前庭诱发肌性电位检测的最佳声刺激参数研究

目的通过比较不同的声刺激模式对前庭诱发肌性电位的影响,确定前庭诱发肌性电位检测的最佳声刺激模式。方法 9名健康志愿者被随机分成三组,按3×3拉丁方析因设计,对3个不同频率(250、500、750 Hz)、3个不同刺激重复率(5、7、10 Hz)、3个不同平台时间(2、5、10 ms)的短纯音诱发的前庭诱发肌性电位(VEMP)进行测试,每人以随机次序进行9次测试。比较前庭诱发肌性电位的诱发率、潜伏期、波间幅度及双侧幅度不对称比。结果不同短纯音频率对双侧VEMP的潜伏期及幅度及双侧幅度不对称比均有影响,按500、250、750 Hz顺序,双侧P13/N23潜伏期依次增加;双侧P13/N23幅度依次减少;双侧幅度不对称比依次增加。500 Hz短纯音刺激时双侧幅度最大且双侧幅度不对称比最小;5、7、10 Hz 3种不同刺激重复率对双侧VEMP的潜伏期、波间幅度及双侧幅度不对称比均无影响,2、5、10 ms 3种短纯音不同平台持续时间对双侧VEMP的幅度有影响,按10、5、2 ms顺序,双侧VEMP的幅度逐渐增加。而3种短纯音不同平台持续时间对双侧VEMP的潜伏期、双侧幅度不对称比未有明显影响。结论 VEMP的最佳声刺激参数为平台时间2 ms、频率500 Hz、刺激重复率5 Hz。

飞行员前庭下神经炎一例

飞行员的空间定向障碍是引起许多致命性飞行事故的首要原因。空间定向是本体、前庭和视觉输入整合的结果。前庭神经炎（VN）可能导致飞行员突然的空中失能。VN一般通过单侧冷热反应丧失所显示的前庭功能丧失表现得到诊断。但是冷热试验只测试前庭上神经的功能，单纯前庭下神经受损的患者可能会漏诊。我们报告了一个海军飞行员病例，其症状显示是前庭神经炎，但冷热试验正常，而单侧前庭诱发肌源性电位（VEMP）缺失，我们认为该飞行员患有单纯的前庭下神经炎。

健康飞行员与飞行学员气导声诱发的在眼外肌上记录的前庭诱发肌源性电位

目的记录中国空军战斗机飞行(学)员气导声诱发的oVEMP(ocular vestibular-evoked myogenic poten-tial,眼外肌上诱发的前庭肌源性电位)的特征性参数,以便建立战斗机飞行(学)员的正常值数据。方法 62名健康飞行学员(30名男性和32名年龄匹配的女性)和31名现役健康战斗机飞行员作为受试者,采用气导短纯音(short tone burst,STB)双侧给声双侧进行记录。记录93名健康飞行(学)员STB-oVEMP的nI和pI潜伏期、nI-pI间期、nI-pI的波间幅度以及双侧幅度不对称比,以获得正常值数据。对年龄与性别对oVEMP的影响也进行了观察。结果 93名健康飞行(学)员oVEMP的nI和pI潜伏期、nI-pI间期、nI-pI的波间幅度以及双侧幅度不对称比分别为(10.35±0.66)ms,(15.18±1.07)ms,(4.75±0.99)ms,(6.75±4.13)μV,以及(13.22±9.13)%。男性飞行学员与男性现役战斗机飞行员间在oVEMP的各个特征性参数上无显著差别。年龄匹配的男女性飞行学员仅在nI-pI的波间幅度上存在显著差别,分别为男性(6.96±3.85)μV和女性(5.47±3.10)μV。结论在oVEMP幅度上存在性别差异,年龄对oVEMP参数似乎没有影响。因此应该采用双侧幅度不对称比而不能仅仅采用绝对幅度参数来评估oVEMP的检测结果。飞行(学)员需要按照性别分别建立oVEMP的正常值范围。

招收飞行学员体格检查标准适宜性评估

目的评估招收飞行学员体格检查标准能否满足飞行学员医学选拔的需要。方法分3个步骤实施招收飞行学员体格检查标准的评估。第一步,编制调查手册。根据标准条款适宜性评估涉及的主要因素,编制由适宜性评估及使用情况调查两部分内容组成的调查手册。第二步,筛选专家。采用社会调查学的方法,选择119名专家(其中招飞体检专家98人,航空临床医学专家21人)对359个标准条款进行适宜性评估,并分析评估结果的可靠性。第三步,制定判断标准。根据专家的选择来判断条款的价值。若某一标准条款被超过80%以上的专家评估为适宜,则适宜性高;若低于60%,则适宜性低。结果发放调查手册134份,回收128份,专家参加评估的积极指数为0.95,而权威系数=0.86。在359个条款中,有271条(占75.5%)的适宜性获得专家认可,而有27条(占7.5%)未得到专家的普遍认可,多为不易把握的功能评价条款。结论尽管"招飞标准"大多数条款的适宜性获得专家认可,但仍有少数条款的适宜性不被专家普遍接受,应结合实际使用情况予以重点关注。

兔眼冲击伤后早期视网膜超微结构改变

目的:通过对兔眼冲击波损伤后早期视网膜超微结构改变的动态观察,探讨眼冲击波损伤后视网膜结构改变及演变过程。方法:用激波管制成兔眼冲击波损伤动物模型,分别于伤后不同时点处死动物,摘取全眼球,取视飞纹下方后极部全层眼球壁,在透射电镜下观察其超微结构改变。结果:冲击波造成了一系列的视网膜结构改变。首先表现为视网膜视细胞结构损伤,如视细胞的外节出现微丝微管的断裂肿胀和结构紊乱、视盘肿胀和崩解、视细胞核肿胀碎裂;继而出现视网膜水平细胞和节细胞的反应性肿胀,线粒体等膜性细胞器明显肿胀,细胞间骨架破坏;随后视网膜内网状层肿胀,节细胞膜性细胞器明显肿胀,细胞间骨架破坏消失,细胞间结构异常、溶解消失。结论:眼冲击波损伤后视网膜视细胞的早期超微结构改变可能是冲击波的直接致伤效应所致,节细胞的结构紊乱可能是继发性改变,均是不可逆性视功能损害的病理改变基础。

闭角型青光眼超声乳化人工晶状体植入前后的眼前节结构变化

目的观察原发性闭角型青光眼患者白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入手术前后的前房结构的变化。方法对18例(34眼)原发性闭角型青光眼合并白内障患者实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,手术前后行眼前段相干光学断层扫描(optical coherence tomography,OCT),观察前房结构的变化。同时监测手术前后眼压,观察手术对闭角型青光眼的治疗作用。结果前段OCT扫描显示,手术后角膜前后曲率半径(7.53±0.81)mm、角膜陡峭度K值(44.46±4.64)dpt与术前(7.60±1.19)mm、(43.90±6.93)dpt相比差异均无统计学意义(P>0.05);前房深度、前房体积、500μm房角开放距离[(3.06±0.25)mm、(138.25±16.33)mm3、(0.62±0.35)mm]与术前[(2.29±0.22)mm、(94.50±27.28)mm3、(0.25±0.12)mm]相比,差异均有显著统计学意义(P<0.01);500μm小梁网虹膜间隙面积(0.26±0.15)mm2与术前(0.14±0.05)mm2相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后眼压在脱离药物治疗的情况下稳定于正常范围,术后视力均好于术前。结论前段OCT提供了对眼前节快速、非接触的检查方法。白内障超声乳化术对房角未全部粘连的闭角型青光眼有较好的治疗作用。

眼性前庭诱发肌源性电位与运动病易感性

目的研究眼性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)参数与运动病易感性的相关性。方法对31名运动病(MS)易感者与23名运动病非易感者进行oVEMP测试。采用受试者自评、运动病易感性问卷(MSSQ)与汉密尔顿焦虑量表(HAS)对运动病易感性进行评估。结果所有受试者均记录到双侧oVEMP反应。易感者与非易感者的MSSQ及HAS分数分别是18.27±5.23与2.34±1.21以及28.12±6.53与2.34±1.45。MS易感者与非易感者组间MSSQ与HAS分值存在显著差别。MS易感者与非易感者组间在oVEMP的N10与P15潜伏期、N10-P15间期、N10-P15波间幅度上未有显著差别。然而,同MS非易感者组相比,易感者组在oVEMP波间幅度双侧不对称比上存在增大的趋势(18.55±10.24%相对13.25±9.47%),尽管并没有达到统计显著性。结论 oVEMP结果与MS易感性间不存在相关性。易感者与非易感者组相比在oVEMP波间幅度双侧不对称比上存在增大的趋势。

前庭诱发的肌源性电位新进展

前庭诱发的肌源性电位可以监测传导性聋患者、颈肌肌力弱的老年人及幼儿的前庭下神经和球囊功能,评估脑干功能。本文就近年来新开展的采用不同方式诱发和在不同肌肉上记录的前庭诱发肌源性电位进行综述。

军事飞行员前庭诱发肌性电位临床正常值的建立

目的记录中国空军战斗机飞行员前庭诱发肌性电位(VEMP)参数,以便建立战斗机飞行员的正常值数据。方法 40名现役健康战斗机飞行员作为受试者,采用短纯音双侧给声双侧进行了记录。记录40名健康飞行员VEMP的p13和n23波潜伏期、p13/n23波间幅度以及双侧幅度不对称比,以获得正常值数据。结果 40名健康飞行员均记录到VEMP。p13波的潜伏期为(13.50±1.20)ms;n23波的潜伏期为(21.35±1.60)ms;p13/n23波间幅度为(169.70±38.50)μV;双侧幅度的不对称比(AR)为0.12±0.11。结论本研究建立了军事飞行员VEMP参数标准的常模,为促进VEMP在军事飞行员医学选拔鉴定中的应用,提供了实验依据。

黑洞错觉研究进展

空间定向障碍（spatial disorientation,SD）是导致飞行事故的常见原因。美国空军1990-2004年的SD事故分析发现,在所有事故中,11%是由于SD造成,在夜间飞行事故中SD占23%。黑洞错觉（black hole illusion,BHI）是一种发生率较高的视性空间定向障碍,一般发生于飞机夜间着陆时,仅有跑道照明,而缺乏周边地形视觉信息情况下,飞行员往往过于自信地采用目视进场,而忽视恶劣的视觉条件,

水平半规管型良性阵发性位置性眩晕一例

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是最常见的前庭外周疾病，其特点是头动引起的强烈的位置性眩晕。本文介绍了1例在地面发生HC--BPPV的海军飞行员病例，并对有关的航空医学评估与鉴定进行了讨论。

飞行员水平型良性阵发性位置性眩晕一例

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是外周前庭系统的常见疾病，其特点是强烈的，位置变化诱发的眩晕。BPPV被认为主要是由于后半规管的管结石所造成的。近来，发现了一种新型的BPPV，被称为水平半规管型BPPV（HC—BPPV）。尽管只有3％～8％的BPPV是由于水平半规管的管结石所引起，HC—BPPV也并不少见。我们报告了一个海军飞行员病例，其在地面上出现了HC—BPPV的发作。对该飞行员的航空医学评估和处理也进行了讨论。

空军航空医学研究所谢溯江荣获美国航空航天医学会环境科学奖

2014年5月11日,美国航空航天医学会第85届科学年会在美国加州圣迭戈市召开,来自世界各地的2000余名航空航天医学专家学者出席了大会。5月15日,美国航空航天医学会举行了隆重的颁奖仪式,我国青年航空航天医学专家、空军航空医学研究所健康鉴定研究室主任谢溯江博士因为在飞行员前庭功能评估上所取得的突出贡献而被授予雷佛瑞特环境科学奖。

空间定向障碍对航空领域的影响及降低事故率训练研究

引用了国内外公开发表的论文回顾分析了空间定向障碍(spatial disorientation,SD)对航空领域的影响,包括空间定向障碍的成因、由SD引发事故率、坠毁率与飞机类型死亡率等,然后阐述了SD分类及导致SD发生率提高的影响因素、及降低事故率训练措施训练,提出应加强飞行员SD理论教育、心理疏导及地面模拟器复训,从而增强识别体验有效减少未来SD事故的发生。

超广角扫描激光检眼镜的特点及其在眼科学中的临床应用

眼底病变严重影响视功能,而视网膜成像可为眼底病变的治疗提供一种诊断、监测和评估方法。传统的眼底成像技术视野范围只有30°~50°,超广角激光检眼镜可提供高达200°的视网膜眼底成像,因其独有的双通道成像功能,只需一次拍摄,即可获得反映视网膜情况的绿激光(532 nm)图像和反映深层视网膜和脉络膜信息的红激光(633 nm)图像。虽然超广角眼底成像、自动荧光成像和荧光血管造影已用于周边视网膜疾病的成像,但缺乏规范性数据和自身局限性,在临床实践中的实用性仍然存在争议,需进一步研究。

飞行员地面错觉模拟及其反应参考值

目的 验证地面错觉训练方案在我军飞行员航空医学训练中应用的可行性,为评价地面错觉模拟训练效果提供参考值.方法 在我军现有错觉模拟训练方案基础上,参照北大西洋公约组织推荐的地面错觉模拟训练方案,依据现有的设备,对80名健康飞行员进行地面错觉模拟训练.在VTS-0型电动转椅上进行躯体旋动错觉、科里奥利错觉模拟,在VTS-Ⅲ型前庭功能检查系统上进行相对运动性错觉、自动性错觉模拟,观察错觉的诱发情况,并进行相应错觉反应参数（错觉持续时间、潜伏期）的记录.结果 躯体旋动错觉、科里奥利错觉、相对运动性错觉和自动性错觉的诱发率分别为100.0%、90.7%、72.5%和49.2%.前庭性错觉的诱发率要大于视性错觉（χ2=5.01,P〈0.05）.飞行员躯体旋动错觉、科里奥利翻转错觉、科里奥利滚转错觉的持续时间分别为（8.4±4.5）s、（4.9±2.3） s、（5.4±3.0） s;相对运动性错觉、自动性错觉的潜伏期分别为（34.8±19.0） s、（42.8±15.2） s.5种错觉反应数据的参考值分别为：躯体旋动错觉持续时间≤17.4 s,科里奥利滚转错觉持续时间≤11.4 s,科里奥利翻转错觉持续时间为0.3～9.5 s,相对运动性错觉潜伏期≤72.8 s,自动性错觉潜伏期为12.4～73.2 s.结论 立足现有训练装备,我军飞行员躯体旋动错觉、科里奥利错觉、相对运动性错觉及自动性错觉的地面模拟训练方案是有效的、可行的.5种错觉反应数据的参考值可望为飞行员地面错觉模拟效果评价提供依据.

运动病的研究进展

该文从运动病病因与发病机制、预测与评估等相关方面评述运动病的研究进展,为运动病的深入研究及采取相应对策,预防其发生、发展提供理论基础。

高性能战斗机飞行员脑应激疲劳时脑平均血流速度变化特征与立位耐力关系研究

目的 为飞行员心脑功能鉴定提供试验方法和依据.方法 测试45名男性飞行员(平均年龄27.5±2.6岁)在完成5 h'连续操作'任务期间,大脑前动脉(aca)、大脑中动脉(mca)和大脑后动脉(pca)的脑平均血流速度(vm),同步分析vm、立位耐力与心脑功能指标间的变化关系,并对持续认知操作活动诱发的脑应激疲劳(cfs)进行斯坦福嗜睡量表(sss)评定.结果 从第4 h以后,pca的vm先于aca、mca显著下降(t=9.254、11.918,p<0.05),出现晕厥前症状(pss)时,aca、mca、pca的vm和立位耐力同时降低(t=9.314、11.654、15.120、20.545,p<0.05).脑电功率指数、心率变异性、连续操作能力指数测试及sss主观评定表明心脑功能出现了严重抑制.结论 cfs末期,出现pss时,aca、mca、pca的vm与立位耐力同步下降.cfs可诱发pss或立位耐力降低.

军事飞行人员梅尼埃病的医学鉴定

目的 对军事飞行人员梅尼埃病的医学鉴定进行综述. 资料来源与选择该领域的相关研究论文、综述与标准. 资料引用国内外公开发表的论文、综述及标准42篇. 资料综合主要对梅尼埃病的研究进展、梅尼埃病对军事飞行的影响、军事飞行员梅尼埃病的医学鉴定3个相关问题进行了介绍和讨论. 结论 对于军事飞行人员梅尼埃病的医学鉴定,应该对其眩晕与耳鸣症状的控制情况、听觉及前庭功能进行全面的评估,并权衡梅尼埃病对飞行安全的影响以及飞行人员培养的巨大花费,在风险评估的基础上,个别评定,做出最佳选择.

动态视功能差异性的探究

目的通过检测前庭习服前后受试者的动态视力功能,以优化和完善动态视力相关评估标准。方法应用前庭功能检查系统检测16名健康受试者静态及动态视功能。结果当向左、向右摆头速度达到一定速率时,前庭习服前后受试者动态视力存在差异。结论受试者通过前庭习服,前庭系统预刺激后敏感性降低,其动态视力变化情况明显优于习服前,前庭功能适应性锻炼及地面训练对动态视力可能存在影响。