Rs-EPI与Ss-EPI在头及膝关节3T弥散成像中的对照研究

目的:同常规Ss-EPI-DWI序列对照,探讨读出方向分段采样序列RESOLVE序列(即Rs-EPIDWI序列)在头颅和膝关节3T弥散成像中的优势与可行性。方法:收集15例健康志愿者的头颅和膝关节Ss-EPI、Rs-EPI序列图像,由两名5年以上工作经验的放射科医生根据Likert 7分评分系统对图像磁敏感畸变伪影、运动伪影、模糊效应、图像整体质量进行评分并记录。图像质量评分差异性采用Wilcoxon符号秩和检验,两名阅片者之间相关性采用Spearman等级相关检验。结果:Rs-EPI序列图像的磁敏感畸变伪影、运动伪影、模糊效应和图像整体质量明显优于Ss-EPI弥散图像(P<0.01),除头颅畸变伪影相关性(r=0.50,P=0.06)无统计学意义外,两名阅片者的其他评分呈密切正相关(r=0.65-0.89,P<0.01)。结论:RESOLVE序列可提高DWI图像质量,降低畸变伪影、运动伪影及模糊效应。RESOLVE改善头颅畸变伪影在阅片医师间存在差异。

前外踝撞击综合征的MRI诊断

目的：探讨MR对前外踝撞击综合征的诊断价值。方法：收集2012年5月--2013年10月间临床怀疑前外踝慢性损伤并行MRI检查的患者229例,MRI均行矢状位T1WI、矢状位及冠状位PDWI抑脂、横断位T2WI抑脂快速回波序列扫描。由两名放射诊断医师（5年以上关节MRI诊断经验）分析踝关节MRI图像。结果：临床及MRI符合共同诊断前外踝撞击综合征诊断者13例,男10例,女3例,平均年龄29.6岁,MRI图像上均有前外踝关节腔积液,其中5例MRI表现为前外侧沟内滑膜增生,4例为附着于距腓前韧带或关节囊的不规则瘢痕样组织,3例为滑膜增生合并瘢痕样组织,1例表现为距腓前韧带撕裂后填充合并滑膜增生。13例中距腓前韧带轻度损伤者1例,部分撕裂者5例,完全撕裂者7例。结论：前外侧沟内异常组织填充为MRI诊断前外踝撞击综合征的可靠征象,关节腔积液有利于异常组织的显示。

原发性骨淋巴瘤影像特点

目的探讨原发性骨淋巴瘤（primary bone lymphoma，PLB）的影像特点，以提高对该病的诊断、鉴别诊断能力。方法回顾性分析26例经病理证实的PLB患者的X线、CT、MⅪ表现。结果23例PLB单发，分别位于股骨6例、髂骨9例、眩骨2例、胫骨2例、颞骨1例，耻骨支1例，椎体2例；3例PLB多发，1例同时累及双侧髂骨、一侧骶骨；l例股骨、胸椎及附件、肋骨同时累及；另外1例同时累及双侧股骨远端。26例患者中溶骨型17例，混合型6例，硬化型3例，病变M对表现为T1WI呈等或稍低信号，T2WI脂肪抑脂序列呈等高信号，肿瘤可呈明显均匀或不均匀强化。结论PLB多发生于中老年人，可单骨、多骨发生且具备一定的影像学特点，综合影像方法在PLB诊断和预后评估上有着重要价值。

去分化软骨肉瘤的影像学诊断

目的：探讨去分化软骨肉瘤的影像学表现及诊断价值。方法收集2006年9月～2013年9月间经病理证实的26例去分化软骨肉瘤患者，髂骨11例，股骨6例，肱骨3例，胫骨2例，肋骨2例，脊柱2例。结果软骨肉瘤合并纤维肉瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤4例，骨肉瘤4例，骨膜骨肉瘤1例，以及梭形细胞肉瘤16例。影像学特征性表现为“双相征”，即呈现两种不同肿瘤的影像学特征，X线显示比例为55．6％，C T为66．7％，除髓腔内具有环形、点状钙化的软骨类肿瘤病灶外，相邻局部骨质溶解破坏区伴骨旁无钙化的软组织肿块；MRI为57．1％，T2 WI表现为分界较清楚的分叶状高信号与不规则低信号软组织肿块，高信号区在增强后呈周围及间隔强化，相对低信号区呈明显均匀强化。结论在软骨类肿瘤表现的基础上，X线及CT上病灶内局部骨溶解区及无钙化软组织肿块，或MR T2序列上不规则低信号区及均匀强化特征，高度提示病灶内两种病理成分并存即去分化软骨肉瘤的可能。

同步辐射显微CT的人关节软骨三维成像研究

目的:探讨同步辐射显微CT(SR-μCT)相位对比技术成像研究人软骨细微组织结构的可行性。方法:3例直径约1 mm,高度约4 mm的圆柱状离体人软骨(正常1例,轻度损伤1例,重度损伤1例)样本,经4%甲醛溶液固定后行SR-μCT扫描,扫描后将原始投影图像相位恢复,切片重构及三维重建,而后与病理图片对照,对比分析SR-μCT图像的细胞形态,大小及排列方式;比较正常标本与软骨损伤标本的胶原原纤维网的改变。结果:SR-μCT重建图像可以清楚显示软骨细胞、软骨陷窝及排列方式,与病理切片高度吻合。经MIP重建,可以显示软骨基质内的胶原原纤维网,正常软骨呈垂直于软骨下骨面的平行排列,其横截面呈拱形网状,轻度软骨损伤标本纵向呈弯曲状排列,其横截面可见轻度塌陷,重度软骨损伤表现为横截面明显塌陷,纵切面纤维排列紊乱。结论:SR-μCT可实现软骨细胞水平的成像,经合适阈值处理,可以显示胶原原纤维网三维结构。

骨旁骨肉瘤的影像学表现及相关病理改变

目的:探讨骨旁骨肉瘤的影像学表现及与其相关的病理改变。方法:回顾性分析36例经病理证实的骨旁骨肉瘤的影像及病理学资料。结果:女性21例,男性15例,年龄15~56岁,平均36岁。最常见部位为股骨远端(21例),其次为胫骨近端(4例)及肱骨近端(4例)。影像学上主要表现为紧贴骨皮质的宽基底软组织肿块(27例),肿块包绕骨皮质生长(平均值50%-55%),皮质增厚和/或破坏,骨膜反应仅1例,23例可见髓腔浸润。X线摄片(27例)和CT(27例)上肿块呈高密度为主伴局部低密度,MRI(27例).上呈低信号为主混杂信号,MR增强扫描(19例)肿块呈中度至明显强化。6例术前误诊为普通型骨肉瘤。病理提示肿瘤主要由高分化肿瘤性骨和低细胞性纤维间质组成(34例),其中4例有去分化成分。结论:骨旁骨肉瘤影像.上主要表现为起源于长骨干骺端宽基底,包绕骨皮质生长的富肿瘤骨的软组织肿块,镜下主要以纤维骨性成分为主,具有一定特征性。不典型骨旁骨肉瘤需与高级别骨肉瘤鉴别。

会展行业中绿色设计新概念的运用研究

随着我国经济日新月异的快速发展,我国的文化产业在蓬勃发展的同时,也带动了会展行业的迅速发展。在会展业的发展过程中,以绿色设计为中心的新概念也越来越深入人心。装修业与展览设计是会展行业的一个重要环节。文章主要对展览展示绿色设计的新概念和新方法进行初步探讨,同时对绿色展示设计进行简要分析,并探讨展示设计与绿色设计的相互关系,以及展示中绿色设计的具体设计思路。

健康人Bassent’s韧带的MRI最佳扫描层面的探索及测量

目的： Bassent’s韧带即胫腓前下韧带远侧束病变是导致前外踝疼痛的重要原因，探索正常人Bassent’s韧带的MRI最佳显示层面并测量，为其急慢性损伤的诊断提供MRI解剖结构对照。方法对32名已签署知情同意书的健康受检者行踝关节MRI扫描，男12例，女20例，年龄23～30岁，平均年龄26岁。踝摆放姿势为中立位，扫描常规（正）横断位（TRA）、矢状位（SAG）、冠状位（COR）T1WI、T2WI快速回波序列后，选择TRA-T1WI为定位像，做与Bassent’s韧带平行的斜COR-T1 WI、斜COR-T2 WI层面成像，再选择斜COR-T1 WI做与Bassent ’ s韧带平行的斜TRA-T1 WI、斜TRA-T2 WI层面成像，获得图像后选择能显示韧带走行的最佳层面，在该层面观察并测量记录韧带的长度及宽度。结果 Bassent ’ s韧带MRI图像显示率为96．7％（29／32），其绕过距骨顶前外缘时稍有弯曲，T1WI及T2WI上均为均匀低信号改变，在斜COR及斜TRA该韧带全长显示佳，斜冠状面测量平均长度为（11．01±0．94）mm，平均直径为（3．06±0．50）mm，胫骨附着点直径较宽，平均为（4．47±0．88）mm；较胫腓前下韧带复合体走形更加趋于水平，两者平均夹角为（22．71±6．72）°。结论磁共振借由其多平面成像的优势，可清晰显示Bassent ’ s韧带，与韧带全长平行的斜面成像可显示其全长，促成韧带个体化MRI检查与诊断。

基于断层超声、磁共振和三维磁共振重建的女性肛提肌影像学研究

目的:应用断层超声成像(Tomographic Ultrasound Imaging,TUI)、磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)及磁共振三维重建对未育女性肛提肌解剖结构进行影像学研究。方法:以10例未育女性为研究对象。采用经会阴三维超声取得肛提肌TUI图像,MRI对其进行盆底扫描,获得肛提肌薄层图像,采用医学图像重建软件Mimics重建出肛提肌的三维立体几何模型。结果:TUI可以显示盆底耻骨直肠肌、耻骨肛管肌、耻骨会阴肌,MRI可以显示盆底耻骨直肠肌、耻骨肛管肌、耻骨会阴肌、髂尾肌,TUI和MRI都难以显示耻骨阴道肌,MRI三维重建可以空间多角度观察耻骨直肠肌、耻骨肛管肌、耻骨会阴肌、髂尾肌的形态及其组成部分。结论:TUI和MRI均可识别肛提肌的结构与组成,MRI对于髂尾肌的识别较TUI更佳,MRI三维重建可以更直观地显示肛提肌立体形态。

老年女性功能性卵巢肿瘤的影像特点

目的探讨老年女性功能性卵巢肿瘤影像特点,以提高对本病的诊断、鉴别诊断能力。方法经病理证实的老年女性功能性卵巢肿瘤40例,回顾性分析病例CT、MRI表现。结果 40例老年女性功能性卵巢肿瘤均为单发,其中上皮源性肿瘤10例,性索间质肿瘤30例。10例上皮源性肿瘤中,子宫内膜样腺癌5例、透明细胞癌3例、Brenner瘤2例;30例性索间质肿瘤中,颗粒细胞瘤20例、卵泡膜细胞瘤10例。40例卵巢肿瘤中,囊实性23例、纯实性13例、囊性4例;MRI表现为T1WI呈等或稍低信号,T2WI脂肪抑脂序列呈低信号或等高信号,肿瘤可呈明显均匀或不均匀强化,MRI相对于CT能更好的显示肿瘤的组织学成分。结论老年女性功能性卵巢肿瘤具备一定的影像学特点,综合影像方法对其诊断和预后评估有着重要价值。

能谱CT在预测肺癌脑转移中的应用价值

目的脑转移是肺癌最常见的肺外转移部位。本研究旨在探讨宝石能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)定量参数在预测肺癌患者脑转移风险中的价值。方法搜集162例病理证实前进行能谱CT肺部扫描的肺癌患者,并根据随访结果,将患者分为脑转移组和非脑转移组。重建GSI数据,测量肺癌病灶的碘浓度、水浓度和能谱衰减曲线的斜率。采用独立样本的t检验,并进行受试者工作特征曲线分析,确定最佳临界值及效能。结果肺癌脑转移组和非脑转移组两组间碘浓度、能谱衰减曲线斜率有统计学差异,水浓度无统计学差异。碘浓度、能谱衰减曲线斜率的曲线下面积均为0.80,敏感度均为88.00%,特异度分别为52.55%和51.09%,最佳临界值为4.15和0.56。结论能谱CT定量参数在肺癌脑转移方面有较好的风险预测效能。

纽曼系统护理模式在子宫内膜癌行子宫全切术患者中的应用效果

目的观察纽曼系统护理模式在子宫内膜癌行子宫全切术患者中的应用效果。方法选取我院收治的46例子宫内膜癌行子宫全切术治疗的患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组23例。对照组采用常规护理,观察组采用纽曼系统护理模式。比较两组的护理效果。结果护理后,两组HAMA、HAMD评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组积极应对评分均升高,消极应对评分均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组肛门排气时间、首次排便时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。护理后,两组性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为及综合评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论纽曼系统护理模式可显著改善子宫内膜癌行子宫全切术患者的焦虑、恐惧等不良情绪和压力应对方式,提高性生活质量,值得临床推广应用。

减影增强T2FLAIR在颅脑肿瘤病变诊断中的应用

目的:探讨减影增强T2液体衰减反转恢复(FLAIR)序列在颅脑肿瘤病变诊断中的应用价值。方法:收集2018年12月至2019年7月行MRI检查的颅脑肿瘤病例49例,均行常规平扫和增强扫描,最后加T2FALIR序列。在后处理工作站进行增强T2FLAIR减去平扫T2FLAIR处理,得到减影增强T2FLAIR图像。对T1WI增强、T2FLAIR增强、减影增强T2FLAIR图像进行分析。减影增强T2FLAIR图像质量,按有无运动伪影和脑脊液流动伪影分为1~3级,3级为最差;对比分析3组图像的肿瘤清晰度、脑膜病变显示优劣(1~3级,3级为最差)、转移瘤数目、减影增强T2FLAIR有无缩短发现病灶时间。结果:减影增强T2FLAIR图像质量1级为19例,2级为26例,3级为4例,运动伪影和流动伪影主要出现在脑室周边、脑沟与脑池内。20例脑膜瘤增强T1WI肿瘤边界最清晰(χ^(2)=8.48,P=0.01),但12例在增强、减影增强T2FLAIR图像上脑膜瘤周围出现环形强化特征性征象,且减影增强T2FLAIR较增强T2FLAIR原图更明显且更清晰,两者差异具有统计学意义(χ^(2)=4.02,P=0.04)。出现T2FLAIR环形强化脑膜瘤较未出现的脑膜瘤直径大,平均直径分别为33mm与14mm (t=4.89,P<0.01)。11例转移瘤病例,增强T1WI发现转移瘤总数为78个,增强、减影增强T2FLAIR均为98个。10例转移瘤病例增强T2FLAIR肿瘤周围脑实质水肿,减影增强T2FLAIR可剪除周围水肿,使病灶与周围组织对比度增高,同时阅片时间缩短。结论:减影增强T2FLAIR可清晰显示脑膜瘤特异性环形强化征象,可显示增强T1WI图像上假阴性的转移瘤,可剪除增强T2FLAIR图像中转移瘤周围脑实质水肿,缩短阅片时间,在脑肿瘤诊断中有重要应用价值。

增强T2 FLAIR与增强T1WI在颅内肿瘤性病变中的对照研究

目的:对照增强T2 FLAIR序列与增强T1WI序列,探讨两者在不同场强MR扫描仪上颅脑肿瘤性病变强化效果的异同。方法:收集颅内肿瘤患者30例作为研究对象,包括脑膜瘤13例,转移瘤6例,听神经瘤5例,垂体瘤3例,神经鞘瘤1例,胶质瘤2例。12例在西门子1.5 T、18例在GE 3.0 T完成检査。静脉注射造影剂后,先行T1WI增强扫描、再加扫T2 FLAIR序列。观察对比增强后T1WI与T2 FLAIR图像上病灶数目、病灶强化程度,脑膜强化程度。在后处理站测量病灶信号分别与灰质、白质、脑脊液信号比值,形成配对样本,数据输入SPASS 22.0进行统计分析。结果:西门子1.5T图像上,75%的病例T1WI较T2 FLAIR病灶强化明显,GE 3.0T则为78%。共有16例患者存在脑膜强化,肿瘤类别为脑膜瘤和转移瘤,56%的病例增强T2 FLAIR与增强T1WI脑膜强化程度相仿,31%的病例增强T1WI明显,13%增强T2 FLAIR明显。西门子1.5T上,增强T2 FLAIR与增强T1WI两序列上病变/白质、病变/脑脊液的信号强度比较差异有统计学意义(P<0.05)。GE 3.0T图像上,病变/灰质的信号强化比较差异有统计学意义(P<0.05)。13例脑膜瘤中,7例在增强后T2 FLAIR图像上出现病灶周围均匀薄壁样强化,而在强化前后其他序列上未见此征象。在其他颅内肿瘤中未见此征象。结论:增强T2 FLAIR病灶/背景的信号比率更高。但受检査仪器、T1序列选择的影响,增强T1WI病灶强化更明显,但脑膜强化程度两者相仿。增强T2 FLAIR脑膜瘤均匀薄壁样强化征象为与其他肿瘤的鉴别征象。

新入科护士培训体会

我院新住院大楼投入使用以来，床位增多，增加大批新护士。这些新护士犹如新鲜血液输注到我们的护理队伍，如何使这些新鲜血液迅速发挥作用，帮助这些新人科护士尽快熟悉工作，我们采取护士长-带教老师-新护士本人三级负责制，运用PD—CA循环原理作了一些工作，现在总结如下。

孕期糖尿病治疗对围产期并发症影响研究

目的:研究孕期糖尿病(GDM)的治疗对围产期并发症的影响。方法:选取进行GDM治疗的患者90例(观察组)和同期GDM高危人群90例(对照组)。GDM患者依据BMI的变化进行饮食指导,餐后2h血糖高于6.7mmol/L时进行胰岛素治疗,对照组进行常规产科护理。对观察组和对照组的一般资料包括年龄、孕前体重、孕前BMI等,围产期并发症及临产资料如胎儿宫内生长受限、是否引产、剖腹产、难产情况等,新生儿并发症及资料如出生体重、高胆红素症、呼吸窘迫、胎死宫内等情况进行统计分析。结果:对照组的平均年龄、产前BMI和GDM史人数显著低于观察组(P<0.05)。GDM史、BMI≥25kg/m2、前胎体重≥4000g以及年龄≥35岁是影响孕期糖尿病发生的独立危险因素。对照组进行引产的人数、生产时孕周数及剖腹产人数显著低于观察组(P<0.05)。对照组的出生体重、NICU人数显著低于观察组(P<0.05)。GDM和前胎胎儿体重≥4kg是影响巨大儿发生的独立危险因素。结论大龄生育和BMI值较高的患者得GDM的概率较高,通过对孕期糖尿病患者的医学营养治疗和必要的胰岛素治疗控制患者体内血糖水平,可以有效减少围产期并发症的发生,促进胎儿健康生长,并减少新生儿并发症的发生。

DSCTA对颈动脉斑块特征与急性缺血性脑卒中的相关性研究

目的探讨双源CT血管成像(DSCTA)对颈动脉斑块的诊断价值,评估颈动脉狭窄<50%的斑块特征与急性缺血性脑卒中的关系。方法选取符合纳入标准患者64例,回顾性分析颈动脉分叉处斑块特征,急性脑卒中侧为实验组,无急性脑卒中侧为对照组。分析内容包括斑块类型、斑块表面形态、钙化分布、钙化数目,对两组颈动脉斑块特征进行统计学分析。结果实验组颈动脉斑块较对照组更容易出现以下特征且差异有统计学意义,包括非钙化性和混合性斑块出现率更高(Z=-2.39,P=0.02),斑块表面不规则和溃疡出现率更高(Z=-6.04,P<0.01),浅层钙化(Z=-2.06,P=0.04)和多发钙化出现率更高(Z=-2.52,P=0.01)。结论DSCTA可更好的显示斑块特征,颈动脉非钙化性和混合性斑块、斑块表面不规则或溃疡形成、浅层钙化和多发钙化可能为急性缺血性脑卒中的危险因素。

两种套管针穿刺方法对手术患者痛感的影响

目的:两种不同套管针穿刺方法下手术患者疼痛感的比较。方法:将200例择期剖宫产患者随机分为两组,即试验组和对照组。对试验组患者通过采取对患者进行心理疏导,抬高穿刺角度,注意操作中沟通等方法,分散患者注意力,缓解患者紧张情绪。术后2d发放自行设计的满意度调查问卷,调查患者穿刺时疼痛感觉级别,并将得出数据进行统计学分析,比较两种不同穿刺方法对手术患者疼痛感的影响。结果:对照组患者疼痛感明显强烈,疼痛级别高,试验组患者疼痛感轻,疼痛级别低。经过统计学分析差异有统计学意义(P<0.01)。结论:套管针穿刺过程中注意心理护理,采用合理穿刺技巧,可明显减轻手术患者疼痛感。

新型冠状病毒肺炎患者胸部CT特征与临床严重程度相关性的Meta分析

目的分析新型冠状病毒肺炎患者的胸部CT特征同肺炎临床严重程度的关系,为新型冠状病毒肺炎的筛查和诊断提供依据。方法选择“Embase”“PubMed”“Cochrane Library”数据库进行检索,检索时间为2019年12月27日至2020年12月1日,输入新型冠状病毒肺炎的关键词进行检索,入选文献的标准为在同一篇胸部CT研究文献中包括非重型和重型患者,数据统计内容包括胸部CT病灶分布、病灶成分、征象、纵隔及胸膜受累的情况。数据收集后使用Stata 12.0软件进行数据分析。结果入选23篇文献,共4105例患者,非严重组2639例,严重组1466例。严重组和非严重组相比,严重组更容易出现的CT特征为:实性病灶、实性病灶与磨玻璃病灶并存、铺路石征、支气管充气征、支气管壁增厚、牵连性支气管扩张、胸膜下线、血管增粗、纵隔淋巴结肿大、双侧分布、中央型分布、胸膜下和中央型分布并存、右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶、左肺下叶分布;非严重组更容易出现的CT征象为结节灶,严重组和非严重组无明显差异的CT征象包括磨玻璃病灶、小叶间隔增厚、网状改变、胸膜下分布、左肺上叶分布。结论病灶分布、病灶成分、CT征象在新型冠状病毒肺炎非严重组和严重组间具有显著差异,严重组更易出现实性病灶、磨玻璃与实性混合型病灶、铺路石征、血管增粗等征象。

全程陪伴分娩配合心理干预对初产妇产时认知行为及妊娠结局的影响

目的观察全程陪伴分娩配合心理干预对初产妇产时认知行为及妊娠结局的影响。方法选择2015年12月至2016年11月于我院进行分娩的96例产妇作为研究对象,运用随机数表法将其分为观察组(48例)与对照组(48例)。对照组给予产科常规干预,观察组则实施全程陪伴分娩配合心理干预。对比两组产妇分娩态度、分娩知识、产时认知行为以及妊娠结局。结果干预后观察组分娩态度、分娩知识以及产时认知行为等评分高于对照组(P<0.05);观察组剖宫产、助产比例低于对照组,顺产比例高于对照组(P<0.05)。结论全程陪伴分娩配合心理干预有助于提升初产妇心理健康状态与产时认知行为,改善妊娠结局,有较高的临床推广价值。