为73.08％ ～88.09％和1.12％ ～2.90％;无并发症住院患儿的EV71和CA16检出率分别为19.75％ ～48.75％和2.02％～23.69％;社区轻症患儿的EV71和CA16检出率分别为16.78％～40.08％和8.36％ ～33.39％,2014年社区轻症患儿的CA6和CA10检出率分别为18.39％和1.43％.结论 2010至2014年间手足口病在上海地区连年暴发流行.5岁以下儿童、外来流动人群和男性是主要易感人群.除2013年外,引起本市手足口病流行主要的病原体是EV71和CA16,2014年CA6在社区儿童中优势流行.手足口病大流行高峰通常与EV71流行高峰重叠,重症病例绝大部分系EV71感染所致.

上海市手足口病重症病例危险因素研究

目的探讨上海市儿童手足口病重症病例的影响因素。方法收集2011年5—7月上海市105例重症手足口病和210例轻症手足口病的临床诊断病例，进行非匹配的病例对照研究，采用统一调查表进行调查，资料应用EpiData3．0软件建立数据库，使用SPSS17．0软件进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果单因素分析显示，年龄、性别、看护方式、居住方式、家庭人口数、家庭儿童数、就医次数、共用餐具、咀嚼喂食、手部清洁程度、病原体类型、初诊是否为手足口病等为重症病例的影响因素；多因素分析显示男性（OR=2．431，95％CI：1．317—4．487）、家庭儿童数≥3人（OR=2．661，95％CI：1．332～5．315）、患儿手部不清洁（OR=3．403，95％CI：1．871～6．191）、初诊未诊断为手足口病（OR=6．607，95％CI：3．011—14．500）、半年内就医2次（OR=2．431，95％CI：1．111～5．321）和≥3次（OR=2．628，95％CI：1．137～6．071）为重症病例的危险因素。病原学结果显示，EV71型引起的重症病例是柯萨奇病毒A16型及其他肠道病毒的5．614倍（95％CI：2．409-13．082）。结论为防范发生重症手足口病，应提高医疗机构的早期诊断能力，并开展病原的分子检测，重视儿童手部卫生并加强身体素质锻炼，同时对男性、多儿童家庭和Ev71感染患儿给予密切关注。

上海市手足口病重症病例发病危险因素研究

[目的]掌握上海市手足口病重症病例的发病危险因素,为采取针对性干预措施,降低重症病例的发生提供依据。[方法]按照1:2比例对73例手足口病重症病例和146例普通病例进行配对病例对照调查,采用Cox回归模型进行相关危险因素的单因素和多因素分析。[结果]在环境行为因素方面,家中有同住儿童和发病前1个月内有呼吸道感染病史的重症病例的发病风险分别是对照组的2.08倍和3.66倍;在临床症状体征因素方面,发热持续1～2d、3d及以上和EV71感染的重症病例的发病风险分别是对照组的22.08倍、142.63倍和15.16倍。[结论]家中有同住儿童可提高重症病例的发病风险,发热时间和EV71感染可作为手足口病重症病例的早期识别指标。

上海市2015-2017年成年人急性呼吸道感染病例的流行病学和病原学特征分析

目的研究2015-2017年上海地区成年人急性呼吸道感染病例的流行病学和病原学特征,为制定预防控制策略提供科学依据。方法收集2015-2017年上海地区3家不同级别医院内的发热门诊急性呼吸道感染病例,对纳入病例进行相关信息登记和采样,进行呼吸道病原体多重PCR检测和细菌培养鉴定。结果806例发热门诊急性呼吸道感染病例中,共检出阳性592例,总阳性率为73.45%。其中病毒阳性为538例,检出阳性率66.75%(538/806),病毒检出率前3位的病原体为甲型流感病毒(40.45%,326/806)、乙型流感病毒(14.39%,116/806)和鼻病毒/肠道病毒(4.84%,39/806);细菌阳性为130例,总检出阳性率为16.13%(130/806),仅检出肺炎克雷伯菌(11.17%,90/806)和金黄色葡萄球菌(5.71%,46/806);肺炎支原体阳性43例,检出阳性率为5.33%(43/806),肺炎衣原体阳性3例,阳性率为0.37%(3/806)。共发现150例混合感染,混合感染率18.61%(150/806),其中以二重感染(90.00%,135/150)为主,三重感染和四重感染分别占9.33%(14/150)和0.67%(1/150)。150例混合感染中,主要重复检出病原体为甲型流感病毒、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体。不同时间和地区的发热门诊急性呼吸道感染病例的病原体检出情况不同(P<0.001)。结论2015-2017年上海地区发热门诊急性呼吸道感染病例以流感等病毒感染为主,病原体检出的构成随着不同时间、地区、人群特征等影响因素动态变化,有必要进一步加强医防结合,将结果用于指导临床诊疗和防治策略的制定。

上海市实施急性呼吸道感染综合监测应对新发呼吸道传染病的实践与思考

上海市CDC试点实施了成年人急性呼吸道感染综合监测,对流感样病例(ILI)和严重急性呼吸道感染(SARI)开展主动监测和多种呼吸道病原体的检测鉴定。在2019年172例ILI中以流感病毒感染为主,其中新甲型H1N1型、H3N2亚型和B/V亚型流感病毒的检出阳性率分别为30.81%、14.53%和30.55%,新甲型H1N1型的流行高峰为第一季度。肠道病毒/人鼻病毒总检出阳性率为6.40%,高峰在第三季度。腺病毒总检出阳性率为4.65%,高峰在第二季度。人类冠状病毒OC43型2份、HKU1型和NL63型各1份、229E型未检出;金黄色葡萄球菌检出率为17.44%,肺炎克雷伯菌检出率为9.88%;1447例SARI病例也以流感病毒感染为主,其中新甲型H1N1型、H3N2和B/V亚型流感病毒的检出率分别为5.46%、1.73%和0.30%,新甲型H1N1型流感流行高峰也为第一季度,检出阳性率为17.50%。肠道病毒/人鼻病毒总检出阳性率为2.97%,高峰在第一季度。肺炎支原体检出阳性率为3.25%,军团菌检出阳性率为1.04%。检出人类冠状病毒229E型5份、OC43型10份、HKU1型7份、NL63型6份;细菌培养检出金黄色葡萄球菌8株,铜绿假单胞菌4株,肺炎克雷伯菌3株。通过开展主动监测,不仅发现了个别少见的新发传染病如人感染H7N9禽流感病例,同时也初步掌握了上海市急性呼吸道感染病例的流行病学特征、病原谱特征及其季节性变化趋势。近年来,通过逐步增加监测哨点医院,不断改进监测方法,尤其是在应对新型冠状病毒肺炎过程中在全市推广了基于医院HIS系统的监测信息上报系统,初步建立了覆盖全市的急性呼吸道感染综合监测网络,为开展新发呼吸道传染病主动监测预警打下了基础。

上海地区2015-2019年急性呼吸道感染病例中腺病毒感染情况分析

目的研究2015-2019年上海地区急性呼吸道感染病例中腺病毒感染的流行病学特征和混合感染情况,为腺病毒的防控提供科学依据。方法收集2015-2019年上海地区3家医院内的急性呼吸道感染病例,对纳入病例进行相关信息登记和采样,进行呼吸道病原体的多重PCR检测。结果共纳入1543例急性呼吸道感染病例,腺病毒阳性率2.92%(45/1543),流感样病例(ILI)和严重急性呼吸道感染病例(SARI)中的阳性率分别为2.74%(29/1058)和3.30%(16/485)。ILI在2019年1-5月的阳性率5.43%(7/129)高于2015-2018年同期的0.52%~4.48%(Fisher精确检验值=8.92,P=0.036)。45例腺病毒阳性病例的发病时间主要分布在第一、二季度,合计占62.22%(28/45),各季度发病阳性率的差异有统计学意义(χ^2=12.52,P=0.006),以第二季度的阳性率最高(6.03%),高于其他季度的1.89%~2.93%。各年龄组间差异有统计学意义(χ^2=16.94,P=0.001),且随着年龄的增加阳性率有降低的趋势(χ^2=10.16,P=0.001),13~19岁组的阳性率(9.43%)高于其他年龄组(1.48%~4.81%);学生组阳性率(12.07%)高于其他职业(2.61%),差异有统计学意义(χ^2=11.53,P=0.001)。45例腺病毒阳性病例中混合感染占31.11%(14/45)。ILI和SARI的混合感染率分别为34.48%(10/29)和25.00%(4/16),14例混合感染病例中,腺病毒的主要混合感染病原是甲型流感病毒和冠状病毒。结论上海地区急性呼吸道感染病例中存在一定比例的阳性病例,需进一步加强青少年人群中的腺病毒监测,重点是关注第二季度的学生等重点人群。

GM(1,1)灰色模型和ARIMA模型在上海市手足口病发病率预测应用中的比较研究

目的分别采用求和自回归滑动平均模型(autoregressive integrated moving average,ARIMA)和灰色模型GM(1,1)(grey model,GM(1,1))对上海市手足口病的发病率进行预测,并比较两者的预测效果。方法采用2005-2008年上海市手足口病的月发病率和年发病率分别建立ARIMA模型和GM(1,1)模型,并使用2009年的实际年发病率验证两种模型拟合和预测效果。选取相对误差最小的模型预测2011-2012年的发病率。结果 针对手足口病发病率建立的GM(1,1)模型和ARIMA模型,2005-2008年的拟合平均误差率分别为11.06%和10.54%;对2009年进行预测,预测值与实测值的相对误差分别为69.30%和6.51%。采用ARIMA模型对2011年和2012年的年发病率预测为255.32/10万和294.59/10万。结论 ARIMA模型对上海市手足口病的预测效果要优于灰色模型GM(1,1),对解决时间序列类型的发病率等资料有很好的实用价值,预测结果对该病的防治具有科学意义。