多层螺旋CT在胃癌术前分期诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在进展期胃癌术前分期诊断中的应用价值。方法收集2019年1~7月在渭南市第一医院经手术病理证实的胃癌患者112例,回顾其MSCT图像资料与病理资料,以手术病理作为对照,评价MSCT术前诊断TNM分期的临床效能。结果以手术病理作为金标准,MSCT诊断T2、T3与T4期的符合率分别为76.19%(16/21)、71.43%(10/13)与93.42%(71/76),一致性检验的Kappa值为0.561,差异有统计学意义(P<0.05);MSCT诊断N0期为70.59%(24/34),N1期为78.00%(39/50),N2期为88.89%(16/18),N3期为90.00%(9/10),一致性检验的Kappa值为0.591,差异有统计学意义(P<0.05);MSCT诊断M0分期的符合率为96.51%(83/86),M1分期为80.77%(21/26),一致性检验的Kappa值为0.784,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT能够较好地显示肿瘤浸润深度、周围淋巴结及远处转移等情况,胃癌术前分期有较诊断价值,对手术切除有指导作用。

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者脑MRI诊断的效果对比分析

目的分析对比阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)患者脑MRI诊断的效果。方法选取2014年5月至2016年5月我院拟诊为VD与AD的住院及门诊患者作为研究对象,其中VD患者52例,AD患者58例。两组患者均通过飞利浦0.5T超导MRI扫描仪及专用头部线圈进行检查。观察MRI对两组海马体积及颞角深度的检测结果、脑白质疏松(LA)严重度分级、MRI检查结果。结果 AD组海马体积较VD组更低(P<0.05);AD组颞角深度较VD组更高(P<0.05)。LA分级中,VD组4分、3分的发生率分别为34.62%、26.92%高于AD组的5.17%、6.90%(P<0.05);1分、0分的发生率为15.38%、3.85%,低于AD组的37.93%、27.59%(P<0.05)。VD小血管病变组中丘脑梗死6例,基底节梗死12例;VD大血管病变受累区:10例大脑前动脉,4例大脑后动脉,6例大脑中动脉,2例顶枕叶分水岭。其中14例病变位于左侧,2例位于右侧,6例双侧均存在。结论 MRI在VD与AD的鉴别诊断中具有重要作用,临床应充分结合患者的病史、体征检查,以强化诊断效果。

MRI与CT在多发性脑梗死老年患者诊断中的临床对照分析

目的对比MRI与CT对老年多发性脑梗死的诊断效果。方法选择2012年5月—2014年5月期间我院收治的多发性脑梗死老年患者80例,所有患者均先行CT检查,后行MRI检查。观察对比不同发病时间、不同体积梗死灶、不同梗死部位的MRI及CT诊断情况。结果发病<24 h患者的MRI诊断率显著高于CT(P<0.05)。MRI对≤2 mm梗死灶的诊断率为90.91%,CT为15.15%;MRI对>2 mm梗死灶的诊断率为95.00%,CT为98.00%。MRI对小脑及脑干梗死的诊断率为88.89%,100.00%,CT为11.11%,12.50%。结论 MRI及CT均是诊断多发性脑梗死的有效方法,但MRI对后颅凹梗死灶、早期微小病灶的诊断效果明显优于CT。

非侵袭性真菌性上颌窦炎患者CT影像学与临床特征的关系

目的探讨分析非侵袭性真菌性上颌窦炎患者CT影像学与临床特征的关系。方法选取我院2017年1月-2018年1月收治的55例诊断为非侵袭性真菌性上颌窦炎患者为研究组,另选取同期于我院体检的未患鼻窦炎者50例作为对照组,两组均行CT扫描检查,比较两组鼻腔变异情况、鼻中隔偏曲情况及中鼻甲结构异常情况,观察研究组中合并有鼻息肉、筛窦炎症情况。结果研究组的鼻中隔偏曲、中鼻甲结构异常、钩突肥大、下鼻甲肥大、上颌窦内壁粘膜增厚及骨质改变人数比例显著高于对照组(P<0.05);研究组的高位偏曲检出率(93.75%)显著高于对照组(66.67%)(P<0.05);两组中鼻甲结构异常情况比较具有显著差异(P<0.05),研究组的中鼻甲肥大及泡状中鼻甲人数比例显著高于对照组(P<0.05)。结论非侵袭性真菌性上颌窦炎具有特异性的CT影像学表现,其对该病的临床特征具有典型的辨别作用,具有明确的诊断价值。

磁共振检查对复杂性肛瘘手术治疗患者的指导价值及术后复发的危险因素分析

目的:探讨磁共振成像技术(MRI)对复杂性肛瘘诊断和术前评估的指导意义及术后复发的危险因素。方法:前瞻性选取2015年6月至2017年12月到我院诊断并接受手术治疗的359例复杂性肛瘘患者,将其随机分为观察组182例和对照组177例。对照组患者术前未行MRI检查,术中行亚甲蓝染色指导手术治疗。观察组术前行MRI检查,术中给予亚甲蓝染色结合术前评估行手术治疗,以术中探查结果为金标准,统计MRI术前检查复杂性肛瘘的准确率,Kappa检验评估MRI检查结果与术中探查结果的一致性,经1-2年的随访统计所有患者复发情况,单因素和多因素Logistic回归分析术后复发的危险因素。结果:观察组术中探查共发现瘘管内口281个,合并肛周脓肿57例,多发瘘管及支管151例,MRI术前检查瘘管内口、合并肛周脓肿、多发瘘管及支管的准确率分别为98.22%(276/281)、85.96%(49/57)、96.03%(145/151),观察组中MRI结果与术中探查结果对患者Parks分型通过一致性检验显示,两结果一致性较好(k=0.890,P=0.001)。单因素分析结果显示,肛瘘位置、内口位置、合并肛周脓肿、既往肛瘘手术史及术前是否行MRI检查均会影响复发率(均P<0.05),Logistic回归多因素分析显示,术前未进行MRI检查、高位肛瘘、内口位于后正中线、既往肛瘘手术史是复杂性肛瘘术后复发的危险因素(均P<0.05)。结论:MRI检查复杂性肛瘘能够术前明确瘘管及内口数量,可较为精确地识别瘘管Parks分型,有助于提高手术疗效,合并肛周脓肿、术前未进行MRI检查、高位肛瘘、内口位于后位、既往肛瘘手术史是复杂性肛瘘术后复发的危险因素。