“肝生于左,肺藏于右”内涵探析

本文基于文献对“肝生于左,肺藏于右”蕴含的中国传统文化与中医理论内涵进行探析,提出肝“左”与肺“右”中蕴含“左尊右卑”“以肝为贵”的价值观,肝肺气机左升右降的功能观与左右上下相对的方位观。肝“生”与肺“藏”实则蕴含肝主生血,因生而行藏;肺主藏气,因藏而盈虚;肝木达则魄从魂升,肺金坚则魂从魄降思想。同时结合在诊断、治疗以及阐释药物功效、指导组方遣药等方面的应用加以阐释,同时附医案一则以为例证。

阎孝诚癫痫诊疗学术经验探骊

阎孝诚教授从事中医医疗、科研、管理工作50余年,对于小儿癫痫做了大量的临床与实验研究,积累了丰富的实践经验。他在继承赵心波老师的学术观点基础上,认为对于小儿癫痫病机的辨识,关键在于抓住主症,以抽搐和神志不清为切入点分析病机。对于抽搐的病机要抓住风、热、瘀、虚四大要素,病变脏腑在肝。对于神昏的病机要紧抓热、痰、瘀三大要素,病位在心。同时参考现代医学对本病的诊断,初步厘定出疏肝、平肝、活血、化痰几个主要治法,疏肝多用柴胡加龙骨牡蛎汤,平肝潜阳多用天麻钩藤饮,活血养血多用桃红四物汤,化痰清热多用温胆汤。

宋金元时期伤寒理论的创新发展

宋金元时期是中医学发展史上的重要时期,伤寒理论在这一时期得到了极大的发展,许多医家提出了创新的观点。病因方面,提出寒毒的概念;感邪途径方面,提出邪自背俞与鼻而入;病位方面,定位在足三阴三阳经;病机方面,提出寒郁化热说与寒伤营卫说;诊法方面,重视问诊与脉诊;辨证方面,为六经、八纲辨证打下基础;治法方面,阐述汗、下、温中、和表、表里双解等法;方药方面,补仲景方药之不足;鉴别方面,重视伤寒与其他疾病的区别;体质方面,提出伤寒发病与体质有关。

基于肝脏病理的慢性乙型肝炎患者危险因素分析及抗病毒治疗适应证探讨

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏炎症及纤维化进展的危险因素,为年龄<30岁CHB患者决策是否抗病毒治疗提供依据。方法收集2017年2月至2021年10月浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院收治的285例未行抗病毒治疗的CHB患者,记录肝脏穿刺病理结果、血液学指标及其他临床资料。根据炎症程度(G)、纤维化程度(S)分期(合称GS分期)分组,G≤1和S≤1患者纳为A组(123例),G>1和(或)S>1患者纳为B组(162例),比较两组患者血液学指标及临床资料,采用二元logistic回归分析影响CHB患者GS分期进展的危险因素,绘制ROC曲线评估相关风险因素对CHB患者肝脏GS分期进展的诊断效能。结果降低ALT阈值后ALT诊断肝脏GS分期进展的灵敏度升高,而特异度下降。两组年龄、WBC、PLT、白蛋白、ALT、AST、ALP、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、DBil、PT、国际标准化比值、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、基于ALT、AST、PLT和患者年龄的纤维化指数(FIB-4)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),二元logistic回归分析结果显示白蛋白、DBil、HA、ⅣC是CHB患者肝脏GS分期进展的危险因素(均P<0.05);ROC曲线显示HA、ⅣC诊断肝脏GS分期进展的AUC分别为0.616、0.655,白蛋白和DBil诊断肝脏GS分期进展的AUC无统计学意义。结论降低ALT阈值可提高诊断肝脏GS分期进展的灵敏度;对年龄<30岁CHB患者定期监测肝功能、肝纤维化指标、凝血功能等血液学指标,可有效评估其肝脏GS分期进展,有助于及时开启抗病毒治疗。

丹溪滋阴思想及其对后世的影响

丹溪滋阴思想对中医学理论的发展和创新有着非常深远的影响意义。自朱丹溪提出“阳常有余阴常不足”和“妄动相火煎熬真阴”的命题,滋阴思想的主要内涵,从最初丹溪提倡淡食静心以“养阴”之养生说和补养精血思路,经门人弟子阐扬发挥,丰富了阴虚及火旺的病机认识,临床针对气血精津及肾阴的不同滋阴治法得到梳理和拓展;到明代温补学说纠正降火滋阴、力主肾中真阴真阳说,明代其他医家补充发展脾阴、肺阴及救燥、潜阳等阴虚证治,至清代温病学派立法救津存阴,中医界经历了对人体“阴不足”这一命题认识角度的变化,对“阴虚”和“阴虚火旺”等概念的认识和治法也不断深化、细化,滋阴学说在争鸣中渐趋完善。

温胆汤学术滥觞与演进

本文基于现存对温胆汤的文献记载,结合中医学理论发展的大背景,勾勒出该方从温胆之剂变为治痰之方的轨迹。温胆汤在南北朝就已经存在,用于胆寒不寐的治疗,至《千金要方》列入其胆腑证治理论架构中。宋代随着二陈汤在痰病实践的广泛应用,与之组成相类似的温胆汤之组方与效用有了显著变化。经过金元时代痰病理论的发展,至明清该方功效逐渐定位于清化胆经痰邪,也引发了医家对该方功效温胆还是清胆的理论思考。与此同时,该方的衍生方剂大量涌现,进一步拓展了温胆汤的实践应用。

盐酸米诺环素软膏在重度慢性牙周炎中的临床应用效果

目的探讨盐酸米诺环素软膏在重度慢性牙周炎中的临床应用效果。方法选取2013年2月~2015年9月慈溪市人民医院口腔科收治的120例重度慢性牙周炎患者,将其随机分成2组,每组60例。2组患者均采用局部药物治疗,观察组采用盐酸米诺环素软膏,对照组采用碘甘油,比较2组治疗效果。结果与治疗前比较,治疗后2组患者牙龈指数（gingival index,GI）、牙周袋深度（probing depth,PD）、牙齿松动度（tooth mobility,TM）、龈沟出血指数（sulcus bleeding index,SBI）指标均显著降低（P〈0.01）。治疗后,观察组上述指标均低于对照组（P〈0.01）。观察组总有效率显著高于对照组（93.33%vs.78.33%;χ2=5.551,P=0.019）。结论盐酸米诺环素软膏治疗重度慢性牙周炎疗效显著。

肺系疫病的概念、理论演进及诊疗要点

肺系疫病是以肺系为主要感染部位与传染途径的疫病,是疫病中发病率、传染性及流行性较高的一类疾病。在不断与新发疫病作斗争的临床实践中,中医肺系疫病诊疗理论经历了在伤寒理论范畴内的孕育、从伤寒理论体系逐渐分化、病机治法理论在宋金元时期的进一步发展、伴随明清温病理论体系的发展以及西学东渐至新中国成立后的发展5个阶段。在梳理肺系疫病诊疗理论演进过程基础上,本文从病因、病位、辨治原则、预防对其诊疗理论要点进行了阐述,以期为防治新发肺系疫病带来启示,为临床预防新发肺系疫病提供新的思路与方法。

薛雪治湿法度述要

清代温病学派著名医家薛雪著有《湿热论》一书,对湿热证的治疗颇有创见,通过梳理其医案总结其有治湿有8法:分别是分消湿滞法、苦温燥湿法、健脾化湿法、清热利湿法、利水渗湿法、通阳化湿法、温阳化湿法、养阴燥湿法。结合其医案具体分析其运用与方药配伍,以期对临证有所裨益。

2020—2021年度中医学术流派研究进展

2020—2021年度,中医学术流派研究主要在中医学古代学术流派、地域性学术流派、专科性学术流派等领域开展了大量研究工作,除此之外还有研究涉及学术流派研究中的共性问题。古代学术流派研究主要集中于丹溪学派、伤寒学派、易水学派等领域,深入挖掘其中的一些学术问题;地域性学术流派的研究与发展成为中医学术流派研究领域的热点,尤以江苏、上海、广东与黑龙江等地开展了较多的研究工作;专科性学术流派以针灸的学术流派研究较之其他各科更为系统、全面,是这一研究领域的热点。从医学教育和学科发展角度来看,学术流派研究具有较为积极的意义,学界已经开始使用多学科方法研究学术流派,并初步建立了相关评价指标和要素,促进学术流派的保护与建设。

张聿青治湿学术特点与法度

清末名医张聿青精于对湿证的治疗,在其治疗湿证过程中,以气化学说作为湿病诊疗理论的基础,善于调动人体自身功能恢复津液代谢的失常,创造性地提出“燥是其标,湿是其本”的论断以及“以燥治燥、流湿润燥”的思想,善于用五行生克理论认识脏腑之间的病机并确立治法,在其湿证诊疗中也贯穿于这一思想与手段。张聿青治湿的学术特点体现在其具体治湿法度的运用中,这些治法中如流湿润燥法和苦辛开泄法是其独具特色的治湿之法,而芳香化浊法、清热化湿法、攻逐水湿法等则是其传统的治湿之法,在运用中赋予了新意。

试析《兰室秘藏》消渴门七方

本文从张元素用药法象角度,对《兰室秘藏》消渴门七方的立法依据和组方意义进行了分析,试图揭示李杲组方立法的一般规律,为临床工作中使用李杲的方剂提供有益的借鉴。

中医眼科诊疗理论框架的沿革与解析

中医眼科诊疗理论框架的发展,大体经历了以下四个阶段:1)奠基:从《黄帝内经》成书到唐以前,中医学对眼的解剖、生理、眼与脏腑的关系等方面的认识,为诊疗理论框架的形成奠定了理论基础;通过临床实践,积累了对眼病病因病机的认识与针灸、药物治疗的经验。2)呈现:从唐至元末,《外台秘要》以病统方的编写体例,初具中医眼科诊疗理论框架的雏形,宋代医著的眼科部分多仿此例,在内容上不断充实。3)丰富:元末至明代,出现了多种特色鲜明的诊疗理论框架,有内外障七十二证体系与七十二证体系之外的诊疗理论框架两类,互有争鸣。4)完善:清代,重在调整与充实元、明以来出现的理论框架,同时加强对于指导眼科诊疗一般性规律的提炼。

薛雪诊治四时温病特点探析

清代著名温病学家薛雪以其著作《湿热论》名世,后人辑录的薛氏医案主要有《三家医案合刻·薛案》与《扫叶庄医案》。笔者将其与《湿热论》相参,对医案中有关风温、春温、湿温、暑病、秋燥的内容进行了搜集与研究,并对其四时温病诊疗特点做了初步探讨:对风温初起每以辛甘凉润为治,春温辨治中谨守卫气营血辨治思路,湿温病以调理气机、气化湿化为主要宗旨,暑病重在透邪外出,秋燥详于温燥之治。

薛雪湿热病辨治中的常变思维

《湿热论》是清代温病学派医家薛雪的代表性著作。该书以正局、变局作为纲领,对外感湿热证(症)辨治规律进行了较为详细地阐述。正局是湿热病病机变化之常,变局是病机变化之变。三焦辨治是针对病机变化之常的治法,卫气营血辨治则是针对病机变化之变的治法。三焦传变的不同阶段中又常中有变,遂治法各异。常变思维贯穿于薛雪湿热病辨治的全过程。

缪希雍养脾阴思想对燥湿相兼证治的启示

燥湿相兼主要是指燥、湿两种病机在消长变化过程中相持、并存的一个特殊阶段,多见于病情复杂的病证。明代医家缪希雍在继承东垣、丹溪之学的过程中,形成了致中守和的学术理念,推动和发展了明代兴起的脾阴学说,并将其贯彻到立法组方用药方面。无论是甘平甘淡、取法冲和,还是润燥同施,对于燥湿相兼的证治都颇具借鉴意义。

张从正论燥治燥思想探析

文章基于《儒门事亲》中论燥治燥的有关内容,系统总结了张从正学术思想中关于"燥"的学术理论部分,以期为临床提供有益的借鉴。

薛雪痰饮证治探骊

薛雪医案中对痰饮的诊治,在病机方面主要有两点:其一为阳虚不运、痰饮内停,其二为郁热炼液、液聚为痰。根据其病机确定治法,寒痰水饮重在温阳化饮,热郁痰凝重在清热化痰解郁。通过研究发现薛雪辨治痰饮有两点重要的特色:其一是倡温通阳气,其二是重三因制宜,反映了其诊治痰饮的学术思想。

基于象思维解读东垣学术思想

从象思维的角度,分析李杲学术思想的内涵,把握其学术脉络的主线。首先,李氏基于象思维,法天则地,确立了以脾胃为中心的五脏一体观,进而确立了百病生于脾胃的病因观;其次,创立元气与阴火理论概念,以诠释脾胃内伤的病机,成为其补气升阳泻阴火治法的依据;最后,以药物的气味厚薄、升降浮沉之性,法天地阴阳四时之象,并以象聚类,对本草药物进行分类,用以指导组方遣药。