不同精神残疾程度的精神分裂症患者精神症状比较分析

目的比较不同精神残疾程度的精神分裂症患者的精神症状,探讨精神分裂症患者精神残疾水平与精神症状的关系。方法选取2012年1—4月在衡水市精神病医院门诊就诊的精神分裂症患者119例为研究对象。采用世界卫生组织残疾评定量表(WHO-DASⅡ)评估患者的精神残疾水平,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者精神症状的严重程度,比较不同精神残疾程度的精神分裂症患者精神症状评分情况。结果重、中、轻度残疾精神分裂症患者PANSS总分分别为(82.28±8.87)、(78.54±9.24)、(76.32±9.08)分,三者间差异有统计学意义(F=7.148,P=0.000)。重、中、轻度三者阳性、阴性量表总分间差异有统计学意义(P<0.05);其中,不同残疾水平者阳性量表中的妄想、夸大、猜疑/被害、敌对性,阴性量表中的抽象思维困难,一般精神病理量表中的焦虑、自罪感、冲动控制缺乏评分间差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同精神残疾程度的精神分裂症患者精神症状评分不同。精神分裂症患者的阳性、阴性症状可能与精神残疾程度有关,其中妄想、夸大、猜疑/被害、敌对性、抽象思维困难、焦虑、自罪感、冲动控制缺乏等更为明显。

齐拉西酮联合氯丙嗪治疗老年精神分裂症患者的疗效分析

目的观察齐拉西酮联合氯丙嗪治疗老年精神分裂症患者的疗效。方法将100例老年精神分裂症患者随机分为对照组和联合组,每组50例。对照组采用氯丙嗪治疗,联合组采用齐拉西酮联合氯丙嗪治疗。比较2组精神症状、认知功能、神经营养因子、心电图、血钾、血镁等指标以及疗效和不良反应。结果治疗后,联合组简明精神状态量表(MMSE)评分,Stroop测验、持续操作测验、数字符号编码测验评分,神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平以及总有效率高于对照组,阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、连线测验A评分以及神经元特异性烯醇化酶(NSE)、手型钙结合蛋白(S100B)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论齐拉西酮联合氯丙嗪可改善老年精神分裂症患者的临床症状,纠正NGF、BDNF等神经营养因子的异常表达,修复受损神经元,且不影响患者机体电解质平衡。

基于评估的治疗模式对精神分裂症患者症状和功能影响的随访研究

目的探讨基于评估的治疗模式对精神分裂症患者精神症状和社会功能的影响。方法2017年3月至2018年3月在衡水市精神病医院进行门诊和住院治疗的符合DSM-V诊断标准的精神分裂症患者120例,根据随机数字表法分为研究组和对照组各60例。研究组采用基于评估的治疗模式进行干预,即服用第二代抗精神病药物利培酮片最高剂量4~6mg/d,根据入组第2周末的阴性及阳性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评分减分率<20%替换为奥氮平片治疗,采用交叉换药的方式换药。对照组采用常规治疗方案,即给予利培酮片最高剂量(同研究组),维持剂量不变至研究结束。在治疗前、治疗第2周末、第4周末、第8周末分别评估PANSS及个人和社会功能量表(personal and social performance scale,PSP),观察患者的精神症状和社会功能,并随访半年。结果研究组因肌注氟哌啶醇针剂或合并其他第二代抗精神病药退出共9例,不良反应退出1例,撤回知情同意1例;对照组因肌注氟哌啶醇针剂或合并口服其他第二代抗精神病药退出共7例,不良反应退出3例,撤回知情同意3例。在治疗第4周、8周末,研究组的阳性症状分、PANSS总分低于对照组(P<0.05)。而两组阴性症状分在任何时间点的差异均无统计学意义(P>0.05);一般精神病理分仅在治疗第8周末组间差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗第4周、8周末,研究组的PSP评分明显高于对照组(P<0.05)。随访6个月时,仍是研究组PSP评分较高(P<0.01)。结论基于评估的治疗模式可以早期控制精神分裂症患者的精神症状,并有助于改善社会功能。

基于评估的优化治疗模式对精神分裂症患者代谢综合征的影响

目的探讨基于评估的优化治疗模式对精神分裂症患者代谢综合征(MS)的影响。方法选取2017年3月~2018年3月衡水市精神病医院诊治的120例精神分裂症患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组各60例。研究组服用利培酮片,疗效不佳者换用奥氮平治疗。对照组给予利培酮治疗。采用阴性及阳性症状量表(PANSS)评定精神病理学症状,不良反应症状量表(TESS)评估药物不良反应,记录并比较两组空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果两组治疗前阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第4周末两组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS评分均低于治疗前,且研究组阳性症状评分、PANSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗第8周末,两组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS评分均低于治疗前及治疗第4周末,且研究组一般精神病理评分、PANSS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不同时间MS检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组体重指数(BMI)、FBG、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组TG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第4周末研究组FBG、SBP水平高于治疗前,对照组BMI、HDL-C水平高于治疗前;且研究组FBG、DBP水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗第8周末研究组SBP水平低于治疗第4周末、TG水平高于治疗第4周末,FBG水平高于治疗前;对照组BMI、DBP水平高于治疗前;且研究组TG、HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗第2周末比较,两组治疗第4周末、第8周末TESS评分均降低;与治疗第4周末比较,两组治疗第8周末TESS评分均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于评估的优化治疗模式治疗精神分裂症,其疗效优于传统治疗模式,对代谢综合征的治疗效果相似。

精神分裂症患者残疾水平、生活质量及社会支持状况分析

目的探讨精神分裂症患者的精神残疾现状以及生活质量与社会支持状况。方法采用世界卫生组织残疾评定量表第二版(WHO-DASⅡ)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对河北省衡水市精神病院门诊就诊的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的119例患者进行精神残疾、生活质量测评,采用社会支持评定量表(SSRS)对患者的客观支持、主观支持及对支持的利用度进行测评。结果 119例精神分裂症患者重度残疾32人(26.9%)、中度残疾24人(20.2%),轻度残疾63人(52.9%)。不同残疾程度患者GQOLI-74总分及物质生活维度评分差异有统计学意义(F=5.570,P=0.005;F=3.734,P=0.027),多重比较发现生活质量总分轻度残疾组较中、重度残疾组高(P<0.05),中、重度组比较差异无统计学意义(P>0.05)。物质生活因子分轻度残疾组较重度残疾组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者的精神残疾较普遍,生活质量尤其是物质生活水平低,精神残疾程度就高。

无抽搐电休克治疗导致出现呼吸抑制1例

患者女性,30岁,主因“凭空闻语,疑人害己伴失眠3个月,加重15天”入院.患者3个月前无明显诱因逐渐起病,表现凭空闻语,听到有人说要弄死她.敏感多疑,反复说有人在家安装了摄像头监视她.在街上看到人们说话认为是在议论她.觉得人们都瞧不起她,外面都是坏人,认为怎么也活不下去,无路可走,有时整夜不眠.

无抽搐电休克治疗导致应激性消化道溃疡并出血1例

1病例患者男性,43岁,因＂情绪低落,乏力,自卑,自责,兴趣下降,夜睡眠差1个月＂而于2013年9月17日入院。患者4年前因生活压力大渐出现情绪低落,疲乏无力,兴趣下降,自卑、自责,夜睡眠差等症状,一直门诊治疗,病情一度治愈。本次入院前1个月病情反复,上述症状加重,什么都不想干,什么都干不了。消极悲观,感到前途无望,想死,并在入院前5 d割腕自杀,被家人及时发现并制止。

门诊精神分裂症患者危险性行为的影响因素研究

目的 探讨门诊精神分裂症患者危险性行为的影响因素.方法 选取2012年1-4月在河北省衡水市精神病医院门诊就诊的119例精神分裂症患者为研究对象.采用国家重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案0～5级分级对患者的危险性行为严重程度进行评估;采用阳性与阴性症状量表（PANSS）对患者症状的严重程度进行评估;采用社会支持评定量表（SSRS）对患者的社会支持情况进行评估.结果 119例精神分裂症患者中有危险性行为者72例（60.5％）,无危险性行为者47例（39.5％）.有危险性行为患者与无危险性行为患者比较,其家族史阳性率高,PANSS总分和阳性症状、妄想、猜疑与被害得分高,社会支持总分和主观支持、客观支持、对支持的利用度得分低,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 精神分裂症患者的危险性行为受多方面因素的影响,阳性精神症状（特别是妄想、猜疑与被害）、阳性家族史、社会支持程度低可能是危险性行为的影响因素.

利培酮早期治疗反应及治疗方案调整对精神分裂症患者疗效的影响

目的:探讨根据利培酮早期治疗反应调整治疗方案对精神分裂症患者疗效及安全性影响。方法:120例精神分裂症患者随机分为两组,两组均给予利培酮单药治疗并于2周内滴定至4~6 mg/d;对照组以此剂量维持治疗;研究组治疗第2周末阳性与阴性症状量表(PANSS)减分率<20%的患者替换为奥氮平治疗(10~20 mg/d),减分率≥20%的患者继续利培酮治疗;疗程共8周。治疗前、治疗第2、4、8周末分别进行PANSS和治疗中出现的症状量表(TESS)评分。结果:研究组49例、对照组47例完成8周观察;治疗第4、8周末研究组PANSS总分、阳性症状分及治疗第8周末一般精神病理分显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);阴性症状分各时间点两组间差异无统计学意义;治疗后各时间点TESS评分研究组明显低于对照组(P均<0.01)。结论:根据利培酮早期治疗反应调整治疗方案能明显改善精神分裂症患者的症状,减轻不良反应。

个案管理对门诊精神分裂症患者精神症状的影响

目的:探讨个案管理这一模式对门诊精神分裂症患者精神症状的影响。方法:门诊随机选取90名精神分裂症患者,应用PANSS量表对其精神症状进行评估,通过定期随访对患者的症状、心理、家庭和社会进行指导并制定康复计划,半年后再次对其精神症状进行评估,并对前后评估结果进行对比分析。结果:通过对比发现90名精神分裂症患者在阳性症状中的妄想、联想散漫、幻觉行为、兴奋、夸大、猜疑被害和敌对性等几方面差异明显(P<0.05);在阴性症状中只有情感交流障碍,交谈缺乏自发性和流畅性方面出现明显差异(P<0.05);在一般病理学量表的焦虑、紧张、装相和作态、不合作、不寻常思维、注意障碍、判断和自制力缺乏、意志障碍方面均出现了明显差异(P<0.05);在3个补充项目(愤怒、延迟满足困难、情感不稳)上面也有了明显差异(P≤0.05)。结论:说明个案管理这一模式可以促进门诊精神分裂症患者精神症状的改善。

有机磷中毒后行无抽搐电休克治疗致呼吸恢复延迟患者1例

患者女,30岁,主因自言自语,疑人害己,失眠3个月,加重20 d入院。患者3个月前无明显原因缓慢起病,出现无故自言自语,有时对空说话,好像在和人对话一样,向家人诉说有人要害自己,看见别人在一起说话就以为是在议论自己,觉得人们都瞧不起她,并出现夜睡眠差。半个月前与工厂发生工资纠纷,病情进一步加重,出现胡言乱语,说有人在家里安摄像头监视自己,说话时很小声,怕被别人听到,说外面都是敌人,要害自己和家人,感觉活不下去了,无路可走,家人未引起重视。于2012年10月17日早晨喝农药“毒死蜱”,被家人发现后送往当地市医院进行抢救,脱离危险后精神症状同前,2012年10月27日家属将其送入衡水市精神病医院诊治,入院后诊断为“精神分裂症”,既往史、个人史、家族史无特殊。

哌罗匹隆治疗首发女性精神分裂症对治疗效果及安全性的影响

分析哌罗匹隆(康尔汀)治疗首发女性精神分裂症(SCH)对治疗效果及安全性的影响。方法:选择我院2020年1月-2021年1月首发女性SCH患者共100例,数字表随机分2组每组50例,维思通组的患者给予利培酮(维思通)治疗,康尔汀组采取康尔汀治疗。比较两组治疗前后患者PANSS分值、BPRS评分、SCH转归率、副反应得分。结果:康尔汀组治疗后患者PANSS分值、BPRS评分和维思通组无显著差异,P>0.05。康尔汀组SCH转归率和维思通组无显著差异,P>0.05。康尔汀组患者副反应得分低于维思通组,P<0.05。结论:首发女性SCH应用康尔汀治疗高效且安全,值得推广。

MECT联合度洛西汀治疗对精神分裂症患者前瞻性记忆和神经电生理的影响

目的:研究无抽搐电休克治疗(MECT)联合度洛西汀治疗对精神分裂症患者前瞻性记忆和神经电生理的影响。方法:选择2019年6月~2020年6月于本院就诊的100例精神分裂症患者,按随机数表法分为观察组50例和对照组50例。对照组应用MECT治疗,观察组同时服用度洛西汀治疗。观察两组临床疗效、症状改善程度、认知功能评分、前瞻性记忆、神经电生理检查结果[P300成分、失匹配负波(MMN)]和不良反应的发生。结果:治疗后,观察组总有效率为96.00%,高于对照组总有效率84.00%;观察组阳性和阴性症状量表评分低于对照组;观察组认知功能、前瞻性记忆评分均高于对照组;观察组P300、MMN潜伏期低于对照组,P300、MMN波幅高于对照组;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论:MECT联合度洛西汀治疗精神分裂症患者较单使用MECT治疗效果更佳,可有效改善患者精神症状、认知功能、前瞻记忆力,促进神经电生理功能恢复,且安全性好。

“天癸一号方”治疗抗精神病药物所致药源性闭经的临床效果

目的 考察“天癸一号方”治疗抗精神病药物引起的药源性闭经的临床作用。方法 选择2015年1月~2016年2月本科收治的抗精神病药物所致药源性闭经的女性初治患者共96例,随机分为治疗组（48例）和对照组（48例）。对照组应用常规的抗精神病药物和常规治疗闭经的药物,而治疗组则在此基础上加用“天癸一号方”。治疗结束后对两组患者月经状况改善的临床疗效、内分泌调节情况和精神状况等进行研究及比较。结果 治疗结束后,治疗组临床总有效率（89.6%）显著高于对照组（72.9%）（P〈0.05）;两组的泌乳素（PRL）在治疗后均有一定程度的下降,同时雌二醇（E2）、卵泡生成素（LH）等激素指标则出现上升的情况,差异均显著（P〈0.05）,而治疗组与对照组相比,治疗前后各激素指标的差值更大;在情绪指标上,两组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）得分差异不显著（P〉0.05）,而治疗组的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分显著低于对照组（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上加用“天癸一号方”可以有助于改善患者的内分泌状况,对于治疗抗精神病药物导致的药源性闭经具有更为良好的临床疗效。