郜峦教授辨治妇科疾病临证经验撷萃

新安医派是祖国传统医学中文化底蕴深厚,流派色彩明显,学术成就突出,历史影响深远的区域性医学流派。王氏医派作为新安医派中的典型代表,对新安医学的发展产生了重要的推动作用。近年来,随着新安王氏内科流派传承工作室的成立,王氏医学更是蓬勃发展。郜峦教授作为新安王氏医学的主要传承人之一,对于妇科疾病的研究颇具心得,临床运用更是效如桴鼓。笔者选取了郜峦教授临床成功治疗妇科疾病的典型医案四则,进行深入探讨,以求归纳和总结出其临床诊疗之特色,望予读者以启迪。

基于网络药理学和分子对接技术探究脑络欣通治疗缺血性脑卒中的机制

目的采用网络药理学方法探究益气活血方脑络欣通治疗缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的作用机制,并通过分子对接技术进行初步验证。方法通过TCMSP、ETCM、化学专业数据库及文献筛选脑络欣通活性成分及作用靶点,通过OMIM、DisGeNET、GeneCards以及Drugbank数据库挖掘IS相关靶点;将交集靶点导入STRING平台和Cytoscape 3.8.2软件构建PPI网络并通过拓扑分析获得核心靶点,同时构建“中药—活性成分—核心靶点—疾病”可视化网络图;运用R软件进行GO功能及KEGG通路富集分析。最后借助Auto Dock Tools软件以及PyMOL软件进行分子对接和可视化。结果脑络欣通的潜在活性成分78个,治疗IS的潜在作用靶点200个,核心靶点包括STAT3、JUN、MAPK1、TP53等;作用较突出的活性成分包括槲皮素、β-谷甾醇、山柰酚、木犀草素等。进一步的生物功能分析获得150条信号通路,包括PI3K-AKT信号通路、HIF-1信号通路、FoxO信号通路等关键通路。分子对接结果表明关键活性成分与核心靶点之间存在分子结合位点,并有较强的结合活性。结论益气活血方脑络欣通可能是通过多成分、多靶点协同作用于氧化应激、炎症反应、细胞凋亡、自噬等生理病理环节,从而发挥治疗IS的作用。

以能力培养为导向的中医文献学实践教学探索

通过中医文献学教学,培养中医专业大学生的古典文献应用能力,达成教学能力目标。采用实践教学法,在特定教学单元中,采用手工、目录检索、版本实例、校勘实例和思维导图的多样实践形式,培养学生的动手能力、思考与学习能力、实践操作能力、分析与总结能力。调查问卷显示,93.06%(67/72)的学生认为实践教学可以增强感性认识,86.11%(62/72)的学生认为可以增强趣味性,80.56%(58/72)的学生认为可以增强实践能力。中医文献学的实践教学可有效弥补课堂理论教学的不足,锻炼古典文献应用能力,达成课程能力培养目标。

历史地理学视野下地域性中医妇科学术流派研究

中医妇科在其发展历程中,受到地域文化和地方学派的影响,逐渐形成各具特色的学术流派。以上海、浙江、天津、山西、黑龙江、云南、贵州以及岭南八地为例,从历史地理学视角梳理长江、珠江、黄河、海河、松花江水系地域性中医妇科学术流派的发展脉络,并依据历史传承性指标和地理区域性指标揭示其在不同历史时期背景下的时空特征及历史价值。

中医学与儒教探微

儒教以儒家思想为最高信仰,在中国古代社会政治、文化、科学方面起到重要影响,也深刻地影响着中医学理论的形成、发展和临床应用。儒教的天人合一观、中和观、变易观、顺势观和司外揣内观,对中医思维方式影响深远,儒教“孝”和“仁”思想及医德和医术统一观,指导中医临床实践。同时儒教对中医发展也存在着不利影响。

牛蒡解肌汤加减方治疗面部过敏性皮炎的临床疗效观察

目的:探究牛蒡解肌汤加减方治疗面部过敏性皮炎的临床疗效。方法:研究对象为2021年8月—2022年8月安徽中医药大学第一附属医院皮肤科收治的62例面部过敏性皮炎患者,应用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组31例。对照组口服枸地氯雷他定片治疗,研究组在对照组治疗基础上加用牛蒡解肌汤加减方。观察两组患者临床疗效、症状评分、炎症指标及免疫功能情况。结果:研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组红肿、丘疹、渗出/糜烂、瘙痒、脱屑等症状评分及炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)改善幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牛蒡解肌汤加减方治疗面部过敏性皮炎可改善患者免疫功能,降低炎症反应,减轻症状,疗效可靠。

中医学与道教探微

道教是发源于中国本土的宗教,在中国古代社会政治、科学文化等方面发挥了重要影响,也渗透到传统中医学领域,道教许多思想观念被中医学吸收消化和利用,对传统中医学理论的形成、发展和临床应用,均产生深刻影响,同时道教也吸收一些中医学理论与技术,道与医兼修。道教“精”“气”“神”等基本概念、养生观、内外丹术、朴素辩证法思想影响中医学理论形成与发展及临床实践,道教对中医发展也存在着不利的影响。

脑络欣通及其拆方对脑缺血再灌注大鼠NGF、PI3K、Akt以及Bad蛋白表达的影响

目的观察局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠缺血半暗带NGF、PI3K、Akt以及Bad蛋白的动态表达及脑络欣通(黄芪、川芎、三七、蜈蚣等)对其影响。方法以线栓法阻塞大鼠左侧大脑中动脉,复制局灶性脑缺血再灌注模型,缺血2 h再灌注3、7、14 d,用免疫组化染色SABC法分别检测缺血半暗带NGF、PI3K、Akt、Bad的表达。结果与模型组相比,脑络欣通组在脑缺血再灌注3、7、14 d后,能够明显增加PI3K、Akt的表达(P<0.01或P<0.001);在再灌注7、14 d,脑络欣通组NGF蛋白表达显著升高(P<0.05或P<0.01);再灌注14 d,脑络欣通组Bad蛋白表达显著减少(P<0.05)。结论脑络欣通能够保护脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织,其作用机制可能与促进NGF表达,激活PI3K/Akt通路并降低Bad蛋白表达有关。

益气活血法对脑缺血再灌注大鼠MAP-2及NOGO-A蛋白表达的影响

目的:探讨益气活血法对缺血再灌注大鼠的神经保护作用。方法:动物随机分为假手术组、模型组、益气组、活血组、益气活血组,以线栓法阻塞大鼠左侧大脑中动脉复制局灶性脑缺血再灌注模型,缺血2 h再灌注3、7、14 d,用免疫组织化学染色SABC法分别检测MAP-2及NOGO-A蛋白的表达。结果:脑缺血再灌注损伤后,模型组MAP-2表达下降,与假手术相比有显著性差异(P<0.05),而益气法、活血法和益气活血法三组治疗组均能显著促进MAP-2的表达(P<0.01)。脑缺血再灌注损伤7 d时,模型组NOGO-A表达与假手术相比有显著性差异(P<0.05)。而益气法、活血法和益气活血法三组治疗组NOGO-A的表达与模型组无显著性差异(P>0.05)。结论:益气活血法能显著促进MAP-2表达,有利于脑缺血后突触重塑和神经细胞轴突的再生,促进脑卒中后神经功能恢复。

“肠病治肺法”的理论基础及临床应用

根据"肺与大肠相表里"理论及脏腑关系,从肺与大肠的结构基础、生理病理关系、生物学机制几个方面来探讨"肠病治肺"的理论基础,并提出"肠病治肺法"的治法理论,指导临床应用。

基于聚类分析的新安医家防治中风辨治规律探索

我们借助现代计算机的智能化处理，以新安医家的诊疗方药为研究对象，成功建立了新安医学防治中风病数据库。在此基础上，借助数据挖掘中的聚类分析技术，冀以初步揭示新安医家对于中风病病因病机、辨证论治的独特见解，挖掘其临床治疗思路。

新安王氏内科流派论治带下病经验

经过文献梳理和医案回顾性整理,探讨新安王氏内科流派论治带下病经验:重视奇经论治;重视健脾化湿;重视清肝调营。同时临证中善用对药,每获佳效:山药、白果、芡实;乌贼骨,白鸡冠花;龙骨、牡蛎;石决明、龟版;杜仲、续断;白蔹、椿樗白皮、败酱草等。

中风病病因病机的源流及发展

本文依据历代有关中风文献,从病因病机角度梳理论述,对其源流及发展加以考证。中医对中风病病因病机的认识,包含风火痰虚瘀数端,临床应当仔细认真辨证论治。

吉益东洞《药徵》学术价值研究

对吉益东洞《药徵》一书进行研究,认为《药徵》具有重要的学术价值。在研究方法上重视方证、以药代方、以方代证;在临床实践中重视实证亲试以阐明药物功效,纠正了一些错误观点;在病因上重视毒邪,在治疗上认为药物的功效就是以毒攻毒;在诊断方法上重视腹诊,在文献来源上重视对《本草纲目》的继承,故《药徵》一书对后世医学的发展起着重要作用。

益气活血法对大鼠脑缺血再灌注损伤后PI3K/AKT通路的影响

目的:观察局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠缺血半暗带PI3K/AKT通路的动态表达及益气活血方药对其影响。方法:以线栓法阻塞大鼠左侧大脑中动脉,复制局灶性脑缺血再灌注模型,缺血2h再灌注3、7、14d,用免疫组织化学染色SABC法分别检测缺血半暗带PI3K/AKT的表达。结果:脑缺血再灌注损伤发生后,模型组PI3K/AKT表达增加。活血组在脑缺血再灌注14d,能够明显增加PI3K/AKT的表达(P<0.001)。益气活血组在脑缺血再灌注3d,7d、14d,能够明显增加PI3K/AKT的表达(P<0.01或P<0.001)。组间比较显示,益气活血组在脑缺血再灌注14d显著优于益气组和活血组(P<0.01)。结论:益气活血法能上调细胞存活信号通路PI3K/AKT通路的表达,从而对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织产生保护作用。

肺与大肠的脏腑关系探讨

肺与大肠在经脉上相互络属,构成肺与大肠在生理上相互联系,病理上相互影响的基础。在气机升降活动中,两者相辅相成,密切相关;在津液代谢中两者都起着重要作用;在水谷传导、阴阳润燥方面也相互为用,相互影响。这些构成了肺与大肠之间表里通应的关系。

脏腑表里相合理论研究

阐释脏腑表里相合理论的内涵,分析当前研究现状,并对历代相关文献进行了梳理,从文献角度对脏腑表里相合关系的理论和临床应用分别加以分析阐述,指出脏腑表里相合理论具有重要的临床应用价值。

“肺与大肠相表里”随机对照试验文献质量评价

目的对"肺与大肠相表里"的随机对照试验文献进行质量分析,以期作出客观评价。方法检索近30年"肺与大肠相表里"临床研究文献,按照循证医学的评价原则和方法,制定现代临床文献质量评价及信息采集表,对文献进行分析和评价。结果 19篇"肺病治肠法"及6篇"肠病治肺法"随机对照文献,在样本含量估算、采用盲法和分配隐藏情况、随机化实施、随访及病例脱落剔除情况、意向性分析、结局指标选择、安全性观察、结论推导等环节以及在诊疗标准、纳入排除标准等方面存在着一些问题。结论 "肺与大肠相表里"临床研究文献的现代临床方法学设计有待进一步提高,诊断标准及疗效判定标准的选择有待进一步规范,对不良反应的报告有待进一步重视。

任务驱动法在中医药信息检索课程中的应用研究

将"任务驱动教学法"引入到中医药信息检索课程的教学实践活动中,开展基于"任务驱动法"的中医药信息检索课程实践教学模式研究,首先优化教学设计,分为"提出任务-分析任务-完成任务-总结任务"四个环节,并开展相应的反馈和考核机制。研究表明该教学模式能够提高学生自主学习能力,综合提升中医院校学生的中医药信息素养。

脑缺血急性期证候属性及演变规律的实验研究思路

本文分析中风病的中医证候演变规律研究现状,从中西医学的交汇中寻找研究切入点,并从研究方法、中医治法以及治疗时间窗的角度加以分析,提出脑缺血急性期证候属性及演变规律的实验研究新思路。