腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效及对患者肾功能的影响

目的探讨在嵌顿性输尿管上段结石治疗中应用腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(Retroperitoneal Laparoscopic Ureterolithotomy,RLU)的疗效及对患者肾功能的影响。方法方便选取2020年3月—2022年4月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院行手术治疗的64例嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象,通过掷硬币法分为两组,其中通过RLU治疗的32例作为观察组,对照组(n=32)采用微创经皮肾镜碎石术治疗,比较两组结石清除率、手术指标及住院时间、肾功能指标、并发症发生率。结果观察组的结石清除率为100.00%,高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.267,P<0.05)。观察组术中失血量较对照组明显减少,且住院时间、手术耗时较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组各项肾功能指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗嵌顿性输尿管上段结石时采用RLU,具有较高的结石清除率,同时能够减少手术创伤,缩短住院时间,对肾功能损伤更小,且有助于降低并发症发生率。

先天性尿道缺如合并膀胱阴道瘘1例

病人，女，11岁。自出生至今小便不能自主控制，且尿液从阴道内间歇性流出。B超检查提示：右侧重复肾，右侧重复输尿管合并开口异常，左肾、左输尿管及膀胱未见明显异常。查体：外阴幼女型，有湿疹斑，尿道口缺如，阴道开口正常，患者膀胱充盈状态下用力按压其膀胱区，可观察到阴道内有尿液流出。膀胱镜检查：膀胱镜沿阴道前壁的尿液流出处进入膀胱，见膀胱颈开口位于阴道前壁，尿道缺如，输尿管嵴清晰，左侧输尿管开口正常，尿清，右侧输尿管开口于阴道前壁。

单通道微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果观察

目的:探讨单通道微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的80例复杂性肾结石患者作为研究对象,用随机数表法将其分对照组和观察组,各40例,对照组接受单通道微创经皮肾镜手术治疗,观察组接受单通道微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗,比较两组患者结石残留率、围手术期指标、疼痛和舒适度评分、并发症发生率。结果:观察组结石残留率为2.50%,低于对照组22.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.3143,P=0.0068);观察组住院时间短于对照组,术后下床活动时间、尿液转清时间早于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(t=23.9429、15.7941、6.9532、8.7381,P<0.05);观察组术后5 h、48 h时视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(t=13.5971、13.2326,P<0.05),术后48 h时舒适状况量表(GCQ)评分高于对照组,差异有统计学意义(t=40.1128,P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(2.50%vs 25.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.5375,P<0.05)。结论:临床用单通道微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗复杂性肾结石,患者疼痛度更轻,舒适度更高,且并发症发生率低,术后恢复速度快。

经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生

目的对比白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)在不同术式前后的变化,进而评价经尿道前列腺等离子剜除术(transurethral plasma kinetic enucleation of prostate,TUPKEP)治疗前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的可行性。方法 64例良性前列腺增生患者分别行经尿道前列腺汽化电切术(transurethral vapor-resection of the prostate,TUVP组)16例、经尿道前列腺等离子剜除术(TUPKEP组)48例,尿道前列腺等离子剜除术采用英国Gyrus-PKS系统。采用酶联免疫吸附法测定IL-6和CRP在两组患者手术前2h、术后24h、48h血清中的水平。结果 1)血清IL-6水平术前两组无统计学差异(P>0.05),术后均明显高于术前(P<0.05);术后24h TUVP组(3.86±1.42)μg/L、TUPKEP组(2.27±1.15)μg/L(P<0.05);48h TUVP组(1.07±1.03)μg/L、TUPKEP组(0.81±1.24)(P<0.05)。2)血清CRP水平术前两组无统计学差异(P>0.05),术后均明显高于术前(P<0.05);术后24h TUVP组(41.54±12.88)mg/L、TUPKEP组(30.29±10.14)mg/L(P<0.05),48h TUVP组(72.57±16.85)mg/L、TUPKEP组(58.29±11.56)(P<0.05)。结论相对于TUVP,TUPKEP创伤较小,更适合应用于治疗良性前列腺增生。

经尿道等离子双极电切术联合腔内剜除法治疗前列腺增生症

目的探讨经尿道等离子双极电切术（PKRP）联合腔内剜除法治疗前列腺增生（BPH）的疗效。方法采用经尿道PKRP联合腔内剜除法治疗BPH 159例，年龄58-95（平均70.6）岁，按Rous标准：前列腺增生Ⅱ度60例、Ⅲ度73例、Ⅳ度26例；观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症、手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、剩余尿量、最大尿流率的差异。结果手术时间28-136 min，平均65 min；术中出血量50-200 ml，平均80 ml；未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症。术后留置导尿管3-6 d，平均4 d，平均住院时间8 d。全部患者术后随访4-12个月，IPSS由（29.0±3.5）分下降至（6.5±3.0）分，QOL由（5.1±0.5）分下降至（1.6±0.5）分，剩余尿量（PVR）由（95±30）ml减少至（15±5）ml，最大尿流率（Qmax）由（6.8±2.5）ml/s上升至（23±3.0）ml/s。结论经尿道PKRP联合腔内剜除法治疗BPH是一种安全性高，并发症少，疗效确切的手术方法。

经尿道双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁42例临床分析

目的:探讨经尿道双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁的临床疗效。方法:回顾性分析42例经尿道双极等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁患者的临床资料。结果:42例尿道狭窄与闭锁的患者均1次手术成功,无中转开放手术的病例;手术时间为30～125min,平均50 min;术后随访3～12个月,36例排尿通畅,4例短期行尿道扩张后排尿通畅,2例术后复发行2次等离子柱状电极切割治疗痊愈。结论:经尿道等离子电切是治疗尿道狭窄与闭锁的首选方法,具有安全、有效的特点。

经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗多囊肾

目的评估后腹腔镜去顶减压术治疗多囊肾的方法及疗效。方法采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗多囊肾患者16例。结果16例患者手术均获得成功，无并发症发生，手术时间为90-150min，平均110min，术后平均住院7d。随访6～10个月，均治愈，无复发病例。结论经后腹腔镜肾囊肿去顶术减压术治疗多囊肾，具有创伤小、安全、有效、术后患者恢复快等优点，是目前治疗多囊肾的首选手术方法。

术前留置双J管对输尿管软镜手术成功率及效果的影响分析

目的观察分析术前留置双J管对输尿管软镜手术成功率及效果的影响。方法选择2016年9月至2018年9月在本院进行输尿管软镜手术的76例患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组患者术前未留置双J管直接行输尿管软镜手术,观察组患者术前7 d^3周(平均时间2周)留置有双J管再行输尿管软镜手术。结果观察组患者手术时间、术后住院时间明显短于对照组,住院费用明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义。结论术前留置双J管对输尿管软镜手术成功率较高,缩短手术时间、住院时间,效果值得肯定。

经尿道电切联合吉西他滨膀胱灌注治疗膀胱癌临床疗效观察

目的观察经尿道电切术联合吉西他滨膀胱灌注治疗膀胱癌的临床效果。方法选取2016年5月-2018年5月医院收治的膀胱癌患者82例,依照不同治疗方式分为观察组和对照组各41例。对照组应用吡柔比星膀胱灌注治疗;观察组应用经尿道电切术+吉西他滨膀胱灌注治疗。比较2组的生存率、复发率及不良反应发生情况。结果观察组的1年、2年生存率均高于对照组,1年、2年复发率均低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道电切术联合吉西他滨膀胱灌注治疗膀胱癌可最大程度上提高生存率、降低复发率,有效减少不良反应。

应用球囊扩张法建立24 F经皮肾通道处理鹿角形结石的安全性及有效性

目的探讨应用球囊扩张法建立24 F经皮肾通道处理鹿角形结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年5月至2019年5月解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的174例有鹿角形结石的患者的临床资料,按手术方式不同分为试验组(采用球囊扩张法建立24 F通道,84例)和对照组(采用筋膜扩张器建立18 F通道,90例),比较两组的通道建立时间、一次通道建立成功率、结石清除时间、一期结石清除率、术后血红蛋白下降值、术中肾盂内压(通过肾盂平面的压力传感器监测)及术后发热率。结果两组均良好耐受手术。试验组一次通道建立成功率、一期结石清除率均高于对照组,术后发热率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组通道建立时间和结石清除时间均短于对照组,术后血红蛋白下降值和术中肾盂内压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用球囊扩张法建立24 F经皮肾通道处理鹿角形结石具有结石清除率高、出血少、用时短及肾盂内压低等优点。

左肾上腺畸胎瘤1例

患者，女，59岁，因左腰部酸痛不适半年于2012年5月入院，入院后查腰椎CT结果未见明显异常。查B超可见左肾上腺区可见-10．0cm×8．0cm巨大肿物，考虑为肾上腺占位性病变；查肾上腺CT结果提示左肾上腺区不规则密度影，大小7．0cm×8．0cm×9．0cm，考虑为左肾上腺肿瘤、畸胎瘤可能性大。

硬性输尿管镜联合软性输尿管镜治疗输尿管结石合并肾结石203例报告

硬性输尿管镜对处理输尿管结石有较大优势，而软性输尿管镜可以观察和处理硬性输尿管镜不能到达的肾盂、肾盏内的结石，配合钬激光能做到原位碎石。2009年11月至2012年10月，我们联合应用软、硬性输尿管镜对203例输尿管结石合并同侧。肾结石患者行钬激光碎石，效果良好，现报告如下。

睾丸胚胎性横纹肌肉瘤一例

患者男,16岁,因左侧阴囊肿痛40 h于2014年2月2日人院.40 h前无明显诱因出现左侧阴囊疼痛,可向左侧腹股沟放射,当时感疼痛坠胀不适,左侧阴囊迅速增大,无畏寒、发热,当时当地医院行磁共振（MRI）检查,考虑：左侧阴囊积液、肿胀,左侧睾丸显示不清.后左侧阴囊增大迅速,疼痛加重,给予抗炎效果欠佳,患者自诉10年前左侧阴囊有一无痛性包块,10年来患者左侧阴囊包块稍增大.入院体检：左侧阴囊明显增大,局部皮肤较红,左侧睾丸增大,6.06 cm×6.14 cm×5.00 cm,压痛明显,Prehn征弱阳性,透光试验阴性,左侧附睾触摸不清,右侧阴囊基本正常,双侧腹股沟区未扪及肿大淋巴结.