不同血管通路在血液透析患者中的应用效果

目的探讨不同血管通路在血液透析(HD)患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年6月~2018年6月我院收治的77例维持性血液透析(MHD)患者的临床资料,按血管通路不同分为内瘘组(n=50例)和导管组(n=27例)。内瘘组采用自体动静脉内瘘(AVF)行HD治疗,导管组采用永久性皮下隧道带涤纶套导管(CTC)行透析治疗。比较两组治疗前后的血清铁(Fe)、铁蛋白(Fr)、血红蛋白(Hb)、钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺素(PTH)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及并发症发生率。结果两组治疗1年后的Fe、Fr、Hb、Ca、P、PTH、BUN、Cr、β2-MG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的CRP和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);内瘘组治疗后的CRP和IL-6水平明显低于导管组,差异有统计学意义(P<0.05)。内瘘组的感染及栓塞发生率明显低于导管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AVF较中心导管能减轻患者微炎症状态,减少并发症的发生,是HD患者首选的血管通路。

维持性血液透析患者全因死亡的影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者全因死亡的影响因素。方法选取2020年1月至2022年6月福建省立医院血液净化科收治的83例MHD患者作为研究对象,按照患者存活情况分为存活组(62例)和死亡组(21例),比较两组的基础资料、血常规、生化等指标,分析MHD患者全因死亡的影响因素。结果MHD患者死亡组的年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、碱性磷酸酶、血钙均高于存活组,透析时间长于存活组,淋巴细胞计数、红细胞比容、血红蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白、肌酐水平均低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,NLR(OR=1.486,95%CI=1.049~2.107,P=0.026)、RDW(OR=2.231,95%CI=1.055~4.716,P=0.036)、白细胞计数(OR=1.767,95%CI=1.082~2.887,P=0.023)、透析时间(OR=1.023,95%CI=1.004~1.041,P=0.017)是MHD患者全因死亡的独立危险因素,白蛋白(OR=0.76,95%CI=0.623~0.928,P=0.007)是MHD患者全因死亡的保护因素。结论NLR、RDW、白细胞计数和透析时间是MHD患者全因死亡的危险因素,且白蛋白是MHD患者全因死亡的保护因素。

补体片段C3a对体外培养足细胞表型的影响

目的探讨补体片段C3a对小鼠足细胞表型转化的影响。方法外源性C3a干预分化成熟的足细胞，用RT．PCR、Western印迹、免疫化学和免疫荧光方法检测足细胞synaptopodin、podocin、nephrin、CD2相关蛋白（CD2AP）、成纤维细胞特异性蛋白1（FSP-1）、a-平滑肌肌动蛋白（仪。SMA）mRNA和蛋白的表达。经整合素连接激酶（ILK）siRNA预处理后的足细胞再加入外源性C3a干预，用Western印迹检测nephrin和a-SMA蛋白的表达，Western印迹和免疫化学方法检测Snail和d—actinin4蛋白的表达，细胞划痕实验观察足细胞体外迁移能力。结果免疫化学和免疫荧光检测结果显示，分化成熟足细胞表达synaptopodin、podoein、nephrin、CD2AP，0．1μmol／LC3a刺激24h后其表达减少；分化成熟足细胞表达少量FSP．1、a-SMA，0．1μmol／LC3a刺激24h后其表达增加。与对照组相比，随着C3a浓度的增加synaptopodin、podocin、CD2AP和nephrin的mRNA表达减少（均P〈0．05），FSP-1和a-SMA的mRNA表达增加（均P〈0．05）。Western印迹结果显示，与对照组相比，随着C3a浓度增加，足细胞synaptopodin、podocin、nephfin、CD2AP的蛋白表达减少（均P〈0．05），FSP-1、a-SMA的蛋白表达增加（均P〈0．05）。与C3a直接干预组比较，足细胞经ILKsiRNA预处理后再加入外源性C3a，nephfin蛋白表达增加（P〈0．05），d．SMA蛋白表达减少（P〈0．05）；同时，a-actinin4和Snail的蛋白表达减弱，足细胞迁移能力下降。结论补体片段C3a可诱导体外培养的小鼠足细胞向间充质细胞转化，ILK信号通路参与细胞表型的转化。