急性痛风性膝关节炎误诊为急性化脓性膝关节炎六例分析

目的分析急性痛风性关节炎的临床特点及误诊原因,以减少误诊、误治。方法对我院2010年2月—2012年2月收治的6例首次发作的急性痛风性膝关节炎的误诊病例资料进行回顾性分析。结果 6例均为突发单侧膝关节红、肿、热、痛,活动时加剧,浮髌试验(±)。入院后均误诊为急性化脓性膝关节炎,经抗生素治疗无效,行膝关节穿刺抽液涂片检查发现尿酸盐结晶,确诊为急性痛风性膝关节炎,予地塞米松、双氯芬酸钠等治疗后病情好转出院。结论急性痛风性关节炎可发生于膝关节,局部表现类似急性化脓性膝关节炎,临床应注意鉴别,依据典型临床表现,结合相关实验室检查和治疗反应有助于确诊。

老年股骨粗隆间骨折50例手术治疗效果分析

目的探讨应用亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析应用PFNA-Ⅱ治疗老年股骨粗隆间骨折50例的临床资料。结果所有患者随访3～6个月,复查X射线片至骨折愈合,随访中未出现断钉、股骨头切割、髋内翻畸形等。结论 PFNA-II内固定治疗老年股骨粗隆间骨折手术时间短,创伤小,固定牢靠,临床疗效满意。

1/3管型接骨板在踝关节后踝骨折手术中的应用

目的:比较1/3管型接骨板和空心拉力螺钉在踝关节后踝骨折手术中的临床疗效。方法:选择我院2014年1月至2016年1月踝关节后踝骨折患者56例。其中后踝采用1/3管型接骨板固定者35例为观察组,后踝采用空心拉力螺钉固定者21例为对照组。对比分析其影像学疗效、踝关节功能评分及并发症发生率。结果:所有患者均得到随访,随访时间11~18个月,平均14.5个月。所有患者中,3例术后切口感染(观察组2例,对照组1例);1例空心螺钉松动(对照组);6例长时间行走感踝部酸痛不适(观察组1例,对照组5例)。所有患者骨折3~6个月均骨性愈合,平均愈合时间4.5个月。1/3管型接骨板内固定患者的影像学评价及Mazur踝关节评分均优于空心拉力螺钉内固定者患者,而晚期并发症发生率少于空心钉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1/3管型接骨板内固定治疗踝关节后踝骨折较空心拉力螺钉固定更有优势,能提高其影像学疗效与踝关节功能,且安全性较高。

肢体动脉瘤样骨囊肿的手术治疗

目的 评价肢体动脉瘤样骨囊肿的手术治疗及疗效.方法 总结1991年2月至2004年2月经我院手术治疗的肢体动脉瘤样骨囊肿患者20例,其中男12例,女8例,年龄11～44岁,平均22.1岁.手术方法均采用病损局部开窗配合高速磨钻切刮术,术后腔内用石炭酸、75%酒精灭活.病损切刮术后骨缺损填充采用自体骨10例,异体脱钙骨2例,人工骨4例,骨水泥填塞4例.对于已经发生或可能发生病理性骨折的病损术后采用内固定,对于病损较小,不影响骨骼强度者不用内固定.本组15 例行内固定术,5例未作内固定. 结果 20例患者均未出现感染或皮缘坏死等手术并发症.其中11例获随访,随访时间2～5年,平均2.6年.11例患者病损区植骨均愈合,患肢功能恢复良好,无一复发.结论 动脉瘤样骨囊肿采用病损局部开窗配合高速磨钻切刮术,病损腔内灭活,可降低局部复发率.

股骨转移性肿瘤的手术治疗

目的 探讨手术治疗股骨转移性肿瘤的效果及意义.方法 回顾分析我院1991-2005年经手术治疗的股骨转移性肿瘤患者临床资料,资料完整者共29例,其中男16例,女13例,年龄47～72岁,平均年龄62.3岁,转移灶在股骨颈4例,股骨粗隆部5例,股骨粗隆下8例,股骨干9例,股骨髁上3例,其中伴发病理性骨折18例.手术采取瘤段骨切除人工假体置换术12例,肿瘤切除骨水泥填充加股骨交锁髓内钉固定11例,不处理肿瘤单纯内固定的6例. 结果术后所有患者疼痛明显缓解或消失,16例个人生活能够自理, 8例能够基本自理,5例仍需家人护理照顾.随访4个月～2年,行瘤段骨切除并人工假体置换术者,术后5个月死亡1例,5～6个月3例,7～12个月死亡4例,12～18个月死亡2例,存活2 年以上2例,行肿瘤切除交锁髓内钉内固定者,术后4个月死亡1例,4～6个月4例,7～12个月死亡3例,12～18个月死亡2例,存活2年以上1例,仅行单纯内固定者,术后4个月死亡2例 ,4～6个月4例.结论 对于股骨转移性肿瘤宜早期积极手术,采用人工假体置换或内固定手术可以缓解疼痛,部分恢复患肢功能,便于减少长期卧床所致并发症,提高患者生存质量.