182例非重症型新型冠状病毒肺炎患者临床观察及合并心血管疾病的情况分析

目的:研究非重症型新型冠状病毒肺炎患者的临床特征、转归及合并心血管基础疾病的情况。方法:回顾性分析2020年2月5日至2020年3月7日在武汉市江汉方舱医院收治的确诊新型冠状病毒感染患者182例,按临床转归分为方舱治愈出院组(n=142)和转定点医院组(n=40),对临床指标及出院后核酸复查结果进行观察对比。结果:截止到2020年3月17日,有157例(86.3%)治愈出院,无死亡病例。与方舱治愈出院组相比,转定点医院组患者平均年龄偏大[(54.0±9.4)岁vs(.47.7±11.4)岁,P=0.01],合并高血压(30.0%vs.15.5%,P<0.05)和冠心病(12.5%vs.2.8%,P<0.05)的比例偏高,其他合并症差异无统计学意义;182例患者首发临床症状当中排名前四位的分别是发热(86.3%)、乏力(46.2%)、咳嗽(37.5%)和胸闷(21.4%),两组间对比差异无统计学意义(P>0.05),方舱治愈出院组患者腹泻比例较转定点医院组偏高(17.6%vs.5.0%,P<0.05);182例患者中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血红蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)中位数均在正常范围,两组间差异均无统计学意义(P均>0.05);患者胸部CT表现为双肺发病(83.1%),磨玻璃影(87.3%)最常见,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。转定点医院组患者常见的转院原因是核酸持续阳性(42.5%)、胸闷(22.5%)、CT显示渗出吸收不佳(10.0%)和高热不退(7.5%)。与方舱治愈出院组相比,转定点医院组平均住院天数明显延长[(29.6±6.0)d vs.(16.3±5.8)d,P<0.001];所有出院患者进行随访,出院2周复查核酸复阳患者占1.4%(1/71)。结论:成人非重症型新型冠状病毒肺炎患者方舱医院治疗预后良好,随访2周后核酸复阳少见。需要转定点医院继续治疗的患者年龄偏大,合并冠心病、高血压的比例偏高,提示应加强此类患者心血管疾病的管理,以进一步改善预后。

合并与不合并心血管疾病的非重型新型冠状病毒肺炎的临床特点及远期预后分析

目的探讨合并与不合并心血管疾病的非重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点及远期预后。方法回顾性分析2020年2月15日至2020年3月9日在武汉江汉方舱医院治愈出院的205例COVID-19患者的临床资料,按是否合并心血管疾病分为心血管疾病组(n=41)和非心血管疾病组(n=164),对患者年龄、合并症、生化指标、用药情况、平均住院时间及出院后1 a的临床预后进行观察比较。结果与非心血管疾病组相比,心血管疾病组患者年龄偏大,应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的比例偏高(P<0.05)。两组合并其他基础疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组血常规相关参数及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);心血管疾病组患者住院时间长于非心血管疾病组(P<0.05),两组从发病到出院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1 a,两组均无死亡病例;心血管疾病组患者再住院率高于非心血管疾病组(P<0.05);两组复阳率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非重型COVID-19患者方舱医院治愈出院后远期预后良好,合并心血管疾病患者1 a内再住院率较高。

沙库巴曲缬沙坦钠辅助治疗在慢性心力衰竭患者中的应用价值

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合氢氯噻嗪、地高辛在慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用价值。方法选取2019年9月—2020年8月郑州大学第一附属医院CHF患者106例,参照随机数字表法分为常规组(n=53)、研究组(n=53)。常规组采用氢氯噻嗪、地高辛联合治疗,研究组在上述基础上采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗,统计比较两组临床疗效、不良反应发生率、治疗前、治疗8周后心功能指标[舒张早期二尖瓣血流峰值速度(E峰)与末期(A峰)比值(E/A)、每搏心输出量(SV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、血清炎症因子[单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)]、心力衰竭标志物[N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血管形成抑制素-2(VS-2)]水平、6 min步行距离、明尼苏达心力衰竭生活质量(MLHFQ)评分。结果研究组治疗总有效率(92.45%)较常规组(77.36%)高(P<0.05);治疗8周后研究组E/A、LVEF、SV较常规组高,LVEDD较常规组低(P<0.05);治疗8周后研究组血清MCP-1、Gal-3、NT-proBNP水平较常规组低,VS-2较常规组高(P<0.05);治疗8周后研究组6 min步行距离较常规组远,MLHFQ评分较常规组低(P<0.05);研究组不良反应发生率(7.55%)与常规组(3.77%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠联合氢氯噻嗪、地高辛治疗CHF患者疗效显著,可提高患者左室射血分数,减轻机体炎症反应,降低NT-proBNP水平,提高患者运动耐量,改善其生活质量,安全可靠,值得临床推广应用。