糖皮质激素受体在乳腺癌中的表达及临床意义

目的探讨乳腺癌组织中糖皮质激素受体(GR)的表达及临床意义。方法选取2021年7月至2023年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院行手术治疗的140例女性乳腺癌石蜡标本,采用免疫组化方法检测乳腺癌组织及癌旁组织中GR的表达,并应用χ^(2)检验、Fisher精确概率法以及Kruskal-Wallis秩和检验分析其与临床病理特征以及不同分子分型的关系。结果乳腺癌组织中GR蛋白阳性率高于癌旁组织阳性率(P<0.05)。组织学Ⅰ级GR阳性率高于Ⅱ级和Ⅲ级,GR阳性率与组织学分级呈负相关。TNM分期Ⅲ期GR阳性率高于Ⅱ期和Ⅰ期,GR阳性率与TNM分期呈正相关。发生淋巴结转移患者GR阳性率高于未发生转移患者。肿瘤直径>2 cm患者GR阳性率高于肿瘤直径≤2 cm患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ER阳性肿瘤GR阳性率高于ER阴性肿瘤,人表皮生长因子受体-2(HER-2)阴性肿瘤GR阳性率高于HER-2阳性肿瘤。GR表达在乳腺癌不同分子分型中存在明显差异,Luminal A型GR阳性率最高,其次是Luminal B型和三阴性乳腺癌(TNBC),少见于Her-2过表达型,差异有统计学意义(P<0.05)。患者年龄、月经、PR和Ki-67与GR表达均无明显相关性(P>0.05)。结论GR在乳腺癌组织中高表达,并与多种临床病理特征存在相关性,提示GR可能是一个潜在的乳腺癌进展预判指标和治疗的新靶点。

分化型甲状腺癌再次手术57例临床分析

目的:分析分化型甲状腺癌再次手术原因,探讨甲状腺癌首次及再次手术合理方式。方法:回顾性分析2008年3月—2012年8月收治的57例甲状腺癌再次手术患者的临床资料。再次手术方式为残留甲状腺全切并中央区淋巴结清除,根据术中病理检查结果确定是否行颈侧区淋巴结清除或功能性颈淋巴结清除术。结果:术后石蜡切片病理证实,腺体肿瘤残留率51.2%(22/43),转移淋巴结残留率57.9%(33/57)。术后暂时性和永久性喉返神经损伤发生率分别为5.3%(3/57)及1.8%(1/57)。暂时性甲状旁腺损伤发生率为14.0%(8/57),无永久性甲状腺旁腺损伤。结论:对怀疑有肿瘤残留或复发的分化型甲状腺癌术后患者应再次手术,手术方式应予残余甲状腺切除并中央区淋巴结清除和(或)颈侧区淋巴结清除,首次手术确诊为分化型甲状腺癌患者最好行甲状腺全切并中央区淋巴结清除术,或加行颈侧区淋巴结清除术。

高容量血液滤过对MODS家猪肝内GR-α表达的影响

目的探讨高容量血液滤过(HVHE)对多器官功能障碍综合征(MODS)家猪肝内糖皮质激素受体(GR)-α表达的影响及意义。方法对19头猪采用失血性休克+复苏灌注+内毒素血症复制模型,随机分为H组(10头)和M组(9头)。H组在内毒素注射完毕后1h开始用HVHF治疗,M组不予以HVHF治疗。检测各时点(内毒素注射前及注射后1、24h和处死前)血清ALT、AST及总胆红素(TBil),分析两组肝功能变化;7d后处死全部未死亡动物,取肝脏标本,用免疫组化法检测HVHF前后肝组织内GR-α蛋白的表达,半定量RT-PCR法检测其GR-αmRNA。结果H组肝功能较M组明显好转(P<0.01)。H组肝细胞胞质和胞核中GR-α蛋白、mRNA水平的表达均明显高于M组(P均<0.01)。结论HVHF可能通过增加肝组织内GR的表达,明显改善肝功能。

股动脉栓塞60cm30天取栓成功1例

患者，男性，５７岁，３０天前慢跑时不慎摔倒，起来后突感右下肢剧痛，以股部为重，急送当地医院行“溶栓并祛聚”治疗。因右下肢疼痛不减且持续加重来本院。检查：右下肢肌肉萎缩，皮温较对侧明显降低，并有感觉减弱及丧失区，膝关节以下皮肤苍白，以足趾部最为明显，胫...

甲状腺癌再次手术范围探讨及对策

甲状腺癌发病率在全世界范围内增长迅速。大多甲状腺癌中度恶性,预后好。但有局部复发转移的可能性。由于甲状腺癌首次手术切除范围不够,带来复发和转移的危险。对济南军区总医院甲状腺乳腺外科近几年收治的甲状腺二次手术的79例患者进行回顾性研究。其中乳头状癌为主要病理类型,甲状腺相关肿瘤残留率达62.0%(49/79),淋巴结相关肿瘤残留率为53.2%(42/79)。首次手术切除范围小于一侧腺叶14例(17.7%),一侧腺叶全切6例(7.6%),甲状腺次全切30例(38.0%)。未行局部淋巴结清除的占82.3%。首次手术原发部位(同侧腺叶)肿瘤残留8例(10.1%),原发部位外腺体组织(对侧腺叶或峡部)肿瘤残留13例(16.5%),淋巴结肿瘤残留14例(17.7%),原发部位+淋巴结均有肿瘤残留28例(35.4%)。手术是甲状腺癌治疗中最为重要的手段之一,规范合理的手术方式可影响复发转移率,并影响患者生存质量。

da Vinci Si机器人治疗男性乳房发育症的临床研究

目的：探讨da Vinci Si外科手术系统治疗男性乳房发育症的安全性及可行性。方法：2014年1月至2015年12月行da Vinci Si机器人手术治疗男性乳房发育症患者4例。取距离双乳乳腺腺体边缘2 cm的4点、6点、8点位做长约5 mm、8 mm、5 mm切口,双乳6点位切口作为da Vinci Si手术系统镜头入路,4点、右8点位接da Vinci Si手术系统1、2臂,1臂接超声刀,2臂接抓钳。术中止血及腺体切除均采用超声刀,标本于摄像臂切口取出,术毕于术区留置负压引流管并关闭手术切口。结果：4例均成功完成机器人男性乳房发育症皮下腺体切除术,无中转开放或腔镜手术及手术并发症发生,术中出血量20~30 ml,手术时间120~148 min,建立皮下隧道用时10~15 min（单侧）。结论：应用da Vinci Si外科手术系统行男性乳房发育症皮下腺体切除术安全、可行,手术美容效果较好。

达芬奇机器人在甲状腺手术中的应用体会

探讨达芬奇机器人手术系统（da Vinci Surgical System）在甲状腺手术中的有效性、安全性及临床应用价值。回顾性分析2014年2月～2015年5月在济南军区总医院收治并由达芬奇机器人实施甲状腺手术的75例患者的临床资料。75例均成功采用达芬奇机器人环状游离法完成甲状腺手术。单侧腺叶＋峡部切除术30例，甲状腺全切＋中央区淋巴结清扫术45例，75例达芬奇机器人甲状腺手术的平均手术时间（149．0±28．2）min；术中出血量平均（10．0±2．8）ml，术后平均住院天数（4．1±1．2）d。所有患者均无喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能减退等并发症，平均随访1个月～14个月。达芬奇机器人手术系统具有良好的有效性、安全性及美容效果，对复杂的甲状腺手术具有明显的优势。

FOLFOX方案化疗对胃癌患者血清INF-γ、IL-4水平的影响

目的探讨FOLFOX方案化疗对胃癌患者血清INF-γ、IL-4水平的影响。方法选择122例胃癌患者,根据治疗方案不同分为FOLFOX方案化疗组87例(观察组)、卡培他滨化疗组35例(对照组)。3周为1个疗程,治疗3个疗程。观察两组近期疗效及血清INF-γ、IL-4的变化。结果观察组总有效率为55.17%,对照组为34.29%,两组比较P<0.05。观察组治疗后IFN-γ水平较对照组治疗后明显升高(P<0.01),IL-4水平明显降低(P<0.01),IFN-γ/IL-4水平无明显变化。48例采用FOLFOX方案化疗有效患者血清IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平较化疗前明显升高(P均<0.01)。结论 FOLFOX方案化疗能提高胃癌患者的近期疗效,其机制可能与提高机体的免疫功能有关。

达芬奇机器人辅助外科治疗原发性甲状旁腺功能亢进

目的 :探讨达芬奇机器人在原发性甲状旁腺功能亢进外科治疗中的安全性及有效性。方法 :回顾性分析2014年11月至2017年12月在我科行达芬奇机器人外科手术系统辅助外科治疗的12例原发性甲状旁腺功能亢进病人的临床资料。术前定性诊断、精确定位。检测手术前、后血清全段甲状旁腺素、血钙、血磷变化情况。术后观察有无出血、声音嘶哑及饮水呛咳等并发症,随访2~24个月病人临床症状变化情况。结果:12例手术均在达芬奇机器人外科手术系统辅助下顺利完成,无中转开放手术,无手术相关严重并发症发生。手术时间(58.00±17.37)(38~89)min,术中出血(25.00±4.75)(20~35)m L。7例病人出现一过性低钙血症,经过补钙和维生素D治疗后痊愈。所有病人对手术美容效果满意。1例甲状旁腺增生病人术后复发,其余病人随访期间无复发征象。结论:达芬奇机器人辅助下外科手术治疗有严格手术适应证的原发性甲状旁腺功能亢进病人安全、有效,美容效果更佳。

纳米碳在甲状腺乳头状癌手术中的应用

目的探讨纳米碳在甲状腺癌手术中的作用。方法随机将33例甲状腺微小乳头状癌患者分为试验组与对照组,试验组于术前1 d行超声引导下甲状腺内注射纳米碳混悬液。统计清扫淋巴结总的数量、淋巴结转移的数量及误切甲状旁腺的数量。结果试验组平均清扫淋巴结9.12±4.23枚,对照组平均8.75±2.25枚,两组差异有统计学意义(P=0.002)。试验组发现1例误切的甲状旁腺,对照组发现2例误切的甲状旁腺,两组差异有统计学意义(P=0.008)。试验组淋巴结转移率为23.22%,对照组为19.37%,两组差异无统计学意义(P=0.301)。结论纳米碳在甲状腺癌手术中淋巴结显像效果好,同时甲状旁腺不被染黑,清扫黑染淋巴结,可以彻底清扫淋巴结,降低甲状旁腺被误切的发生率。

Mammotome微创旋切系统对乳腺病灶诊治的临床研究

目的:探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺病灶诊治中的临床价值,分析并发症产生的原因并探讨防治对策。方法:回顾性研究2007年5月—2010年6月198例(共677处)乳腺病灶进行超声引导下Mammotome微创旋切术患者的临床资料,评价其在乳腺病灶诊断和治疗中价值,分析其并发症的处理及预防。结果:2例患者乳腺病灶未完全切除,切除成功率为99.0%。病理结果示乳腺良性病灶665处(98.2%)、恶性病灶12处(1.8%),10例患者(5.1%)行手术治疗。术后皮下淤血14例(7.1%)、局部病灶残留1例(0.5%)、局部血肿2例(1.0%),无感染、气胸、皮肤破损等严重并发症。结论:Mammotome系统对乳腺病灶进行微创切除安全有效、美容效果佳,且术后并发症少,易于处理,值得在临床推广使用。

腹茧症11例诊治分析

目的探讨腹茧症临床特点、诊断和治疗的方法。方法对2000-08～2010-11住院治疗的11例腹茧症患者的临床资料进行回顾性分析。结果其中,10例表现为急、慢性肠梗阻,6例腹部触诊时可及无痛性质软包块。4例来院前曾在外院接受过剖腹手术1～2次,包括肠粘连松解、包膜部分切除术等。另外1例为结肠癌合并腹茧症。11例均经手术证实为腹茧症,行包膜切除、肠粘连松解术。术后全部治愈出院,随访9例无复发,2例复发肠梗阻,经非手术治疗缓解。结论腹茧症临床表现不典型,诊断困难,误诊率高,确诊需剖腹探查。纤维包膜切除术和肠粘连松解术是治疗腹茧症的有效方法。

男性浆细胞性乳腺炎1例

患者，男，28岁。因左乳房肿块伴疼痛10d入院。入院查体：双侧男性乳房发育，双乳不对称，左侧乳房大于右侧．左乳头凹陷，左乳外上象限皮肤红肿，无乳头溢液。左乳乳晕旁1～3点位扪及一肿块，大小约4．0cm×3．0cm．表面不光滑．质硬，边界不清，活动度差。

浅析计算机网络技术在电子信息工程中的应用

在电子科技技术飞速发展的过程中,越来越多的人把计算机网络技术运用于电子信息工程中。但是由于现代社会中,电子信息工程行业的发展还不是很可观,并缺乏专业相关的技术人才,在很大程度上不利于电子信息工程行业向前的发展。此文会讲述现代计算机网络技术对于此行业中有何具体有效的实际运用以及呈现出什么样的作用效果。

计算机电子信息技术工程管理与应用探求

随着我国科学技术的持续发展和不断的进步,电子信息技术也渐渐的在各行各业当中得到广泛的应用。然而为了更好的加强计算机电子信息技术在处理实际情况方面的能力,进而能够提升信息技术的应用水平,因此加强对计算机电子信息技术工程的探究与分析是十分有必要的。本文主要论述了计算机电子信息技术工程的特征与应用这两个方面,希望本文可以对促进计算机电子信息技术工程的发展有些许的帮助。

机器人辅助下经BABA入路甲状腺手术助手学习曲线分析

目的:总结机器人辅助甲状腺手术经双侧乳晕和腋窝途径(Bilateral axillo-breast approach,BABA)入路手术过程中助手的操作要点,并分析学习曲线。方法:回顾性分析2014年2月~2015年1月中国人民解放军第960医院开展机器人辅助下经BABA入路甲状腺手术患者50例的临床资料,统计装机时间、标本取出时间等临床资料。根据学习曲线将病例分为新手期及熟练期两组,分析两组患者临床资料及术后并发症情况。结果:手术量积累到23例后,装机时间缩短并趋于平稳,维持在(41.67±9.50)min;手术量积累到21例后,取标本时间缩短并趋于平稳,维持在(1.36±1.06)min。两组患者年龄、性别、肿瘤良/恶性比例、手术单/双侧腺叶切除资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);而装机时间与取标本时间差异有统计学意义(P<0.05)。装机时间与性别、年龄、肥胖及女性是否哺乳有关;取标本时间与性别、年龄有关,而与肥胖及女性是否哺乳无关。结论:机器人辅助下经BABA入路甲状腺手术助手学习曲线约为20例,一名合格的助手可帮助缩短手术时间并减少术后并发症。

达芬奇机器人甲状腺手术650例

目的探讨达芬奇机器人在甲状腺手术中的安全性、可靠性及美容效果。方法回顾性分析2014年2月～2018年4月解放军第九六○医院(原济南军区总医院)行机器人甲状腺手术650例患者的临床资料,并根据病理结果分为良性组和恶性组,分别统计两组肿瘤直径、淋巴结转移例数(恶性)、美容效果满意度,喉返神经损伤及甲状旁腺功能减退等。结果两组手术均顺利完成,无中转开放。两组均无永久性甲状旁腺功能减退,恶性组有1例永久性喉返神经损伤。①良性组共199例:手术平均时间为(97.87±14.02)分钟,术后平均引流液体量为(146.65±81.74)ml,术后平均住院时间为(5.76±1.75)天,暂时性喉返神经损伤2例,暂时性甲状旁腺功能减退19例。②恶性组共451例:Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ组淋巴结转移率分别为46.56%(210/451)、41.17%(105/255)、29.41%(75/255);手术平均时间为(144.56±44.81)分钟,术后平均引流液体量为(231.21±90.04)ml,暂时性喉返神经损伤5例,暂时性甲状旁腺功能减退101例。结论达芬奇机器人甲状腺手术安全有效可靠,具有较好的美容效果。

电子信息技术条件下档案保密工作的思考和研究

进入二十一世纪以来,我国的科学技术不断发展,同时电子信息技术也逐渐发展到了较高的水平。电子信息技术的应用也越来越广泛,几乎融入到各行各业之中,其中就包括档案保密工作行业。档案的保密始终是档案管理工作的重中之重,传统的档案保密方式显然不再适应信息时代的档案管理。因此,利用电子信息技术来进行档案的保密工作已是大势所趋,本文将对电子信息技术下档案的保密工作进行思考和研究,以期为提高档案保密人员的工作质量和效率提供一些建议和理论参考。

50岁以上腰椎间盘突出症患者的手术治疗

诊治２５例５０岁以上腰椎间盘突出症患者，其体会：年龄不是手术禁忌症，关键是根据不同的病情选择不同的手术方式；根据患者的全身情况，严格控制适应证，排除禁忌症，正确处理合并症，确保手术安全；注重术后护理，监测心肺功能变化，积极处理长期卧床的并发症。

肿瘤直径>1cm甲状腺乳头状癌的淋巴结转移规律及危险因素分析

目的探讨肿瘤直径>1 cm甲状腺乳头状癌的颈部淋巴结转移规律及其危险因素,为规范手术清扫范围提供临床依据。方法回顾性分析1998年3月至2018年4月在解放军第960医院甲状腺乳腺外科行甲状腺全切+颈部中央区和侧区淋巴结清扫手术治疗的685例肿瘤直径>1 cm甲状腺乳头状癌患者的临床资料,采用χ2检验分析不同临床特征患者的中央区淋巴结转移率及侧区淋巴结转移率的差异,采用多因素Logistic回归分析甲状腺乳头状癌颈部中央区及侧区淋巴结转移的影响因素。结果685例肿瘤直径>1 cm甲状腺乳头状癌患者中,有542例出现颈部淋巴结转移,总转移率为79.1%;其中中央区淋巴结转移率为71.5%(490/685),侧区淋巴结转移率为55.2%(378/685),“跳跃性”转移率为26.7%(52/195)。在中央区转移的490例患者中,有326例(66.5%)出现侧区淋巴结转移。患者男性、年龄<55岁、肿瘤直径大、侵犯包膜、多灶性、双侧肿瘤和不合并结节性甲状腺肿患者的颈部中央区淋巴结转移率较高(P<0.05);患者的肿瘤直径大、侵犯包膜、多灶性、双侧肿瘤和不合并结节性甲状腺肿患者的颈部侧区淋巴结转移率较高(P<0.05)。Logistic回归分析提示,年龄<55岁、男性、双侧性、侵犯包膜是颈部中央区淋巴结转移的独立危险因素;侵犯包膜、不合并结节性甲状腺肿是侧区淋巴结转移的独立危险因素。结论肿瘤直径>1 cm甲状腺乳头状癌患者的颈部淋巴结转移率较高,应在常规进行规范的治疗性中央区淋巴结清扫的同时,积极行预防性侧区淋巴结清扫,尤其是对于伴中央区淋巴结转移、侵犯包膜、多灶癌、双侧肿瘤、不合并结节性甲状腺肿的患者。