骨质疏松症特殊人群的健康管理及综合治疗进展

骨质疏松症患者中包含骨折术后、长期使用糖皮质激素,以及患有乳腺癌、前列腺癌、类风湿性关节炎等疾病的特殊人群。针对这些患者,治疗和健康管理方案与一般骨质疏松症患者有所不同,需要进行一定的改进和优化。同时,当患者合并其他严重疾病时,骨质疏松的治疗和随访监测往往被忽视,错过了最佳治疗时机。本文通过对不同种类的抗骨质疏松治疗方法和最新进展进行分析,分类综述骨质疏松特殊人群的治疗和健康管理方案,旨在为临床治疗提供更多参考。

盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析

目的:评价盐酸二甲双胍缓释片(美哒灵)治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法:2型糖尿病患者120例,随机分为4组:二甲双胍普通片1500mg,每次500mg,每日3次组;二甲双胍缓释片1500mg,每日1次组;二甲双胍缓释片1500mg,500mg早1次,1000mg晚1次组;二甲双胍缓释片2000mg,每日1次组。治疗12周后,观察各组从基线到终点糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的变化以及胃肠道不良反应。结果:113例完成了研究。12周后,所有治疗组的HbA1c均明显下降。二甲双胍缓释片1500mg组从基线到终点的平均变化与普通片组之间无明显差异,而2000mg组HbA1c下降更为显著(P=0.001)。所有治疗组空腹血糖均明显下降,缓释片组与普通片组的空腹血糖变化接近(P=0.076)。各组总不良反应事件发生率相同,相比普通片组,缓释片组恶心发生率更低(P=0.05)。结论:每日1～2次的二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病疗效及安全性与二甲双胍普通片相当,依从性优于二甲双胍普通片。

唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的观察唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的疗效及安全性。方法选取2009年6月至2009年8月PMOP患者31例,予以唑来膦酸5mg,静脉滴注15 min,同时每天补充钙剂800 mg和活性维生素D 0.25μg,疗程1年。测定治疗前后的腰椎2-4、股骨颈与股骨近端骨密度(BMD)值。结果治疗1年后,腰椎(L2-4)、股骨颈和股骨近端骨密度均较治疗前显著提高(P<0.001),增幅分别为3.6%、2.7%和3.5%。6例患者出现发热、恶心、疼痛等轻到中度流感样症状,3天内缓解。未见明显不良反应。结论唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症能显著改善患者骨量,临床使用安全、方便。

翻转课堂法在内分泌教学中的应用

整合医学教育强调"以器官系统为中心",体现多学科整合及临床、基础整合等特点。以临床医学专业五年制的内分泌教学为例,采用整合医学教育模式下的翻转课堂教学法,学生的成绩明显提高,且普遍对新的教学模式评价良好,提高学生自主学习的兴趣和创造力,为内分泌临床教学改革提供经验。

艾塞那肽治疗2型糖尿病的疗效

艾塞那肽是一种新的人工合成的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物,临床试验证实其可持续有效地控制2型糖尿病（T2DM）患者的血糖,减轻体重,并能改善胰岛B细胞功能,且发生低血糖的风险低,是T2DM患者治疗的新选择。本研究对服最大耐受剂量二甲双胍或（和）磺脲类药后血糖仍控制不佳的T2DM患者加用艾塞那肽治疗,并评价其有效性和安全性。

应用基因芯片技术对2型糖尿病胰岛素抵抗脂肪信号转导相关基因的研究

目的 应用基因芯片技术比较 2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)患者与正常人大网膜脂肪组织信号转导相关基因表达谱的差异,以进一步阐明IR的发病机制并探索新的治疗方法。方法 分别以Cy5和Cy3两种荧光染料通过逆转录聚合酶链反应(RT PCR)将IR组和对照组脂肪组织的mRNA标记成探针,并与载有 1组靶基因的基因表达谱芯片进行杂交。通过扫描荧光强度,经计算机软件分析,寻找两组差异表达基因。结果 IR组和对照组之间共筛选出 82条差异表达基因。其中信号转导相关差异表达基因 19条,表达增加的基因 12条,表达降低的基因 7条。RT PCR验证,IR组MKP 4表达明显升高。结论 基因表达谱芯片筛选提示IR的发病涉及多个方面,并与受体信号转导密切相关,为阐明IR的信号转导机制提供强有力的工具。

基因芯片技术筛选2型糖尿病胰岛素抵抗脂肪代谢相关差异表达基因

目的:应用基因芯片技术比较2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)患者和正常人大网膜组织脂肪代谢相关基因表达谱的差异,探讨IR可能的发病机制。方法:分别用Cy5和Cy3两种不同的荧光染料通过逆转录反应将IR组(n=5)和正常对照组(n=5)脂肪组织的mRNA标记成探针,并与载有一组靶基因的基因表达谱芯片进行杂交,通过扫描荧光强度,计算机软件分析,寻找两组差异表达基因。然后对芯片筛选结果中差异表达的FOXC2基因用Northern印迹法进行验证。结果:IR组和正常对照组之间共筛选出82条差异表达已知基因;其中脂肪代谢相关基因10条,表达增加的基因5条,表达降低的基因5条。Northern印迹证实IR组FOXC2 mRNA表达明显升高,与基因芯片检测结果一致。结论:IR的发病与脂肪代谢相关,FOXC2可能是2型糖尿病IR的候选基因。

短期大剂量激素治疗对甲状腺相关性眼病患者骨密度的影响

目的探讨短时间内大剂量激素治疗对甲状腺相关性眼病(TAO)患者骨密度的影响。方法选择2008年6月至2009年3月来我院就诊的24例甲状腺相关性眼病患者,所有患者均在口服常规抗甲状腺治疗药同时接受含甲泼尼龙0.5g的生理盐水250ml静滴,1次/d,连用3d,间隔5～7d重复用,共3～5个疗程。用双能X线骨密度仪(DXA)分别检测激素治疗前后的正位第2～4腰椎、左侧股骨颈、大转子和Ward's三角区骨密度,进行统计分析。结果24例短期应用大剂量糖皮质激素治疗的TAO患者,平均使用激素剂量6200mg。治疗前第2～4腰椎、左侧股骨颈、大转子和Ward's三角区骨密度分别为0.83、0.84、0.81和0.88g/cm2,治疗后3月分别为0.79、0.81、0.79和0.87g/cm2,两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3月、6月各部位骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗甲状腺相关性眼病患者所采用的短时间大剂量静脉用激素在用药后半年时间没有引起骨密度减低。

应用基因芯片技术观察2型糖尿病胰岛素抵抗患者的脂肪组织受体及信号转导相关基因的改变

目的:应用基因芯片技术观察2型糖尿病胰岛素抵抗患者和正常成人脂肪组织细胞受体及信号转导相关基因的差异表达,进一步深入探讨2型糖尿病胰岛素抵抗的发病机制。方法:实验组为2例我院普通外科2型糖尿病胰岛素抵抗患者手术切除的大网膜组织,正常对照组标本2例取自该科手术非糖尿病非胰岛素抵抗患者的大网膜。胰岛素抵抗指数根据空腹静脉血糖与空腹胰岛素比值得出。两组各取组织5g,进行总RNA抽提及mRNA纯化。将4

大学生思想政治教育与职业生涯规划育人合力探究

大学生思想政治教育与职业生涯规划教育课程,通过关联建构,可以相互融合、相互作用,实现对理论的深度挖掘和实践的广泛探索。两者形成协作机制,以思想政治教育为价值引领,以职业生涯规划教育为行动匹配,可以形成从“成人”到“立业”的育人合力,完成对大学生群体的全方位、全过程培养,从而落实以人为本的教育价值立场,为中国特色社会主义事业的发展输送更多优质人才。

医学生模拟标准化病人在内分泌教学实践中的应用

医学生模拟标准化病人(Student as standerdized patient,SSP)是指经过一定培训的医学生充当某一疾病的模拟病人,以辅助学生临床学习或训练。研究结果显示,在内分泌教学实践中应用SSP不仅训练了学生临床实践能力,还可以考核学生的学习效果,从而更有效地训练学生临床实践技能和培养学生解决临床问题的能力。

全科医生基本技能强化训练的实践与思考

基本技能强化训练是全科医师岗位培训的重要组成部分。文章对全科医生问诊、体格检查等基本技能的短期强化训练进行阐述,并对训练中出现的问题进行了分析,在一定程度上提高了全科医生各项临床技能及沟通技巧,为社区工作打下扎实基础。

临床医学院八年制医学生导师制的实践与思考

八年制医学生是一种新的培养方式,目标是毕业时达到临床医学博士研究生水平。结合八年制医学生自身特点及培养目标,就临床医学院开展八年制导师制教育过程的实践经验进行总结与思考,并提出了一些建议,以期八年制教育得以更好、更高效的开展与实施。

人胰岛素30R联合阿卡波糖与门冬胰岛素30对2型糖尿病患者餐后血糖的疗效比较

目的:比较人胰岛素30R联合阿卡波糖与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法:选择60例使用人胰岛素30R且餐后2 h血糖(PBG)控制不佳的2型糖尿病患者,随机配对法分为两组。人胰岛素30R+阿卡波糖组以人胰岛素30R餐前半小时皮下注射,bid,起始剂量同原方案;阿卡波糖50 mg,tid,餐前即刻吞服。门冬胰岛素30组用门冬胰岛素30餐前15 min皮下注射,bid,起始剂量同原方案。疗程3个月,比较治疗后两组患者的空腹血糖(FBG)、PBG、糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素剂量,并记录低血糖发生率。结果:两组患者治疗后FBG和HbA1c无显著性差异(P>0.05)。两组患者所用的胰岛素剂量相当。与人胰岛素30R+阿卡波糖组相比,门冬胰岛素30组患者PBG下降更明显[(12.4±0.8)vs(11.0±0.6)mmol/L,P<0.01],低血糖发生率更低(40.0%vs16.7%,P<0.05)。结论:对使用预混人胰岛素治疗的PBG控制较差的2型糖尿病患者,应用门冬胰岛素30疗效更好,并且低血糖发生率更低。

问题教学与翻转课堂在药学教学中的运用

培养创新精神、创新意识、创新思维和创新能力的药学人才是当前医药高等学校教育的首要内容。文章介绍了翻转课堂模式下问题教学方法,通过对课堂目标、活动形式、教育理念等进行翻转的同时,运用问题教学更有利于学生打破思维的定势,打开思路,提高思维的联想、求异、灵活或变通能力,有利于创新思维的培养,全面发展药学大学生创新能力。

α-硫辛酸、前列地尔和甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效和安全性

糖尿病周围神经病变（DPN）的治疗是临床上的难点之一，DPN的发病机制目前尚不完全清楚，通常认为与代谢异常和神经血液供应障碍有关。近年的研究发现，高血糖或高血脂诱导的氧化应激在糖尿病慢性并发症的发病机制中起关键作用。α-硫辛酸可以通过清除自由基和螯合体内铁、铜等金属离子，减少0H的形成，阻抑神经内氧化应激状态，增加神经营养血管的血流量，加快神经传导速度，提高神经Na^＋ -K^- -ATP酶活性等机制改善DPN症状。前列地尔为前列腺素E1（PGE1）制剂，系花生四烯酸的衍生物，是一种较强的血管扩张剂，可有效抑制血小板聚集。甲钴胺是维生素B12的衍生物，可促进神经内核酸、蛋白质、脂质代谢，加快修复损伤的神经组织，改善神经传导及代谢^[1]。本研究旨在探讨α-硫辛酸、前列地尔和甲钴胺等药物联合治疗DPN的疗效及安全性。