5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法采用随机对照研究方法,以2020年1月至2022年12月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受住院医师规范化培训并进入本研究团队主诊组轮转学习的学员为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组20名,采用5A教学模式;对照组20名,采用传统教学模式。对2组学员进行理论考核、临床技能考核和综合能力考核,记录考核成绩,并比较2组的教学效果。结果相对于对照组,试验组学员在消毒铺巾、切开缝合和腔镜技能考核3个方面的成绩得到提高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员在团队协作和科学研究2个方面的成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员带教满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论5A教学模式可以显著提高学员的临床实践操作、团队协作和科学研究能力,可作为普通外科住院医师规范化培训的有效教学方法。

跨膜蛋白Lgr5作为胃肠道恶性肿瘤干细胞分子表面标记物的研究进展

肿瘤干细胞具有持续自我更新和多向分化的特性,是导致肿瘤复发和耐药的主要原因。能否准确识别并靶向摧毁肿瘤干细胞,已经成为肿瘤学研究的新方向和热点问题。跨膜蛋白Lgr5广泛表达于消化道组织,具有极强的干细胞活性,并且在消化道恶性肿瘤细胞膜表面特异性高表达。深入了解Lgr5蛋白的分子特点有助于提高消化道肿瘤干细胞分选效率,对进一步研究消化道肿瘤的发生发展机制、探索新的治疗方法、提高总体预后具有重要意义。本文将以Lgr5蛋白结构特点为基础,结合信号转导通路和不同胃肠道肿瘤生物学活性特点,总结追踪近年来Lgr5蛋白作为干细胞标记物在胃肠道肿瘤基础领域的最新进展,为下一步研究提供理论储备。

一种新型用于腹部开放性创伤的暂时性关闭装置的研制与应用效果分析

目的研制一种新型用于腹部开放性损伤脏器外露的暂时性关闭装置,并验证分析其应用效果。方法采用Auto-CAD软件绘制工程图并进行加工,试制一种腹部开放性创伤的暂时性关闭装置。通过3D打印技术完成装置的实物制作,测试其物理性能。进一步通过动物模型实施实验,对比分析新型装置与传统腹部暂时关闭方式的密闭性及稳定性,评价新型装置应用的可行性。结果研制出一套新型腹部开放性创伤暂时性关闭装置,具备折叠可收纳、可快速展开应用的性能。新型装置最大液体容积为0.88 L(内径15 cm)或2.09 L(内径20 cm),折叠后体积仅为0.18 dm^(3)(内径15 cm)或0.31 dm^(3)(内径20 cm)。最大容积量时,装置稳定性良好。动物模型实验显示,在未进行负压吸引状态下,出现底座漏水的平均时间为(26.83±0.95)min,而传统封闭方法出现漏水的平均时间为(1.67±0.33)min,两者相比差异具有统计学意义(P=0.001)。在负压吸引状态下,装置可持续不出现漏水。稳定性测定中,新型装置组平均翻转(44.67±2.03)次才出现移位或脱落,而传统组为(21.33±1.80)次,两者差异具有统计学意义(P=0.001)。结论新型腹部开放性创伤临时关闭装置具备便携、可快速展开使用、方法简单易掌握、密闭性及稳定性良好等特点。该装置可高效完成腹部开放性创伤脏器外露的暂时腹腔关闭,最大程度保护外露脏器,在转运时免受二次损伤。在腹腔压力增高情况下,能关闭腹腔同时作为腹腔扩容器使用,具备良好的应用前景。

不同类型胃恶性神经内分泌肿瘤与胃腺癌的临床病理特征和生存情况比较

背景胃恶性神经内分泌肿瘤包括胃神经内分泌癌和含有神经内分泌癌成分的混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤,混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤绝大多数为腺-神经内分泌癌,因其罕见性,目前缺乏系统性的研究提高对其临床病理特征及预后的认识。目的以胃腺癌为参照,探究胃恶性神经内分泌肿瘤的临床病理特征和生存情况。方法采用回顾性病例对照研究的方法,收集2008年1月-2018年12月在解放军总医院第一医学中心行手术治疗的非cM1期胃恶性神经内分泌肿瘤及胃腺癌患者资料,分析、比较其临床病理特征。1:3倾向性评分匹配(PSM)调整胃恶性神经内分泌肿瘤和胃腺癌队列之间的混杂因素。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验分析组间总生存率的差异,Cox回归模型分析患者预后的独立关联因素。结果共纳入5443例(96.0%)胃腺癌与226例(4.0%)胃恶性神经内分泌肿瘤,后者包括148例神经内分泌癌和78例腺-神经内分泌癌。胃恶性神经内分泌肿瘤与胃腺癌首诊年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、手术方法、胃切除方式、T分期、N分期、TNM分期的差异有统计学意义(P<0.05)。2875例胃腺癌和215例胃恶性神经内分泌肿瘤有完整的生存信息,倾向性匹配后进行生存分析,发现胃腺癌患者的总生存率显著优于胃恶性神经内分泌肿瘤患者(3年、5年生存率:67.3%vs 58.9%,59.8%vs 48.3%,P=0.002),亚组分析显示,胃腺癌患者的总生存率优于神经内分泌癌和腺-神经内分泌癌患者(3年、5年生存率:67.3%vs 57.5%和61.1%,59.8%vs 50.5%和44.9%,P均<0.05),但神经内分泌癌患者与腺-神经内分泌癌患者的总生存率无统计学差异(P=0.993)。对胃恶性神经内分泌肿瘤的分析显示,神经内分泌癌与腺-神经内分泌癌在首诊年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、手术方法、胃切除方式、T分期、N分期、TNM分期、免疫标记物表达上无统计学差异(P<0.05)。生存分析结果表明年龄(HR=1.945,95%CI:1.249~3.030)、肿瘤大小(HR=2.199,95%CI:1.029~4.701)、TNM分期[Ⅱ期vsⅠ期(HR=1.669,95%CI:0.596~4.670),Ⅲ期vsⅠ期(HR=5.710,95%CI:2.197~14.837)]与胃恶性神经内分泌肿瘤患者生存独立关联。结论胃恶性神经内分泌肿瘤与胃腺癌有着截然不同的临床病理特征,胃恶性神经内分泌肿瘤浸润能力更强,侵袭性更高,总生存率显著劣于胃腺癌,神经内分泌癌和腺-神经内分泌癌有着相似的临床病理特征及总生存率;年龄≥60岁、肿瘤≥3 cm、Ⅲ期多提示胃恶性神经内分泌肿瘤患者较差的预后。

替吉奥+奥沙利铂新辅助化疗联合胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的疗效观察

目的探讨替吉奥+奥沙利铂(SOX)新辅助化疗联合胃癌根治Ⅰ+式(D1+)手术治疗进展期老年胃癌的有效性、安全性。方法回顾性收集2013年1月-2015年12月我院收治的年龄≥60岁的老年进展期胃癌患者病历和随访资料,筛选出64例实施SOX新辅助化疗联合D1+手术治疗的老年胃癌患者,再随机筛选匹配64例在同一时间内直接实施胃癌标准根治Ⅱ式(D2)手术老年胃癌患者进行对照研究。结果两组患者的基线水平一致,SOX新辅助化疗方案的疾病控制率和化疗有效率分别为98.44%和70.31%,3、4级血液系统和非血液系统不良反应率均为6.25%,SOX新辅助化疗联合D1+手术较标准D2手术平均手术时间短[(206.72±50.29)min vs(225.81±50.75)min,t=1.913,P=0.034]、术后重症监护时间短[(21.23±3.56)h vs(33.97±4.43)h,t=3.355,P=0.044]、术中出血量较少[(241.41±48.99)ml vs(290.63±41.95)ml,t=2.138,P=0.048]、手术相关并发症发生率低(9.38%vs 21.88%,χ~2=3.793,P=0.048);SOX新辅助化疗联合D1+手术组相较标准D2手术组中位生存时间稍长,但差异无统计学意义(23个月vs 19个月,χ~2=0.314,P=0.575)。结论 SOX新辅助化疗联合D1+手术治疗老年进展期胃癌术后并发症发生率低,疗效与标准D2手术相当。

胃癌新辅助化疗疗效及影响因素分析

目的探讨胃癌新辅助化疗疗效以及影响疗效的相关危险因素。方法回顾性分析本院2011年1月-2017年3月连续入组的176例接受新辅助化疗(166例SOX方案及10例XELOXE方案)及手术患者。按照第8版TNM分期对样本进行分期和评估,根据是否获得完全缓解或者降期将患者分为完全反应(CR)、部分反应(PR)、稳定(SD)、进展(PD)四组,所有患者在化疗结束后均接受了根治性胃癌切除术。对影响CR和CR+PR的相关危险因素进行分析,绘制预测化疗有效性的列线图。结果完全反应40例(22.7%),部分反应65例(36.9%),稳定61例(34.7%),进展10例(5.7%)。化疗总反应率为59.7%,疾病控制率为94.3%。相关危险因素分析中,年龄(P=0.027)、c T分期(P=0.041)和化疗前肿瘤直径(P=0.007)被证明是新辅助化疗有效性的独立影响因素。列线图预测模型符合率良好。结论进展期胃癌患者能够从新辅助化疗中获益。年龄、临床分期、化疗前肿瘤直径是化疗有效性的影响因素。

海水浸泡小型猪模型的建立及血流动力学与动脉血气指标的检测与分析

目的利用小型猪建立海水浸泡的动物模型,为下一步深入研究海水浸泡伤的生理病理学变化奠定基础。方法分别取4月龄广西巴马小型猪、4月龄贵州Ⅲ系小型猪各10只,使用人工海水浸泡3 h制做海水浸泡伤模型,观察浸泡前后及不同性别小型猪血流动力学和动脉血气指标的变化。结果贵州Ⅲ系小型猪和广西巴马小型猪在海水浸泡后,心率(heart rate,HR)明显升高,分别由(100.80±8.73)/min、(103.74±7.51)/min升高至(107.61±7.81)/min、(111.45±4.9)/min(P贵州=0.033,P巴马=0.021),平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)也明显升高,分别由(108.80±12.97)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(94.76±11.25)mm Hg升高至(120.52±9.66)mm Hg、(104.91±11.32)mm Hg(P贵州=0.039,P巴马=0.018),O2分压(PO2)显著降低,分别由(93.45±8.26)mm Hg、(94.23±5.77)mm Hg下降至(90.07±6.83)mm Hg、(91.34±7.18)mm Hg(P贵州=0.041,P巴马=0.037)。在海水浸泡后,两种小型猪部分指标在不同性别间出现统计学差异,雌性小型猪HR、MAP、PO2高于雄性小型猪[HR:(117.90±7.69)/min vs(93.45±6.71)/min,P贵州=0.025;(124.50±4.93)/min vs(97.63±5.70)/min,P巴马=0.018;MAP:(121.50±15.66)mm Hg vs(96.83±10.96)mm Hg,P贵州=0.011;(117.65±13.34)mm Hg vs(83.51±10.25)mm Hg,P巴马=0.017;PO2:(92.97±7.83)mm Hg vs(89.47±8.19)mm Hg,P贵州=0.036;(93.34±7.88)mm Hg vs(90.23±6.77)mm Hg,P巴马=0.031]。结论获取了部分海水浸泡前后小型猪血流动力学和动脉血气指标数据,此模型具有良好的医学生物学分析价值。

Lgr5-Wnt/β-catenin信号通路与胃癌干细胞的研究进展

随着基础研究领域的不断拓展和深入,胃癌的难治性逐渐被归因于胃癌干细胞的存在和信号通路的异常表达,其中最具代表性的当属Wnt/β-catenin信号通路。Lgr5作为Wnt/β-catenin通路的受体蛋白亦被认为是众多恶性肿瘤干细胞潜在的分子标记物。我们将就Lgr5-Wnt/β-catenin信号通路与胃癌干细胞之间的相互关系,结合目前研究进展进行综述。

11例胃肝样腺癌患者的病理与临床特征分析

目的:探讨胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of stomach,HAS)特殊的临床病理特点和预后的关系,以指导临床治疗。方法:回顾性分析我院11例曾行外科手术切除,术后经病理证实为胃肝样腺癌的患者的多个临床及病理参数。结果:11例患者中男性7例,女性4例,平均年龄61.5岁,5例术前已有肝转移,4例术后发生肝转移。发病部位以胃窦部小弯侧多见(54.5%),病理类型多为溃疡型(72.7%)。结论:胃肝样腺癌是原发于胃黏膜腺体的肿瘤,形态上具有肝细胞样分化和腺癌样分化两种结构,因常伴有淋巴转移及肝转移,故预后较普通型胃癌差。

野战条件下多发伤动物模型损伤控制外科救治效果分析及卫勤手术力量优化的思考

背景近年来,全军各单位组织了大量演习,尤其是卫勤救治演习,在救治流程上已日渐成熟。目前在模拟伤员的创伤动物模型等方面研究不够,欠缺实战化经验。目的模拟野战演训基地医疗条件下卫勤手术力量对多发伤动物模型的救治全流程,分析损伤控制手术的时效救治效果,探讨现有机动手术力量的短板不足,并提出优化策略方案。方法选取2只成年实验动物绵羊,麻醉条件下建立目标伤情模型。模型建立后前接、转送至手术方舱进行紧急救治手术,记录手术操作过程、手术时间和生命体征,并在模拟战场环境——突发停电环境下完成救治。手术后转送重伤救治组继续圈养,静脉和动脉采血检测血清电解质并进行血气分析,观察实验动物3 d内存活情况。结果成功建立2例目标伤情动物模型,分别为腹部闭合性撞击伤伴上肢擦伤动物模型、多发伤动物模型。在手术方舱内分别应用常规条件和极端停电条件完成了2例动物模型的紧急救治:模型1手术时间34 min,完成剖腹探查,胃壁破裂穿孔修补术,左上肢清创缝合术;模型2手术时间58 min,完成剖腹探查,经过胃壁破裂穿孔修补术、肝填塞止血、补片辅助临时性腹腔关闭,胸腔探查、胸腔闭式引流管置入术,颅脑坏死组织清除、去骨瓣减压术,左大腿组织清创缝合术。2只实验动物术中和术后生命体征稳定,均于术后30 min顺利清醒,2 h左右恢复自主活动能力,术后6 h给予进食喂养,存活3 d生命体征和自主活动进食情况良好。血清电解质和血气分析指标稳定无异常波动。结论现有机动卫勤手术力量可以完成野战演训基地医疗条件下多发创伤动物模型的紧急手术救治,救治流程配合流畅并固化成熟,但仍应在极端条件卫勤准备等方面进一步贴近实战。

免气腹腹腔镜胃癌根治术的手术操作规范(2021版)

腹腔镜技术在胃癌治疗中已得到广泛应用,大量前瞻性研究也证实了其手术安全性。腹腔镜下操作空间多依靠CO_(2)气腹构建,对高龄或心肺基础较差的患者可能增加围手术期并发症的发生风险,因此,自20世纪90年代起以悬吊技术为代表的免气腹技术可在一定程度上替代传统气腹,扩大了腹腔镜胃癌手术的适应证。目前大量免气腹装置的研发推动了此技术在胃癌手术中的普及应用。基于此,我们制定此操作规范,旨在通过介绍新型免气腹悬吊技术的操作要点,规范免气腹腔镜胃癌根治术的手术操作流程,以期为临床进一步推广应用提供参考。

重视甲状腺疾病外科治疗新技术的规范化应用

随着甲状腺外科理念及技术的革新及发展,以术中神经监测（intraoperative neuromonitoring,IONM）为代表的新技术不断涌现,助力甲状腺外科向更安全、更高效的方向发展,但也因此出现了盲目扩大新技术适应证,不规范应用新技术的现象。甲状腺外科同道应重视把握新技术的发展现状、优势及弊端,合理选择,规范运用。1 IO N M喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症之一。

新型免气腹悬吊装置研制及应用

目的:研制更适合腹部复杂腔镜手术的新型免气腹悬吊装置,并验证其应用可行性。方法:由临床研究者与工程师共同完成方案的设计,采用Solidworks、Caxa软件绘制工程图,并加工和试制。使用模拟量表对术者满意度和助手操作舒适度进行评分,并比较空间暴露所需时间、擦镜头次数及吸引器使用"延误时间",评价应用可行性。结果:研制出一套新型免气腹腹壁悬吊装置,具有较好的技术优势和临床应用可行性,手术者对术野的满意度和助手操作舒适度均不亚于气腹腔镜组,且具有擦镜头次数少、不受漏气干扰的优势。结论:新型免气腹悬吊装置是现有装置的进一步创新,更适合于腹部复杂的腔镜手术,具有较好的应用前景。

胃癌肿瘤干细胞相关信号通路及靶向治疗研究进展

胃癌是世界范围内最常见的肿瘤之一,其死亡率在全球所有肿瘤中居第3位.因此,探究胃癌的发病及演变机制,为治疗胃癌提供理论依据尤为必要.过去数十年中,肿瘤干细胞的学说的提出与发展大大深化了人们对胃癌的认识.肿瘤干细胞是一类具有自我更新能力并能产生异质性肿瘤细胞的细胞,胃癌干细胞(gastric cancer stem cell,GCSC)在发生进展过程中都会伴随干细胞相关信号通路的异常,随着研究的深入,特别是针对GCSC及相关信号通路的研究取得了一定的成果,为阐明和治疗胃癌提供新的理论基础和实验依据.本文就干细胞相关的几条信号通路对GCSC影响与机制和靶向抑制信号通路关键靶点的治疗进行了综述.

基于circRNA-miRNA-mRNA网络揭示circRNA在甲状腺乳头状癌中的作用

背景甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是一种常见的内分泌肿瘤,越来越多证据表明circRNA与肿瘤的发展密切相关,但circRNA在PTC中的功能尚不清楚。目的基于生物信息学方法,构建PTC患者circRNA-miRNAmRNA网络,探索circRNA在PTC预后中的调控机制。方法从基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)获取PTC患者的circRNA数据,其中肿瘤组6例,对照组6例;miRNA数据中包含肿瘤组5例,对照组5例;mRNA数据中包含肿瘤组32例,对照组51例。分别筛选出差异表达的circRNA、miRNA和mRNA,从而构建circRNA-miRNA-mRNA调控网络;下载癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中PTC患者的RNA-seq数据及临床病例资料,通过Kaplan-Meier分析筛选出与PTC患者预后相关的mRNA,进一步构建与PTC患者预后相关的circRNA-miRNA-mRNA调控网络。结果根据GEO数据库中的测序数据集,对比肿瘤组与对照组,最终筛选出30个差异表达circRNA、10个差异表达miRNA以及12个差异表达mRNA,成功构建了PTC相关circRNA-miRNA-mRNA调控网络;通过TCGA数据库发现KIT、SFN、SPRY4这3个mRNA与PTC患者预后密切相关,从而建立PTC预后相关circRNA-miRNA-mRNA调控子网络,明确circRNA在PTC中的调控机制。结论本研究为circRNA通过ceRNA机制影响PTC预后提供依据,并为PTC的治疗和预后判断提供理论基础和新见解。

NOTUM基因在胃癌组织中的表达及临床病理意义

目的:检测NOTUM基因在胃癌组织中的表达情况,探讨其与胃癌患者的临床病理关系。方法:收集2014年10月至2015年4月在中国人民解放军总医院普通外科手术治疗的胃癌标本及正常胃黏膜组织80例,采用免疫组织化学方法检测胃癌组织及胃黏膜正常组织中NOTUM基因的表达情况,分析NOTUM基因的表达与患者的临床病理及预后的关系。采用免疫印迹检测NOTUM蛋白及β-catenin蛋白的表达量,使用SPSS进行相关性分析确定NOTUM蛋白与β-catenin蛋白之间的关系。应用Kaplan-Meier方法比较NOTUM阳性表达胃癌患者与阴性表达胃癌患者在术后生存时间的差异。分别采用Log-rank检验和Cox回归模型对可能影响预后的临床病理特征进行单因素和多因素分析。结果:胃癌组织中NOTUM基因的表达显著增加,其表达与淋巴结转移及TNM分期及预后生存相关(P<0.05),与患者的年龄、性别、肿瘤发生部位、肿瘤大小及肿瘤病理类型无关。胃癌组织中NOTUM基因和β-catenin蛋白的表达呈正相关。在NOTUM基因表达阳性的胃癌患者的生存时间明显缩短。NOTUM基因表达可以作为影响胃癌患者生存的独立危险因素。结论:胃癌中NOTUM基因在胃癌组织中呈高表达,可作为判断胃癌患者疾病进展及预后的生物学标志物。

加速康复外科在腹腔镜胃癌D2根治术中的应用

背景胃癌是常见的消化系统肿瘤,越来越多研究证据表明加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)可有效促进患者术后早期生理功能恢复。目的探讨ERAS在腹腔镜胃癌D2根治术中的临床应用及效果。方法选取2018年2月-2019年3月我中心病理确诊为胃癌的患者120例,采用随机数字表法将患者分为ERAS组和对照组,每组60例,比较两组患者的手术情况、并发症发生情况、恢复情况、血清学及生活质量等。结果ERAS组患者术后肛门首次排气时间[(61.88±9.37)h vs(73.42±8.69)h,P<0.01]、首次进食时间[(28.61±4.76)h vs(81.33±9.57)h,P<0.01]、首次下床时间[(36.74±6.81)h vs(75.17±13.42)h,P<0.01]、尿管留置时间[(43.29±8.31)h vs(83.77±11.39)h,P<0.01]、引流管留置时间[(112.43±20.58)h vs(157.68±29.32)h,P<0.01]、术后各时间点数字分级评分法的评分[6 h:(3.17±0.76)vs(4.82±1.03),P<0.01;24 h:(2.33±0.56)vs(3.74±0.87),P<0.01;48 h:(1.28±0.31)vs(2.96±0.52),P<0.01]、术后住院时间[(7.21±1.32)d vs(10.32±1.68)d,P<0.01]均低于对照组(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS理念的应用可促进腹腔镜胃癌D2根治术患者的术后肠道功能恢复,有效缩短术后住院时间。

晚期胃癌转化治疗的疗效分析

目的:评价转化治疗与单纯化疗对晚期胃癌病人的疗效。方法 :回顾性分析本院2010年5月至2013年10月间进行转化治疗和传统化疗50例晚期胃癌病人的临床病理资料,其中单纯化疗组27例,转化治疗组23例,通过随访比较两组病人预后的差异。结果:转化治疗组的1、2、3年总体生存率分别为87.0%、70.0%、60.9%,中位生存时间为40个月,而单纯化疗组病人的1、2、3年总体生存率为63.0%、11.1%、0,中位生存时间为14个月。两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。16组淋巴结转移、腹膜转移为晚期胃癌转化治疗预后的独立危险因素。结论:以手术为基础的转化治疗可改善晚期胃癌的预后。

胃癌伴神经内分泌分化临床诊治及预后分析

目的比较两组伴或不伴神经内分泌细胞分化(neuroendocrine cell differentiation,NED)胃癌患者的临床病理特征和预后差异。方法对174例胃癌资料进行回顾性分析,免疫组化检测神经内分泌标记物嗜铬素(CgA)、突触素(Syn)、神经元烯醇化酶(NSE)在肿瘤组织中的表达。结果 174例中37例表现为伴神经内分泌细胞分化(21.3%)。肿瘤发生部位、浸润深度、远处转移、TNM分期与胃癌是否伴有神经内分泌细胞分化具有明显相关性。伴NED的胃癌患者1年生存率43%、3年生存率23%明显低于不伴NED的1年生存率58%、3年生存率44%,χ2=4.359,P=0.037。结论胃癌伴NED患者较不伴NED的患者术后生存时间短,预后较差。胃癌伴NED可能是预后不良的重要因素之一。

缺氧相关蛋白碳酸酐酶-9在结直肠癌的表达及生物学意义

目的评价缺氧相关蛋白碳酸酐酶-9(CA-9)在结直肠癌中的表达及与临床病理指标的可能关系。方法采用免疫组织化学方法检测43例结直肠癌CA-9的表达,并评价它们与病理分级、临床分期、转移之间的关系。结果 43例结直肠癌组织CA-9表达阳性25例,阴性18例。CA-9的表达与结直肠癌肠壁浸润深度(P=0.005)、淋巴结转移(P=0.040)、肿瘤病理分级(P=0.047)及临床分期(P=0.002)以及远处转移情况(P=0.035)密切相关。结论 CA-9在转移组中的阳性表达率高,提示可能是有效的预后因子。