知信行模式对维持性血液透析病人血磷控制自我效能和遵医行为的影响

[目的]探讨知信行模式健康教育对维持性血液透析病人血磷控制自我效能和遵医行为的影响,为临床血磷管理提供参考。[方法]选择2018年1月—2018年6月我院透析中心维持性血液透析(MHD)病人146例,按随机数字表法分为两组各73例,对照组采用常规健康教育方法,观察组采用知信行模式进行健康教育,比较两组病人干预前、干预后3个月、干预后6个月的血磷代谢知识水平、血磷控制自我效能和遵医行为,以及血清磷和清蛋白值、血磷达标率。[结果]干预后3个月、6个月两组血磷代谢知识、血磷控制自我效能和遵医行为得分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组血磷值低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后3个月、6个月观察组血磷达标率(49.3%、65.7%)均高于对照组(38.4%、49.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]知信行模式健康教育可提高维持性血液透析病人血磷控制的自我效能和遵医行为,从而提高血磷控制水平和血磷达标率。

143名规范化培训护士跌倒预防知识、态度、行为的现状调查

目的调查规范化培训护士预防住院患者跌倒知识、态度、行为现状,为制定培训策略提供依据。方法采用便利抽样方法,于2017年2月抽取我院2016年7月入院参加规范化培训的143名护士,采用一般资料及规范化培训护士跌倒预防知识、态度、行为问卷对其进行调查。结果规范化培训护士预防跌倒知识均分为(3.59±0.93)分;预防跌倒态度均分为(3.99±0.87)分;预防跌倒行为均分为(3.83±0.61)分。其中知识维度得分最低的3个条目为对易导致患者跌倒特殊药物的掌握、排泄评估标准的掌握及活动能力评估标准的掌握。态度维度得分最低的3个条目为跌倒预防主要责任是护士、高危患者每1~2 d进行跌倒动态评估及跌倒后无损伤可以不上报。行为维度得分最低的3个条目为对患者及家属宣教后评估其依从性,对患者及家属的落实情况进行评估,对高危患者使用警示标识。结论规范化培训护士预防跌倒知识、态度、行为得分均处于中等水平。建议医疗机构在培训工作中,应针对知识薄弱环节,强化规范化培训护士对用药风险的掌握。帮助其树立跌倒防控的责任心,提高法律意识,纠正认知误区。通过改进沟通策略了解患者及家属预防跌倒的依从性,有效落实跌倒预防措施,从而全面提高规范化培训护士跌倒防控能力,树立安全文化意识。

基于临床护理能力培养的实习护生带教模式构建与实践

目的 探讨基于临床护理能力培养的实习护生带教模式对护生临床护理能力的影响。方法 采用质性量性综合性研究法,以质性扎根理论研究为核心,提炼建立基于临床护理能力培养的实习护生带教模式的关键要素;辅以量性研究,收集2012~2017年级来我院实习护生的认知、临床护理基本知识及技能测评结果和教学满意度,并与2011年级比较以推断该模式的实践效果。结果 提炼出该模式的8个关键要素,构建了该模式关键要素关联图;2012~2017年级实习护生的认知、临床护理基本知识及技能测评等优良率均>95%,平均优良率96.12%;实习护生对带教工作满意度均>95%,平均满意度96.58%;并分别与2011年级护生的优良率、满意度进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于临床护理能力培养的实习护生带教模式能有力地指引临床护理教学实践,有助于培养护生的临床护理能力,值得在教学医院进一步推广。

自理理论在基础护理中的应用

将内科病区92例病人随机分为两组。干预组48例应用Orem自理理论,采用补偿系统实施基础护理,对照组44例按分级护理要求落实基础护理。连续实施1个月后比较两组病人的基础护理合格率。结果两组Ⅰ级、Ⅲ级护理病人基础护理合格率均为100.0％,Ⅱ级护理病人基础护理合格率干预组显著高于对照组(P<0.01)。提示根据Orem自理理论采用补偿系统实施基础护理,有助于提高基础护理质量。

在对使用静脉留置针进行输液的患者实施护理时用标准作业程序进行质量控制的效果

目的 :探讨在对使用静脉留置针进行输液的患者实施护理时用标准作业程序进行质量控制的效果。方法 :将2015年1月至2016年12月期间在乐山市人民医院使用外周静脉留置针进行输液的1626例患者作为研究对象。在2015年1月至12月期间收治的患者有810例,在2016年1月至12月期间收治的患者有816例。自2016年1月起,乐山市人民医院将标准作业程序应用于对使用外周静脉留置针患者进行护理的质量控制中。比较在实施标准作业程序前后,对使用外周静脉留置针进行输液患者实施护理的质量。结果 :实施标准作业程序后,敷贴出现卷边、对敷贴进行固定的方式不合理、穿刺处的血管内有血栓形成等护理差错的发生率均低于实施标准作业程序前(P<0.05)。在该院使用外周静脉留置针进行输液的患者其穿刺点发红、穿刺部位有渗液、静脉炎、导管堵塞的发生率均低于实施标准作业程序前(P<0.05)。结论 :在对使用外周静脉留置针进行输液的患者实施护理时,用标准作业程序进行质量控制的效果较为理想。

建构主义教学理论在新入职护士跌倒预防管理培训中的应用效果研究

目的探讨建构主义教学理论在新入职护士跌倒预防管理培训中的应用效果。方法选取本院2016年7月新入职规范化培训护士143名为对照组,采用传统教学模式;2017年7月新入职规范化培训护士127名为观察组,采用建构主义教学理论指导下的培训模式;比较干预前后两组护士跌倒预防知识、态度、行为维度得分;比较两组护士对教学满意度评价得分。结果两组跌倒预防知识、态度、行为维度得分差异有统计学意义(P<0.05);实施建构主义教学模式后,规培护士对教学满意度评价得分均有提高,两组护士活跃课堂气氛得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组在激发学习兴趣、理论与实践相结合、提高创新意识、提高自学能力、提高沟通能力、培养团队精神方面及总体满意度上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论建构主义教学模式下的支架式教学、抛锚式教学、随机进入教学方法有利于规培护士掌握跌倒预防知识,提高跌倒预防工作态度的积极性,规范工作行为,实现了真正的意义建构,同时提高了规培护士对教学的满意度,为临床护理工作打下良好的基础。

应用FADE品质改善模式改善新入院病人护理细节质量

目的应用FADE[focus(确认问题);analyze(问题分析,指出需要了解的事项,并收集资料以决定影响因素);develop(建立计划以解决问题);execute(执行改善计划并追综检讨,FADE]品质改善模式,持续改进新入院病人护理细节质量,确保病人安全。方法 2014年11月—2015年6月应用FADE品质改善模式,确认改进问题为"新入院病人护理细节质量",找出影响新入院病人护理细节质量的主要问题,并针对问题进行根因分析找出影响因素,制定新入院病人护理细节质量标准、改进目标及改进策略,执行计划并追踪检讨持续改进,运用数据评价改进效果。结果实施改进前2014年11月新入院病人护理细节质量合格率为77.9%,实施改进后,2015年1—6月共检查6次,新入院病人护理细节质量平均合格率为92.2%,实施前后合格率比较,差异有统计学意义(P<0.01),有效改进了新入院病人护理工作中存在的问题。结论应用FADE品质改善模式,有效改进了新入院病人护理中存在的问题,提高了新入院病人护理细节质量,确保了病人安全。

住院肝炎病人睡眠质量及影响因素调查分析

目的 了解肝炎病人住院期间睡眠质量及影响因素,提出针对性改进建议,以提高病人睡眠质量。方法 采用睡眠状况自评量表(SRSS)和自制影响睡眠因素调查表,对180例住院肝炎病人进行问卷调查。结果69.4％住院肝炎病人存在不同程度睡眠障碍;主要影响因素为身体不适、担心疾病、生活习惯及环境改变、经济负担、噪声等。结论 住院肝炎病人睡眠质量明显低于健康人群,应加强肝炎病人的睡眠护理,提高其睡眠质量,促进疾病康复。

公立医院院长负责制和党委领导下的院长负责制对比研究

党的“十九大”报告中强调:党政军民学,东西南北中,党是领导一切的。公立医院作为我国医疗卫生体系的主体,守护人民群众生命健康的主阵地,党的领导至关重要。本文通过对比研究公立医院院长负责制和新时期党委领导下的院长负责制,为提升党建水平、党建和业务融合一起,从而推动公立医院高质量发展提供相应的经验和遵循。

医院等级评审中护理资料规范化管理的探讨

目的探讨医院等级评审中护理资料规范化管理的方法，促进医院等级评审准备过程中护理管理、护理质量与护理安全的快速达标，探讨评审后的持续改进策略。方法回顾分析我院护理部在医院创建“三级甲等综合医院”过程中护理资料的收集、整理、分类、评价、利用与归档方法，总结医院等级评审中护理资料的规范化管理策略，评价效果。结果我院护理工作获得专家的一致好评。结论在医院等级评审准备过程中，系统收集、整理、分类护理资料，做好资料评价、利用与归档，有利于展示医院评审周期内护理管理、护理质量及安全的全貌，有利于理顺和规范护理管理，促进护理管理、护理质量及安全的达标及持续改进。

低年资护士使用Barthel指数评分量表的调查分析

目的：分析低年资护士对Barthel指数评分量表的使用情况及准确性，制定改进对策。方法选取低年资护士和高年资护士，分别使用Barthel指数评分量表对430名住院患者进行日常生活能力评定，比较两组评分结果的差异。结果低年资护士评估的准确率为70.57%，低年资护士与高年资护士评估总分比较差异有统计学意义（P〈0.05），主要表现在进食、修饰、控制大小便、如厕以及床椅转移的评估上与高年资护士存在不同程度的差异（ P〈0.05）。结论低年资护士使用Barthel指数评估的准确率偏低，评估患者生活依赖轻、中、重度人数明显低于高年资护士评估数，需加强对低年资护士正确使用Barthel指数量表的相关知识培训，提高对患者日常生活能力评定的准确性，为科学、全面、正确地制定护理计划提供依据，有的放矢地实施患者的基础护理和生活护理，帮助患者恢复并提高自我护理能力。

护士对延续护理认知现状及培训需求调查分析

目的：了解护士对延续护理的认知现状及培训需求，为有效实施延续护理服务及相关知识培训提供依据。方法自行设计问卷，采用方便抽样的方法对215名临床护士在延续护理认知、态度、执行过程中的困难及培训需求进行调查。结果护士对延续护理出院护理计划认知度最低（45.12%），其次是转诊服务（59.07%），定期健康教育讲座（73.95%）；护士对延续护理态度中20.93%表示没有时间或精力，实施延续护理过程中存在较多困难：依次为专业知识不够（67.44%）、没接受过培训不知如何做（63.72%）、与医疗相关问题无法解答（59.53%）、缺乏沟通技巧（47.91%）；对专业知识和技能、沟通技巧、人文知识及延续护理实施方法等培训需求较高。结论护士对延续护理的认知普遍不足、培训需求各有不同，应对其进行系统、规范化的培训。

应用品管圈降低脑卒中患者肺部感染发生率

目的：探讨通过运用品管圈管理工具降低脑卒中患者肺部感染发生率。方法成立品管圈小组,确定“降低脑卒中患者肺部感染发生率”为活动主题,进行现状调查、目标设定、原因分析、对策拟定、应用PD-CA方法实施各项对策,对实施品管圈活动前后状况进行比较。结果开展品管圈活动后,脑卒中患者肺部感染发生率由27%降至10.6%,P〈0.05。住院天数由17.1天降至14.34天。结论应用品管圈活动对脑卒中患者肺部感染发生率进行了管理控制,可以有效降低脑卒中患者肺部感染发生率,缩短了平均住院天数,控制并发症发生,减少住院费用。

某三甲医院61例住院患者跌倒根本原因分析

目的分析我院8年间61例住院患者发生跌倒的根本原因，制定改进对策，进一步防范患者跌倒的发生。方法对2007—2014年我院住院患者发生的61例跌倒病例进行回顾性分析，采用根本原因分析法（RCA）分析跌倒发生的原因。结果78．68％的跌倒患者年龄≥60岁；67．21％的跌倒患者原因为健康问题，而44．26％为心脑血管疾病；57．38％的患者跌倒发生在床旁、卫生间；夜间发生跌倒的占77．05％。患者跌倒的主要原因与护士对跌倒危险因素评估不足、宣教与预防措施落实不到位、安全意识不强、防护措施不完善等有关。结论强化患者跌倒危险因素筛查及动态评估，采取综合性干预措施，实施PDCA管理，患者跌倒是可以预防的。