以外耳门为颅脑手术定位标志设计手术切口的临床应用

目的为了使颅脑手术定位准确，必须做出很好的切口设计，而准确的切口设计必须找到病灶在头颅表面上的投影点。方法本文对国人68例干燥颅骨外耳门进行了测量并以此为基础在临床时200例手术进行定位。结果表明外耳门位于颅骨左右侧半周弧线的近1／2处，手术效果良好。结论以此为理论依据，为手术切口定位寻找到一个新的理论与方法。

高血压脑出血治疗方法的选择(附典型病例报告)

我科自1995年元月——三月应用自制导管,在CT片定位引导下经颅骨钻孔抽吸本组10例,其中男6例,女4例;年龄在30—7O岁,其中高血压脑出血9例,外伤性脑出血1例;伤后三天内就诊8例,就诊时全部昏迷;一侧瞳孔散大6例,出血部位在基底节区7例,皮质下3例,破入脑室者5例,就诊后均在3小时内手术.

高血压脑出血手术适应证评分法及其应用

目的 制定高血压脑出血手术适应证量化标准 ,检验此量化标准与手术预后的关系。方法 根据目前国内外较为普遍认可的影响HCH病人手术预后的因素 ,制定HCH手术前评分量化标准。应用此量化标准对资料齐全的 94例高血压脑出血病人进行回顾性量化评分 ,并进行统计学分析。结果 痊愈组 33例 ,平均 ( x±s) 11 9± 17 1分 ;轻残组 16例 ,平均 ( x±s) 0 8± 0 4分 ;重残组 5例 ,平均 ( x±s) - 2 4 8± 2 2 2分 ;植物生存组 2例 ,平均 ( x±s) 3± 8 5分 ;死亡组 38例 ,平均 ( x±s) - 2 2 9± 30 0分 ,提示分数愈高手术疗效愈好。经统计学处理 ,痊愈组和轻残组评分正值例数明显高于死亡组 (P <0 0 0 1)。评分正值组例数为 46例 ,平均 ( x±s) 12 6± 9 1分 ;负值组例数为 48例 ,平均 ( x±s) - 2 4 2± 16 1分 ;正值组的手术痊愈率和轻残率明显高于负值组 (P <0 0 0 1) ,而死亡率明显低于负值组 (P <0 0 0 1) ,经统计学分析差异具有极显著性。结论 高血压脑出血手术前评分基本标定了病人手术前病情的严重程度 ,可准确预测病人的手术疗效 ,有利于进行高血压脑出血疗效的临床研究。评分 0分及

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的处理

目的:探讨重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的术中处理方法和预防措施。方法:对76例术中发生急性脑膨出的重型颅脑损伤患者,分析术中处理方法及其与患者预后的关系。结果:术中除采用控制性降低收缩压、20%甘露醇加地塞米松快速静滴等措施外,采取适度的过度通气、迅速扩大骨窗等措施可降低患者死亡率,盲目探查对侧可致增加死亡率。结论:重型颅腑损伤患者术中急性脑膨出应采取过度通气、迅速扩大骨窗等综合措施,不宜盲目探查对侧。

院前救护失误对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的 探讨重型颅脑损伤 (SHI)院前急救失误对患者预后的影响 ,总结 SHI院前急救应注意的事项。方法 回顾性分析 1988- 10～ 2 0 0 1- 0 2 12 6例 SHI患者院前急救资料 ,并结合文献进行讨论。结果 12 6例 SHI院前急救中 ,98例在 2 0个方面存在救护失误 6 48处 ,每位患者平均 6 .6处。 98例院前处理失误组临床治愈率 (36 .7% )、死亡率 (35 .7% )和 2 8例院前处理无失误组临床治愈率 (71.4% )、死亡率 (17.9% )相比 ,院前处理失误组治愈率低 (P<0 .0 1) ,而死亡率高 (P<0 .0 5 ) ,差异显著 ,而轻残率、重残率和植物生存率无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 SHI院前急救是整个救治中的重要环节 ,处理无失误可提高治愈率 ,降低死亡率。目前我国院前急救处置失误太多 ,亟待进行院前急救培训。

脑室-腹腔分流术后腹腔罕见并发症3例

目的探讨脑室-腹腔分流术后病人腹腔对自身脑脊液不耐受的原因。方法对3例不能耐受脑室-腹腔分流病人腹痛原因进行分析结果。1例改行侧脑室-横窦分流及2例拔出分流系统后腹痛缓解。腹痛与脑脊液有明显关系。结论病人腹腔对自身脑脊液不耐受与脑脊液内某些成分如蛋白质对腹腔的刺激有密切关系。

第四脑室内“囊虫囊体”堵塞正中孔至梗阻性脑积水1例报告

患者,殷庆江,男44岁,头痛,呕吐伴四肢乏力四个月进行性加重。 查体:眼球震颤,闭目难立,摇晃步态,双下肢肌力3—4级,深浅感觉减退,双Babinshi sign(一),颅骨平片正常,CT冠状平面扫描四脑室扩张呈低密度改变。