基于脂肪抑制增强T1WIDelta影像组学预测鼻咽癌患者放射治疗后口干分级

目的 基于脂肪抑制(FS)增强T1WI构建预测放射治疗(放疗)后鼻咽癌(NPC)患者口干级别的Delta影像组学模型,并评估其效能。方法 回顾性分析227例于诱导化学治疗(IC)后接受放疗或同步放化疗(CCRT)NPC患者IC前2周内及IC结束后鼻咽部MRI。于放疗结束后1周根据放射治疗肿瘤协作组标准评估患者口干分级(0~4级),将0、1级口干归为轻度口干(n=81),≥2级口干归为重度口干(n=146)。基于IC前、后FS增强T1WI提取双侧腮腺影像组学特征,计算Delta影像组学特征值。采用最小绝对收缩和选择算子和随机森林算法降维,筛选最优Delta影像组学特征,构建Delta影像组学模型。按8∶2比例将患者分为训练集(n=182)及测试集(n=45),绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估Delta影像组学模型预测训练集及测试集NPC患者放疗后口干分级的效能;绘制校准曲线,评估模型性能。结果 分别基于IC前、后FS增强T1WI提取2 286个影像组学特征,最终筛选出8个最优Delta影像组学特征并以之构建模型,其预测训练集和测试集NPC患者放疗后口干分级的AUC分别为0.762、0.733;校准曲线显示,模型对于训练集及测试集的预测性能均良好。结论 基于FS增强T1WI Delta影像组学模型能及时有效地预测NPC患者放疗后口干分级。

鼻咽癌放疗后首次出现继发放射性鼻窦炎时间评估患者预后的临床价值

目的 探讨鼻咽癌放疗后首次出现继发放射性鼻窦炎时间评估患者预后的临床价值。方法 回顾2007年1月至2011年12月中国科学院大学附属肿瘤医院以及2015年1月至2018年12月杭州市第一人民医院吴山院区符合纳入排除标准共297例初治鼻咽癌患者的临床及MRI影像资料。根据MRI影像评估首次出现放疗后继发放射性鼻窦炎时间。结合鼻窦炎首发时间及其他相关临床资料,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算累积总生存率、累积无进展生存率、累积无局部复发生存率、累积无转移生存率。应用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果 平均随访时间(46.08±13.71)个月,累积总生存率、累积无进展生存率、累积无局部复发生存率、累积无转移生存率分别为87.2%、86.1%、86.9%、86.1%。单因素分析显示,首次发生放疗后继发放射性鼻窦炎不同时间患者的T分期、N分期、国际抗癌联盟/美国抗癌联合会分期、是否化疗比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,放疗后1个月发生的继发放射性鼻窦炎是预测累积总生存率、累积无进展生存率、累积无局部复发生存率、累积无转移生存率的独立风险因素(均P<0.05),T_(3)~T_(4)期是影响累积总生存率的独立风险因素(P<0.05),N_(2)~N_(3b)是影响累积无局部复发生存率和累积无转移生存率的独立风险因素(均P<0.05)。结论 MRI影像学上观察到放疗后较早发生的继发放射性鼻窦炎(1个月)是预测累积总生存率、累积无进展生存率、累积无局部复发生存率、累积无转移生存率的独立风险因素,可作为临床评估鼻咽癌预后的一项经济、简便、有效的参考依据。

仰卧位和俯卧过屈位磁共振扩散张量成像对腰椎间盘突出症分型的研究

目的:研究仰卧位和俯卧过屈位磁共振扩散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)对腰椎间盘突出症(LDH)的分型。方法:20例22个突出椎间盘接受骨科手术治疗,所有患者分别进行仰卧位和俯卧过屈位常规配对MRI和配对DTI检查;采用DTI的B_(0)图及其纤维示踪(Fiber tracking,FT)技术重建FT图;LDH分为包容性和非包容性2种类型;用A(配对MRI)和B(配对MRI结合配对DTI)两种方法进行诊断,采用SPSS 24.0软件包进行统计学分析,使用Spearman相关性分析检验两种方法诊断结果与手术结果的相关性,P<0.05为差异有统计学意义。结果:22个突出椎间盘手术结果显示包容性10个、非包容性12个。方法A诊断包容性突出椎间盘5个,表现为椎间盘后缘纤维环完整,与硬囊分界清楚,突出回复征象明显;非包容性突出椎间盘17个,表现为椎间盘后缘模糊或破裂,与硬膜囊及周围组织分界不清,无明显突出回复征象。方法B诊断包容性突出椎间盘9个,表现为B_(0)图信号及FT图形态改变明显;非包容性突出椎间盘13个,表现为B_(0)图信号及FT图形态无明显改变。方法A和B诊断结果与手术结果都呈正相关(R_(A)=0.594,P=0.01<0.05;R_(B)=0.911,P=0.0001<0.05)。结论:仰卧位和俯卧过屈位配对MRI结合配对DTI对LDH的分型具有重要价值,对LDH患者临床治疗方案的选择具有重要意义。

观察CT增强扫描注射碘对比剂的应用效果及总结出现过敏反应的急救护理措施分析

目的 观察CT增强扫描注射碘对比剂的临床应用效果并总结出现过敏反应的急救护理措施,分析护理效果.方法 选取进行CT检查患者120例,随机分为两组;对照组常规CT扫描治疗,扫描后采用常规护理.研究组应用CT增强扫描注射碘对比剂进行诊断,诊断后对患者进行常规护理方法 的基础上进行急救护理.比较两组患者CT扫描效果、不良反应的发生率以及两组患者的护理满意度.结果 经过数据统计分析可得研究组CT扫描效果明显优于对照组(P<0.05),不良反应的发生率小于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05).结论 采用CT增强扫描注射碘对比剂的诊断患者的应用效果较为理想;并采取过敏反应急救护理措施,可以有效提升护理满意度以及护理质量,可以在临床上进行推广与使用.

急诊床旁超声在院外心脏骤停患者救治中的临床应用价值

目的探讨急诊床旁超声在院外心脏骤停(OHCA)患者中的应用价值。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院急诊科2017年1至12月心肺复苏患者70例设为常规复苏组,2018年1至12月心肺复苏患者82例设为超声复苏组,记录并比较两组患者恢复自主循环(ROSC)率、脑复苏成功率、达到ROSC时间、胸外按压2 min后评估患者用时及引起CA病因。结果超声复苏组ROSC率、达到ROSC时间、脑复苏成功率均优于常规复苏组,差异均有统计学意义(均P<0.05),超声复苏组病因明确率明显高于常规复苏组,差异有统计学意义(P<0.01),超声复苏组胸外按压2 min后评估患者平均用时与常规复苏组相比无统计学差异(P>0.05)。结论急诊医师应用床旁超声有利于快速发现CA的病因,提高ROSC率、脑复苏成功率,缩短达到ROSC时间,并且在心肺复苏中应用急诊床旁超声检查不会影响胸外按压质量。

新型冠状病毒肺炎一例CT表现

新型冠状病毒肺炎是以武汉2019年12月以来出现的爆发性的急性呼吸道传染病,目前已列入乙类传染病,按甲类传染病管理.现报道本院确诊1例新型冠状病毒肺炎.

Delta影像组学在预测鼻咽癌诱导化疗联合同步放化疗疗效的价值

目的基于MR图像建立预测原发性鼻咽癌诱导化疗联合同步放化疗疗效的Delta影像组学模型,并评估其效能。方法搜集中国科学院大学附属肿瘤医院经病理证实的95例接受诱导化疗及同步放化疗的原发性鼻咽癌患者治疗前2周内、诱导化疗结束及同步放化疗后的MRI资料。根据患者同步放化疗结束后MRI检查结果,将患者分为肿块残留组(50例)和完全回缩组(45例)。同时搜集浙江大学附属邵逸夫医院原发性鼻咽癌患者33例作为外部验证。首先分别勾画诱导化疗前后抑脂(FS)T_(2)WI、FS增强T_(1)WI(CE-T_(1)WI)两个序列图像中肿瘤的瘤体作为感兴趣区(ROI),然后进行影像组学特征提取,并计算Delta组学特征值。经最大相关最小冗余算法(mRMR)和最小绝对收缩和选择算法(LASSO)降维,选择最佳特征,构建Delta影像组学模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评估模型的预测效能。结果从2600个组学特征中选择12个最优特征构建模型,其训练集的曲线下面积(AUC)值、准确率、敏感度、特异度分别为0.941、0.906、0.969、0.844,外部验证集对应的值分别为0.943、0.875、1.000、0.789。结论Delta影像组学可以有效预测鼻咽癌诱导化疗联合同步放化疗的疗效,对鼻咽癌放化疗方案的制定具有一定的指导价值。

胸段脊膜瘤显微外科手术疗效分析及手术体会

目的探讨胸段脊膜瘤患者的手术疗效及相关体会。方法回顾性分析2017年1月—2023年11月于联勤保障部队第903医院行显微手术治疗的34例患者的临床资料,分别统计出患者年龄、肿瘤最大横截面、肿瘤是否钙化、二次手术与否、有无进行术后康复等基线资料,同时采用胸段日本骨科协会(JOA)评分评估患者术前、术后出院时及末次随访脊髓神经功能状态;采用辛普森分级评估患者脊膜瘤切除程度并统计分析术后患者功能评分与上述因素关系。结果相关性分析得出术后末次随访JOA与术后康复、二次手术、术前JOA相关(P<0.05),与年龄、肿瘤最大横截面、肿瘤钙化与否、辛普森分级无关(P>0.05),进一步使用线性回归分析得出患者术后神经功能改善与术前神经功能状态、二次手术、是否进行术后康复相关(P<0.05)。结论现代显微神经外科技术能显著改善胸段脊膜瘤患者临床症状,术前脊髓神经功能状态是预后的决定性因素;同时术中完整切除肿瘤,结合后期脊髓功能康复可以使胸段脊膜瘤得到较好的预后。

影像人工智能在鼻咽癌诊疗中的应用

鼻咽癌是源于鼻咽黏膜上皮、对放疗敏感的恶性肿瘤[1],国际癌症研究机构2020年数据显示,全球新发鼻咽癌13万多例,而死亡高达8万例[2],中国鼻咽癌的发病率明显高于全球平均水平。鼻咽癌所在解剖位置复杂、临床症状出现晚,早期难发现;局部复发和远处转移导致鼻咽癌治疗失败仍是尚未解决的难题;而鼻咽部附近唾液腺、脑干、视神经、颞叶和耳蜗等因对辐射敏感易损伤,严重影响患者的生活质量[3]。

鼻咽癌肺转移伴左侧主支气管心包瘘一例

患者 女，65岁，因鼻咽癌3年，咳嗽伴胸闷3 d于2016年9月9日就诊。体检：脉搏78次/min，呼吸20次/min，血压145/85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。肿瘤指标：糖类抗原50、糖类抗原125、细胞角蛋白19片段和铁蛋白均增高。心电图：窦性心动过速（心率115次/min），电轴左偏，逆时针转位，左心室高电压。心脏超声：主动脉瓣轻度关闭不全，二尖瓣、三尖瓣少量反流，左心室舒张功能减退，心包积液。2013年4月患者被确诊为鼻咽癌，随后行放疗、化疗、支持疗法。2015年5月外院复查提示鼻咽癌肺转移，心包积液。2016年5月和7月于我院CT检查均提示鼻咽癌肺转移，纵隔内多发淋巴结肿大，心包积液。2016年9月13日患者突发乏力，活动后胸闷气急明显，脉搏88次/min，呼吸21次/min，血压120/76 mmHg。血气分析：二氧化碳分压54 mmHg（正常35～48 mmHg），氧分压35mmHg（正常85～108 mmHg），遂行胸部CT平扫检查。

影像组学在局部晚期鼻咽癌化疗敏感性及预后中的应用

目的 探索治疗前MRI影像组学特征在预测局部晚期鼻咽癌化疗后肿块残留及临床预后的应用价值。方法 回顾性分析167例病理Ⅱ型、临床分期为Ⅲ~Ⅳb期鼻咽癌初治患者,接受2~3周期诱导化疗及放疗,同时具有治疗前2周内、化疗后一周内T2WI抑脂(FS)和FS T1WI增强(CE)两个序列图像。根据化疗后复查MR图像肿瘤是否有残留分为肿块残留组(95例)和完全回缩组(72例)。分别勾画治疗前两个序列图像中鼻咽癌肿块作为感兴趣区(ROI)进行特征提取,首先采用最大相关最小冗余(mRMR)以消除冗余和无关特征,然后,使用LASSO选择优化的特征子集来构建模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。最后运用Kaplan-Meier法以无进展生存率(PFS)绘制出生存曲线。结果 经过特征计算和模型的训练验证,在训练队列及验证队列中的曲线下面积(AUC)、准确率、灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值分别为0.82和0.77、74.58%和71.43%、71.64%和78.57%、78.43%和61.90%、67.80%和68.42%、81.36%和73.33%;生存分析显示肿块完全回缩组和肿块残留组5年PFS为76.83%vs.43.58%(P<0.05)。结论 治疗前MRI影像组学特征在预测局部晚期鼻咽癌化疗后肿块是否残留及治疗后临床有无进展有一定预测价值,可指导鼻咽癌的个体化治疗。