基于血清肿瘤标志物构建非小细胞肺癌患者预后的预测模型

目的:分析血清肿瘤标志物对非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后预后的影响,基于此构建列线图(Nomogram)预测模型。方法:选取2017年1月至2020年2月我院收治的143例NSCLC患者,根据其术后三年生存状态分为死亡组(n=51)和生存组(n=92)。比较两组患者一般临床资料,多因素COX回归风险模型分析影响NSCLC患者预后的独立风险因素,R软件“rms”包构建Nomogram预测模型。结果:两组患者年龄、肿瘤最大直径、肿瘤分期、分化程度、脉管癌栓、CEA、NSE、AFP、CA125、CA199的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。分化程度(低分化)、CEA(>8.45 ng/mL)、NSE(>18.17 ng/mL)、CA199(>40.73 U/mL)是影响NSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。Nomogram预测模型的C-index为0.847(0.807~0.886),校准曲线趋近于理想曲线;决策曲线结果显示,风险阈值>0.13时此预测模型可以提供额外的临床净收益。结论:低分化、高CEA、高NSE、高CA199是NSCLC患者死亡的独立危险因素,基于此构建的Nomogram预测模型为NSCLC患者预后的防治提供重要的策略指导。

非小细胞肺癌患者术后预后不良的列线图预测模型的构建

目的:分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者术后预后不良的影响因素,并构建列线图预测模型。方法:收集2018年01月至2020年02月于我院行手术治疗的168例非小细胞肺癌患者的临床资料。根据术后3年随访情况分为预后良好组(n=76)和预后不良组(n=92)。通过ROC曲线分析获取各因素的最佳截断值;logistic多元回归模型分析非小细胞肺癌患者术后预后不良的独立危险因素并构建列线图预测模型,列线图模型的内部验证及预测效能分别用校正曲线、决策曲线评估。结果:预后不良组年龄、男性比例、吸烟史比例、腺癌比例、纵隔淋巴结转移比例、病灶直径>3 cm比例、TNM分期Ⅲ/Ⅳ期比例、低分化比例以及CEA、CA125水平均高于预后良好组,且差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:年龄、CEA、CA125的最佳截断值分别为65岁、10.49 ng/mL、40.36 ng/mL。logistic多元回归模型结果显示:吸烟史(有)、TNM分期(Ⅲ/Ⅳ期)、病灶大小(直径>3 cm)、分化程度(低分化)、纵隔淋巴结转移(有)、CEA(>10.49 ng/mL)、CA125(>40.36 ng/mL)是非小细胞肺癌患者术后预后不良的独立危险因素。内部验证结果显示,列线图模型对非小细胞肺癌患者术后预后不良预测的C-index为0.871(95%CI:0.752~0.963)。观测值与预测值较统一。列线图模型的阈值>0.13,列线图模型提供的临床净收益均高于吸烟史、TNM分期、病灶大小、分化程度、纵隔淋巴结转移、CEA、CA125。结论:本研究基于吸烟史、TNM分期、病灶大小、分化程度、纵隔淋巴结转移、CEA、CA125所构建的列线图模型,对非小细胞肺癌患者术后预后不良的预测价值较好,可为临床改善NSCLC术后预后提供依据。

在职护士继续教育培训中心理契约理论的应用

探讨心理契约理论在在职护士继续教育培训中应用效果。方法 选取邯郸市中心医院呼吸内科19名护士的继续教育培训学习情况作为研究对象,采取基于心理契约理论的教育培训形式作为干预措施,比较干预前后护士的培训产出、核心能力、科研行为、心理契约以及职业倦怠感的情况。结果 干预后,护士培训产出中的参加院级及以上赛事的积极性高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后护士感知到的科室以及自身未履行到的责任程度降低,护士职业倦怠水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,护士的核心能力水平整体较前提高,其中批判性思维能力、临床护理能力、教育咨询能力评分均高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后对各项观察指标进行相关性分析发现护士的工作年限、心理契约水平与护士的核心能力具有相关性(r=0.629,r=-0.618,均p<0.01)。纳入工作年限、心理契约水平构建回归方程发现,不同的工作年限以及心理契约水平对护士核心能力的影响具有统计学差异(b=2.75,t=2.95,p≤0.01;b=-31.76,t=2.85,p≤0.01)。结论 基于心理契约理论的教育培训形式可调动护士的学习积极性,改善呼吸科护士核心能力和心理契约水平,缓解职业倦怠。