视网膜电图对玻璃体出血机化和玻璃体手术的意义

报告118例(133眼)由各种疾病引起的玻璃体出血机化患者的视网膜电图(ERG)检查结果,其中31例作了玻璃体手术,结果表明,ERG检查对玻璃体出血机化的患者,能客观地反映其网膜功能,并对玻璃体手术的预后有指导作用。术前ERG检查,a、b波下降越严重,视功能损害显著,术后视力的预后越差,同时证实,玻璃体机化膜是影响a、b波波幅和时间的一个因素。

糖尿病患者白内障术后黄斑区视网膜厚度和血-房水屏障改变

目的定量检测糖尿病患者白内障术前和术后不同时期黄斑区视网膜厚度和前房水蛋白浓度,探讨其相互关系。方法分别采用光学相干断层扫描仪测量32例32眼糖尿病患者黄斑中心区视网膜厚度值,采用激光闪辉细胞计量仪测量前房平均闪辉计数值。结果术前1d、术后1d、3d、7d和30d时前房平均闪辉计数值分别为3.63pc·ms-1、29.54pc·ms-1、18·12pc·ms-1、10.68pc·ms-1和7.28pc·ms-1,黄斑中心区视网膜厚度分别为167.73μm、266.81μm、274.84μm、216.81μm和187.00μm。影响术后1d、7d和30d时黄斑中心区视网膜厚度的的独立因素都仅为前房平均闪辉计数值。结论糖尿病眼白内障术后血-房水屏障破坏先于黄斑区视网膜厚度改变而达到顶峰。采用前房闪辉计数值监测可以辅助判断糖尿病黄斑水肿的病程进展和治疗效果。

白内障手术患者IOL-Master和A超眼内生物学测量比较

目的比较IOL-Master仪与A型超声(A超)在测量白内障手术患者中央前房深度、眼轴长度及人工晶体上的差异。方法选取接受白内障手术的患者120例138眼,术前分别采用IOL-Master仪和A超完成中央前房深度以及眼轴的测量,比较测量结果的差异。将患眼平均分为IOL-Master组和A超组,应用SRK-T公式计算人工晶体度数;超声乳化联合折叠式人工晶体植入术后随访3个月以上,行屈光检查比较两组在人工晶体测量结果上的准确性。结果术前采用IOL-Master与A超测量得到的平均中央前房深度和平均眼轴长度差异无统计学意义(P>0.05);但在高度近视眼中两种测量结果的差异有统计学意义(P<0.05)。随访期末,术眼平均等效球镜度数与预期值差异≤0.50 D和≤1.00 D者,两组差异均无统计学意义(P>0.05);但在高度近视眼中差异有统计学意义(P<0.05)。结论IOL-Master仪与A超测量的术前前房深度和眼轴的结果一致,但在高度近视眼中IOL-Master的准确性较好。

短眼轴眼中5种人工晶状体计算公式比较

目的·比较SRK-Ⅱ、SRK/T、Haigis、Hoffer Q、Holladay这5种人工晶状体屈光度计算公式在预测短眼轴眼白内障患者术后屈光度时的准确性。方法·纳入眼轴<22 mm的白内障患者共42例55眼,行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。术前用IOL Master测量角膜曲率、前房深度和眼轴长度,运用SRK-Ⅱ、SRK/T、Haigis、Hoffer Q、Holladay公式计算术后预期屈光度。术后3~6个月随访,验光测量患者术后实际屈光度,比较实际屈光度和预期屈光度的误差值。结果·55眼中用SRK-Ⅱ、SRK/T、Haigis、Hoffer Q、Holladay公式计算术后预期屈光度时,分别有28、26、27、20、24眼实际屈光度发生远视偏移,27、29、28、35、31眼发生近视偏移。发生远视偏移的误差值间差异无统计学意义(F=1.351,P=0.225);发生近视偏移的误差值间差异有统计学意义(F=6.276,P=0.000),Hoffer Q和Holladay公式误差值较小,Haigis公式得出的术后实际屈光度发生近视偏移的误差值显著大于其他各公式(P=0.000)。此外,各公式绝对误差值≤0.25 D的分别有11、12、11、21、16眼,但5种公式绝对误差值的总体分布差异无统计学意义(P=0.163)。结论·计算短眼轴眼白内障患者术后预期屈光度,Hoffer Q和Holladay公式预测的准确性较好,Haigis公式较其他公式有一定引起近视的倾向。

晶状体超声乳化联合玻璃体切除术的临床分析

目的 探讨晶状体超声乳化联合玻璃体切除术治疗合并白内障的复杂性视网膜脱离的临床疗效及安全性。方法 1999年 8月～ 2 0 0 0年 10月对合并白内障的复杂性视网膜脱离 2 8例 (2 8只眼 )施行该联合手术。结果 经过 4～ 18个月的随访 ,平均为 11.5个月。有 2 4只眼视网膜解剖复位 ,成功率为 86 %。术后视力均有不同程度提高。结论 晶状体超声乳化术为合并白内障的复杂性视网膜脱离开辟了新的治疗途径。该联合手术安全 ,有效 。

401眼高龄老年性白内障围手术期临床研究

目的回顾分析401眼高龄老年性白内障围手术期的临床治疗特点。方法对353例80岁以上老人行白内障囊外摘除术或联合人工晶体植入术314眼,及超声乳化联合人工晶体植入术87眼。伴有全身疾病的患者,术前、术后均持续内科治疗。术中给予必要的心电监护和吸氧。结果401眼的脱残率为73.22%,脱盲率为95.51%。严重葡萄膜炎14眼,前房出血8眼,角膜基质水肿23眼。无一例发生全身并发症。结论高龄老年性白内障的视力预后相对较差。伴有全身疾病的患者术前、术后均需内科控制,严格掌握适应证;术中操作轻巧,并予必要的监护措施,从而极大程度地提高手术的安全性.

糖尿病性视网膜病变的视网膜电图改变

本文报告了67例(124眼)糖尿病患者及50名(75眼)健康者的视网膜电图(ERG)检查结果。糖尿病患者ERG的a,b波振幅降低,峰时延迟和振荡电位(OPs)消失均随着视网膜病变程度的加重而依次增高(P<0.01)。有玻璃体出血史的患眼较无出血眼振幅降低率高(P<0.05)。晶体明显混浊眼也此轻度混浊或不混浊眼振幅降低率高((P<0.01.)。结果提示:ERG所反映的视网膜功能状况与视网膜病变程度密切相关。病变严重的,视功能损害也显著。未见视网膜病变时,也可能出现振幅降低和OPs消失。

联合手术治疗合并白内障的视网膜脱离

目的:观察白内障玻璃体视网膜联合手术治疗伴有严重白内障的视网膜脱离患者的疗效.方法:先行白内障超声乳化手术或小切口现代囊外晶体切除术,2例轻度PVR者在找到视网膜裂孔后即行冷凝环扎放液术,其余9例行玻璃体切除合并环扎术.结果:11例患者中有10例最终获得解剖复位成功,视力提高.1例患者术后因前部PVR严重发展而手术失败.结论:白内障联合玻璃体视网膜手术有助于缩短视网膜脱离患者的病程,提高手术成功率,正确地掌握手术适应症和娴熟的手术技术是手术成功的关键.

人工晶体眼的视网膜脱离分析

目的分析人工晶体植入后视网膜脱离的特点。方法对我院１９９１～１９９６年收治的人工晶体眼的视网膜脱离患者４２例（４４只眼）进行临床观察，并对其特点进行分析和讨论。结果人工晶体眼的视网膜脱离具有发展快、裂孔难寻找、增殖的后囊膜和人工晶体影响眼底检查、易发展为复杂性视网膜脱离的特点，治愈率为８０．０％。结论植入人工晶体时应尽量减少对手术眼的损伤。一旦发生视网膜脱离要认真检查，尽早采取传统的视网膜脱离手术和现代玻璃体手术。

人工晶体眼的视网膜脱离

为分析人工晶体植入后的视网膜脱离的特殊性，对我院自９１年到９６年收治的人工晶体眼视网膜脱离４２例４４眼进行临床观察，并对其特殊性予以分析和讨论。结果：人工晶体眼视网膜脱离有发展快，裂孔难以寻找，增殖的后囊膜和人工晶体遮挡视路使检查很困难等特点，并易发展为复杂性视网膜脱离，治愈率为８０％。结论：在置入人工晶体时要尽量减少对手术眼的损伤，一旦发生视网膜脱离，要加大检查力度，尽早采取传统的视网膜脱离手术和现代玻璃体手术，以增加其疗效。

玻璃体手术后白内障囊外摘除和人工晶体植入

本文对玻璃体手术后白内障囊外摘除和人工晶体置入的手术方法作了探讨。玻璃体手术后的白内障，手术时眼压可突然下降，造成手术的困难。截囊前在前房内注入玻璃酸钠和扁平部注入灌注液是维持眼压的两个好方法，使白内障囊外摘除和人工晶体置入能顺利进行。

糖尿病患者小切口超声乳化白内障吸除人工晶体植入术对血-房水屏障功能的影响

目的探讨小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术对糖尿病患者血-房水屏障功能的影响以及相关因素。方法选取小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术的连续病例为本研究对象。使用激光闪辉细胞计量仪在术前和术后1月内检测DM组和对照组病例平均前房闪辉计数值。结果DM组32眼和对照组15眼在术前1天,术后1、3、7和30天时的平均前房闪辉计数值分别为3.63±3.00和3.27±1.78、29.54±12.75和19.68±8.54、18.12±10.94和12.47±3.95、10.68±6.46和8.37±3.49,以及7.28±3.84和6.36±2.07(光粒子数/毫秒)。影响手术后1天和3天时DM组平均前房平均闪辉计数值改变的独立因素都仅为累计超声乳化时间。结论小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术导致DM眼原先已存在的血-房水屏障破坏迅速加重。尽量减少超声乳化时间有助于DM患者手术引起的血-房水屏障破坏。

硅油填充眼并发性白内障手术方式探讨

目的 :通过分析囊外或超声乳化治疗硅油填充眼并发性白内障的临床资料 ,探讨两种手术效果 ,评价其安全性。方法 :回顾性分析分别行囊外摘除及超声乳化术的硅油填充眼并发性白内障病例 2 1眼和 13眼 ,比较两组在提高术后视力、减少手术并发症的效果。结果 :囊外摘除及超声乳化术在提高患者视力程度上无显著差异 (P =0 40 3 ) ,均能使患者视力提高到接近硅油填充术后视力水平 (分别P =0 165、P =0 0 67)。囊外摘除术前房硅油发生率 3 9 48% ,超声乳化术发生率 15 3 7%。结论 :两种手术方式均能使患者达到或接近硅油填充术后的最佳视力 ,但超声乳化术更安全。囊外摘除术中改截囊为环行撕囊可提高手术安全性。

白内障术后感染性眼内炎的临床观察

目的探讨白内障术后感染性眼内炎的感染途径和治疗措施。方法回顾性分析2005至2006年间入院的8例8眼白内障术后感染性眼内炎病例。结合既往病史和临床检查探讨其感染途径。6例行玻璃体切除联合人工晶体摘除,并结合玻璃体腔内药物注射。结果导致感染的途径主要为白内障手术切口。3例细菌培养结果为表皮葡萄球菌。7例随访期末视力有提高,最高达0.3。结论白内障围手术期规范细致的操作是预防术后感染性眼内炎的重要措施。玻璃体切除联合人工晶体摘除是值得采用的有效治疗步骤。

晶状体或人工晶体脱入玻璃体腔的手术处理

目的探讨晶体或人工晶体脱位入玻璃体腔的处理方法。方法钝挫伤后晶体脱位3眼,白内障手术中或术后晶体或人工晶体脱位11眼。均采用标准睫状体扁平部三切口闭合式玻璃体切除方式。术中注入全氟化碳液体0.4～4ml。经角膜缘取出人工晶体或晶体,或是直接玻璃体腔内粉碎晶体。再植入前房型人工晶体,或行后房型人工晶体睫状沟缝线固定。结果14眼均顺利取出或粉碎玻璃体腔内晶体或人工晶体。13眼(92.86%)术中植入人工晶体。术后视力明显提高12眼(85.71%)。结论对晶体或人工晶体全脱位进入玻璃体腔者,需争取早期采用玻璃体切除联合脱位晶体或人工晶体取出或粉碎手术,争取再植入人工晶体。

超声乳化白内障吸除术后远期泪膜变化及相关危险因素分析

目的评价超声乳化白内障吸除术后远期泪膜变化情况，并分析其相关的独立危险因素。方法采用自身对照研究，随机选取于上海市交通大学附属第一人民医院眼科行超声乳化白内障吸除术的白内障患者256例（256眼），分别于术前1d及术后3个月时行泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素基础泪液分泌试验（SIt）、染色积分（FI）的检查，采用独立样本t检验、配对t检验、卡方检验、Mann—Whitnev检验、多元线性回归分析、Spearman相关性分析和Pearson相关性分析对数据进行统计学处理。结果共96例患者最终完成了本次研究，除年龄外，96例患者可代表总体256例患者的资料。96例患者自身对照比较的结果显示，术后3个月时各项检测指标均已恢复至术前水平。分析影响术后BUT值、SIt值、FI值水平的危险因素后发现：术后BUT值与术前BUT值呈正相关（r=0．38，P〈0．01）。与患者年龄呈负相关（r=-0．22，P=0．02）；术后Sit值仅与术前Sit值呈正相关（r=0．41，P〈0．01）：术后FI值分别与术前BUT值、SIt值呈负相关（r=-0．32，P〈0．01；r=-0．22，P〈0．01），与术前FI值呈正相关（r=-0．35，P=0．01）。结论超声乳化白内障吸除术对术后远期泪膜影响小，泪膜各项指标水平的高低主要与术前基础值相关。

安稳渡过白内障超声乳化手术的初期阶段探讨

目的:探讨白内障超声乳化手术初期阶段的学习方法和手术并发症。方法:经理论学习、动物实验、选择病例,对50例(50眼)老年性白内障患者行超声乳化手术。结果:术后视力达0.3及以上者46眼(92%),0.5以上者32眼(64%),主要并发症为后囊膜破裂4眼(8%),虹膜损伤8眼(16%),角膜水肿10眼(20%),并发症大多发生在前25例中。结论:初学者经正规训练、选择合适病例,正确处理并发症可安稳渡过超声乳化手术的初期阶段。