植物多糖对糖尿病肾病肾脏转化生长因子β及蛋白表达影响的研究进展

目的:糖尿病肾病是糖尿病引起的危害性最大的一种严重慢性并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,晚期会导致严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病肾病病理机制复杂,其中转化生长因子β在糖尿病肾病的发病机制中占有重要地位[1],迄今尚无疗效确切的西药能延缓其进程。近20年来中医领域有关糖尿病肾病的研究取得了一定的进展[2],中医药治疗糖尿病肾病能减少西药的应用剂量和不良反应在降糖的同时具有改善肾功能的作用[3]。本文就植物多糖对糖尿病肾病肾脏转化生长因子β及基因表达的影响和多糖类成分对于糖尿病肾病防治的作用做相关综述,为今后糖尿病肾病的药物筛选提供一个指导性的方向。

经腹腔镜高位骶韧带悬吊术和经阴道骶棘韧带固定术治疗老年中度子宫脱垂患者的疗效比较

目的比较经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)和经腹腔镜高位骶韧带悬吊术(HUS)治疗老年中度子宫脱垂患者的疗效。方法选取2018年1月—2020年12月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊的76例老年中度子宫脱垂患者为研究对象,应用随机数字表分为观察组和对照组,每组38例患者。对照组患者给予SSLF治疗,观察组患者给予HUS治疗。比较两组患者围术期指标、临床疗效及术后复发情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、自主排尿时间及住院时间分别为(124.62±23.11)min、(41.09±8.12)ml、(2.27±0.36)d及(3.84±0.51)d;对照组患者手术时间、术中出血量、自主排尿时间及住院时间分别为(67.59±12.84)min、(54.43±10.64)ml、(3.41±0.52)d及(4.20±0.65)d。观察组手术时间长于对照组(t=13.298,P<0.05);观察组术中出血量、自主排尿时间及住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(t=6.144,P<0.05;t=11.111,P<0.05;t=2.686,P<0.05)。术后6个月,两组患者盆腔器官脱垂量化分期(POP-Q)各点评分均较术前改善,观察组C点评分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者生活质量评定量表(QOL)评分、盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分及盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分均较术前改善,且观察组改善程度大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者尿路感染、性交痛发生率分别为0.00%和5.26%,均低于对照组的13.16%和21.05%,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.352,4.145,均P<0.05)。观察组复发2例(5.26%),对照组复发3例(7.89%),两组复发率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.214,P>0.05)。结论HUS治疗老年中度子宫脱垂患者的创伤小,疗效满意,有助于改善患者生活质量、性功能及盆底功能,降低术后并发症发生率。

循环肿瘤细胞检测在妇科恶性肿瘤中应用的研究进展

随着医疗技术的不断发展，越来越多的恶性肿瘤得以有效控制甚至治愈。然而，由于起病隐匿、早期无明显症状、容易复发及转移等因素，仍有很大一部分肿瘤患者预后较差，这对恶性肿瘤的早期诊断、预后监测提出了更高的要求。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合醋酸戈舍瑞林治疗子宫肌瘤的临床效果

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合醋酸戈舍瑞林治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取2018年12月—2020年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的134例子宫肌瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各67例。对照组患者给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,观察组患者给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合醋酸戈舍瑞林治疗。比较两组患者术后3个月和6个月时临床疗效、治疗前和治疗后首个卵泡期性激素[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及孕酮(P)]、炎症细胞因子[白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血管生成相关因子[表皮细胞生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)及血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR2)]及T淋巴细胞(CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)水平。结果观察组患者术后3个月和6个月时总有效率(92.54%、89.55%)均高于对照组(70.15%、64.18%),差异均有统计学意义(χ2=11.064、12.128,均P<0.05)。治疗前,两组患者各指标水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者E2、FSH、LH、P、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平均有所下降,而IL-6、CRP、TNF-α、EGF、VEGF及VEGFR2水平有所上升,且观察组患者E2、FSH、LH、P、IL-6、CRP及TNF-α水平均低于对照组,而CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、EGF、VEGF及VEGFR2水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合醋酸戈舍瑞林治疗子宫肌瘤疗效确切,可降低患者性激素水平、控制炎症反应及改善免疫功能,治疗有效率较高,可更好地预防子宫肌瘤复发。

子宫颈鳞状上皮内病变子宫颈环形电切术术后病变残留或复发情况及影响因素研究

目的探讨子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)患者子宫颈环形电切术(LEEP)后病变残留或复发情况及其影响因素。方法选取2017年1月-2018年1月在该院行LEEP术且经术后病理诊断结果为SIL的患者96例为研究对象,随访2年观察术后病变残留或复发情况,采用单因素分析和多因素Logistic分析其影响因素。结果 96例患者中,术后病变残留率为5.21%,复发率为10.42%,累计残留/复发率为15.63%。多因素Logistic回归分析结果显示,多重HR-HPV、腺体受累、多象限受累、切缘阳性、HPV持续感染均是残留/复发的独立危险因素(均P<0.05)。结论多重HR-HPV感染、腺体受累、多象限受累、切缘阳性、术后HPV持续感染的CIN患者LEEP术后具有较高的残留/复发风险,密切随访和针对性管理对减少CIN复发具有积极作用。

女性恶性肿瘤患者血清糖类抗原125和子宫动脉阻力指数的治疗改变情况及转归预测价值分析

目的探讨子宫内膜癌和卵巢癌患者血清糖类抗原125 (CA125)和子宫动脉阻力指数(RI)治疗前后的变化情况,并分析其对患者化疗后转归的预测价值。方法选取2017年5月-2019年5月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院接受治疗的女性恶性肿瘤患者60例为研究对象,包括子宫内膜癌患者33例和卵巢癌患者27例。化疗前后对两组患者进行血清CA125水平和子宫动脉RI值检测,分析两种指标的相关性,并分析其对肿瘤复发情况的预测价值。结果化疗前,两组患者血清CA125水平和子宫动脉RI值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。化疗后,两组患者血清CA125水平均低于化疗前,且子宫内膜癌患者血清CA125水平明显低于卵巢癌患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者子宫动脉RI值均高于化疗前,且子宫内膜癌患者子宫动脉RI值明显高于卵巢癌患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。子宫内膜癌组患者血清CA125水平与子宫动脉RI值呈负相关关系(P <0.05);而卵巢癌组患者血清CA125水平与子宫动脉RI值无明显相关性(P>0.05)。子宫内膜癌患者中,复发者化疗前及化疗后的血清CA125水平均明显高于未复发者,化疗后的子宫动脉RI值明显低于未复发者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。卵巢癌患者中,复发者化疗后的血清CA125水平明显高于未复发者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论监测女性恶性肿瘤患者化疗前后子宫动脉RI值和血清CA125水平的变化对于评估化疗效果、预测患者病情转归具有重要作用。建议在评估病情后尽早采取化疗,以缩减病灶并控制肿瘤新生血管的生成,进而提升肿瘤的治疗效果。