个性化鼻腔填塞在鼻内镜术后的应用

鼻内镜手术广泛运用于临床,目前术后用的填塞材料众多,有凡士林纱条、明胶海绵、膨胀止血海绵、瑞纳凝胶气囊和藻酸钙纤维填塞的报道。结合它们的止血效果以及使患者产生的适感度,目前我科室常规使用的是膨胀止血海绵。如何更好的使用膨胀止血海绵,达到更好的效果,我科室对鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术后膨胀止血海绵填塞作了个性化处理,并观察比较了它们的通气情况、疼痛不适程度以及拔除填塞物后情况,报道如下。

利用Matlab数据建模软件对溶血标本AST的校正

目的校正由溶血导致天冬氨酸氨基转移酶(AST)结果异常,使测定结果能较准确地反映患者当时的生理状况。方法用AU2700测定溶血前后标本中的AST,将二者的比值作为溶血对生化检测结果的影响程度,同时用BASO隐血试剂测定溶血标本的溶血程度,利用Matlab数据建模软件对溶血指数与其对生化测定结果的影响程度进行回归分析,作出相应的回归曲线图,运用得到的曲线对溶血标本的生化检测结果进行校正,并对校正后的生化结果与同期同一患者的正常标本检测结果进行比较和统计分析。结果溶血标本测定值随溶血指数值的升高而升高,经t检验,结果差异有统计学意义(P<0.01)。而经Matlab处理校正后的生化结果与同期同一患者正常标本的生化检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用Matlab数据建模软件通过测定溶血指数可以对溶血导致的AST结果异常进行校正。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎

目的报告改良鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的手术方法和疗效。方法由鼻内径路鼻内镜下施行鼻腔泪囊吻合术,治疗慢性泪囊炎共13例(14眼),术中做好骨窗后将泪囊壁向后翻转,剪除翻转的鼻腔黏膜约3.0mm后与泪囊黏膜对合一针。结果治愈12眼,好转1眼,无效1眼,有效率92.8%(13/14)。结论本术式操作简便,损伤小,恢复快,无面部瘢痕,疗效显著。

鼻内镜下鼻中隔棘/嵴成形术

目的探讨鼻内镜下微创鼻中隔棘/嵴成形术的可行性。方法对42例经临床症状、体征、鼻内镜及cT扫描检查确定为单纯鼻中隔偏曲形成棘/嵴患者,均在鼻内镜下行微创鼻中隔成形术。结果所有患者术后反应轻微,鼻中隔均获满意矫正,术口约2周后可以愈合,临床症状完全消失或明显改善,无鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻腔粘连、鼻梁塌陷等并发症发生。结论该方法优于传统的鼻内镜下鼻中隔成形术,具有损伤少、安全彻底、并发症少等优点,值得临床上推广应用。

流程化拔除鼻腔填塞膨胀海绵的应用

鼻内镜手术广泛运用于临床,术后填塞材料众多,凡士林纱条、Merocel、瑞纳及硅胶管等[1]。对于填塞方法的改进也有了很多的论述,使用个性化填塞[2]、填塞物中加用利多卡因[3]等。对于如何拔除鼻腔填塞膨胀海绵才能够减少患者的疼痛与出血,我们做了一些研究,报道如下。

耳真菌病

耳真菌病是由真菌引起的耳部病变,为更进一步明确耳真菌病的认识,本文对其病因、症状、体征、诊断、治疗等作一综述。

鼻中隔偏曲对耳功能的影响

目的:探讨鼻中隔偏曲对耳功能的影响。方法:取3个月内经临床症状、体征、鼻窦内窥镜及鼻窦CT扫描检查确定为鼻中隔偏曲患者2 4例为观察组,以健康成年人2 6例为对照组;观察组、对照组年龄均小于30岁;均行双耳纯音电测听与声阻抗检测。结果:鼻中隔偏曲患者听阈提高,以高频区域的听阈明显(P<0 .0 5 ) ;鼻中隔偏曲可以导致低频气骨导差;鼓室阻抗图峰压负值增大,其异常差异有显著性。结论:鼻中隔偏曲可以导致听阈提高,中耳功能受损。

核磁共振成像在突发性聋诊治中的应用

目的：探讨核磁共振成像（MRI）在诊治突发性聋的价值。方法：回顾分析2000～2005年21例、21耳计算机X线断层摄影术检查无异常、经系统综合治疗1周后无好转，再行MRI检查的交发性聋患者的临床特点、听力学及治疗经过，并复习相关文献。结果：21例患者中，5例经MRI检查发现有病理性改变。结论：对于经系统治疗1周左右、效果欠佳的突发性聋患者，建议加做MRI。

妊娠高血压综合征患者凝血功能的变化

目的通过对妊娠高血压综合征患者凝血功能相关指标的分析,了解妊娠高血压综合征的凝血功能的改变。方法检测正常女性(n=100)、正常妊娠孕妇(n=100)及妊娠高血压综合征患者(n=90)的血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)的数值,并进行统计学分析。结果正常妊娠孕妇血清PT、APTT、TT值低于正常女性人群,而Fib明显高于正常女性人群(P<0.05);妊娠高血压综合征患者血清PT、APTT、TT水平进一步降低,Fib水平进一步升高(P<0.05)。结论妊娠高血压综合征与正常妊娠相比,体内高凝状态进一步发展,通过动态检测血清PT、APTT、Fib、TT水平,有助于对妊娠高血压综合征病情的评估,及早采取措施预防弥散性血管内凝血(DIC)的发生。

耳穴与舌下神经针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的观察耳穴与舌下神经针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法60例OSAHS患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组39例，采用耳穴与舌下神经针刺治疗；对照组21例，采用调整睡眠姿势和减肥措施治尹氕比较分析治疗前后的临床症状改变。结果与对照组比较，治疗组临床症状改善明显。结论耳穴与舌下神经针蒯治疗OSAHS疗效显著，是一种方便、经济、无副作用的早期预防和治疗方法。

头颈部良性对称性脂肪瘤病（附1例报告）

头颈部良性对称性脂肪瘤病（Madelung＇s Disease或BenignSymmetric Lipomatosis,BSL）俗称肥颈症,是颈部少见的良性肿瘤,病变自皮下组织侵入到筋膜、肌肉、使整个颈部、枕部、上背部等呈弥散性大量脂肪堆积,严重影响颈部活动甚至呼吸,患者常因颈部活动畸形、受限或压迫气管致呼吸困难而就诊;此病患者常有酗酒史和肝病史以及长期服用类固醇药物史,临床上此型很少见,以老年人多发, 该病于1886年首先由Brode报道,后由Madelung总结并命名为Madelung′s病.该病罕见,国际上迄今报道约300例.我院于2007年9月收治1例.现报道如下.并复习文献予以讨论.

大龄弱视患者胞二磷胆碱治疗疗效观察

目的：探讨胞二磷胆碱治疗大龄弱视的疗效。方法：50例56眼9～14岁弱视患者，根据家长及患者的意愿分成两组；药物组，肌注胞二磷胆碱加综合疗法，观察组，综合疗法。随访一年余，对视力、斜视、注视性质、眼底、立体视、P—VEP、F—ERG、血尿常规等结果进行分析。结果：胞二磷胆碱治疗无副作用，药物组治疗后视力、P—VEP、F—ERG有提高，与观察组比较有显著性差异。结论：胞二磷胆碱治疗大龄弱视有较好的效果。

鼻中隔偏曲矫正术加中草药治疗变应性鼻炎

目的探讨应用鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的疗效。方法将134例合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组67例,对照组67例。治疗组患者施行鼻内镜下鼻中隔粘膜下切除术加中草药治疗。对照组常规应用抗组胺药、糖皮质激素等药物治疗。结果术后随访1年,治疗组总有效率92.6%,对照组总有效率84.0%,差异有统计学意义(<0.01)。结论鼻中隔矫正术加中草药治疗治疗合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎疗效确切。

临床常见病原菌的耐药分析

目的了解近4年分离的常见病原菌对临床常用抗生素的耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法用API鉴定系统及ATB药敏分析系统对近4年临床所有分离菌进行鉴定和药敏分析,统计临床常见病原菌对临床常用抗生素的耐药率。结果革兰阳性球菌对青霉素类抗生素的耐药率很高,并呈逐年上升趋势,万古霉素对其耐药率最低,但已出现了耐万古霉素肠球菌。革兰阴性菌对许多抗生素的耐药率也呈上升趋势,亚胺硫霉素对其活性最高。结论本院近年常见病原菌的耐药监测分析结果显示临床分离菌的耐药性已相当严重,并呈上升趋势,应引起临床上的重视。

茎突综合征30例临床分析

目的：提高茎突综合征的诊治水平。方法：本组30例中，双侧患者18例，单侧患者12例（以X线或三维CT〉3．0cm为标准）。430例均行手术治疗，经口内进路21例，经颈外进路9例。结果：术后随访0．5～2年，23例症状完全缓解，4例部分缓解，3例无效。结论：该病临床无特异性，确诊需详问病史、触诊，影像学检查，井与其他疾病鉴别。外科治疗为最有效方法。

鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术

目的探讨鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术在鼻前庭囊肿治疗中的可行性、手术要点及临床疗效。方法对2014年3月~2016年3月收治的36例鼻前庭囊肿患者进行鼻内镜下鼻前庭囊肿切除,观察手术所需时间、出血量、术后并发症、住院时间、术后随访及治疗效果等。结果 36例鼻前庭囊肿患者均在鼻内镜下行鼻前庭囊肿完整切除,手术时间短,出血少,术后无上唇麻木肿胀,随访6~24个月无复发、无前鼻孔狭窄等。结论鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术临床疗效确切,无复发,操作简便,创伤轻微,值得推广应用。

鼻翼缺损的皮瓣修复32例

目的探讨应用鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼肿物切除后鼻翼缺损的手术方法和疗效。方法32例患者中男22例，女10例，年龄26～76岁，病程3个月至3年。所有患者行鼻翼肿物切除后，根据鼻翼部分缺损的大小，为改善鼻部软组织缺损的修复效果，应用鼻唇沟岛状皮瓣一期修复鼻翼肿物切除后鼻翼缺损。患者均采用经口气管插管静脉复合麻醉。结果患者均一期愈合，皮瓣无坏死，鼻翼外形满意，前鼻孔无狭窄，瘢痕不明显。随访3个月至5年均无复发。结论应用鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼肿物切除后鼻翼缺损，方法简单，成活率高，效果满意，值得临床推广应用。