Ilizarov胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足溃疡

目的:探讨Ilizarov胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法: 2014年6月至2017年6月,收治32例糖尿病足溃疡患者。男23例,女例9例;年龄(63.17±5.12)岁;糖尿病病程(16.24±7.07)年;均为单侧糖尿病足溃疡,左足19例、右足13例;按照Wagner分级法,1级6例、2级24例、3级1例、4级1例;溃疡均未累及踝关节及以上部位。均采用Ilizarov胫骨横向骨搬移技术治疗。分别于术前和术后6个月测定患肢的踝肱指数和密歇根神经病变筛选法(Michigan neuropathy screening instrument,MNSI)评分,评定患肢的外周血管和外周神经恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~21个月,中位数13个月。1例患者术后6个月因对侧足出现严重溃疡感染导致全身脓毒血症,最终死亡。术后2周,患者的溃疡面均开始缩小,术后3周时均达到植皮或皮瓣移植条件,18例行植皮手术、8例行皮瓣移植手术,其余患者的创面未做特殊处理。所有患者的溃疡面均愈合,愈合时间(19.3±7.8)d。术后2个月超声复查结果显示患肢外周新生血管网丰富,患肢功能达到日常生活需要。术后6个月时,患足踝肱指数较术前增大[(0.52±0.21)分,(0.94±0.19)分, t =12.772, P =0.000];MNSI评分中的足部外观、足部溃疡、踝关节反射、[母]趾振动觉、单丝触觉及总分均较术前降低[(1.13±0.08)分,(0.64±0.11)分, t =13.584, P =0.000;(1.04±0.04)分,(0.47±0.06)分, t =17.322, P =0.000;(1.19±0.23)分,(0.97±0.09)分, t =7.443, P =0.002;(1.27±0.16)分,(1.02±0.17)分, t =7.429, P =0.011;(1.40±0.12)分,(1.28±0.09)分, t =7.236, P =0.014;(4.82±1.39)分,(4.12±1.25)分, t =6.002, P =0.000 ]。结论:采用Ilizarov胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足溃疡,可促进患肢外周血管再生和外周神经功能恢复,从而促进足溃疡愈合。

牵引配合中药内服治疗屈曲型胸腰椎压缩性骨折临床观察

目的探讨牵引配合中药内服治疗屈曲型胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选取该院2013年1月-2014年1月收治的屈曲型胸腰椎压缩性骨折患者68例,随机分为观察组和对照组各34例,对照组实施常规骨骼牵引治疗,观察组在骨骼牵引治疗基础上加用中药治疗,比较2组临床疗效。结果观察组的总有效率为97.06%高于对照组的85.29%,差异有统计学意义(χ2=8.6086,P<0.05)。结论对屈曲型胸腰椎压缩性骨折患者采用中西医联合治疗疗效确切,缓解了腰痛症状,提高了骨折复位效果,值得临床推广应用。

中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症体会

目的总结中西医结合治疗腰间盘突出症的效果。方法对40例腰间盘突出症患者实施骨盆牵引、针灸治疗等中西医结合治疗,观察治疗效果。结果本组36例患者总有效率有效率为95.00%(38/40)。治疗期间未发生并发症。患者均获随访1a,未出现复发病例。结论中西医结合治疗腰椎间盘突出症,创伤小、有效率高、复发率低。

温针灸联合超短波和动态干扰电对肩周炎患者肩关节活动及疼痛情况的影响

目的:观察温针灸联合超短波和动态干扰电对肩周炎患者疼痛缓解、肩关节活动情况的影响。方法:选择符合纳入标准的90例肩周炎患者,依据随机数字表随机分为研究组和对照组,各45例。研究组给予温针灸联合超短波和动态干扰电治疗,对照组给予超短波和动态干扰电治疗,两组均治疗6周。分别在治疗前后检测两组患者粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(CM-CSF)、C-反应蛋白(CRP)、β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质(SP)水平,并采用Constant-Murley量表、健康状况调查表(SF-36)评价患者恢复情况,计算中医证候积分并比较两组临床疗效。结果:治疗前两组患者指标比较,没有统计学意义(P>0.05),治疗后各观察指标均较治疗前改善(P<0.05)。治疗后研究组CM-CSF、CRP、PGE_(2)和SP水平低于对照组(P<0.01),β-EP水平高于对照组(P<0.01);治疗后研究组关节活动度、肌力、日常生活评分和SF-36评分高于对照组(P<0.01),疼痛评分、中医证候积分低于对照组(P<0.01)。研究组临床总有效率(95.56%,43/45)高于对照组(84.44%,38/45)(P<0.05)。结论:温针灸联合超短波和动态干扰电治疗肩周炎患者,可抑制患者炎症反应,减少疼痛递质水平,改善肩关节活动度,缓解患者疼痛,提高生活质量。

PVP治疗合并椎体内裂隙征骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗合并椎体内裂隙征骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2011-05—2015-04采用PVP治疗的168例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,32例合并椎体内裂隙征者纳入观察组,136例未合并椎体内裂隙征者纳入对照组。结果 168例均获得随访,随访时间平均10.9(6～16)个月。术后6个月腰痛VAS评分、伤椎Cobb角、伤椎前柱压缩比值、伤椎中柱压缩比值、伤椎后柱压缩比值均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后6个月伤椎Cobb角、伤椎前柱压缩比值、伤椎中柱压缩比值、伤椎前柱高度恢复比值、伤椎中柱高度恢复比值大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);但2组术后6个月腰痛VAS评分、伤椎后柱压缩比值、伤椎后柱高度恢复比值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVP治疗合并与不合并椎体内裂隙征的骨质疏松性椎体压缩骨折均能够获得良好的预后,而且合并椎体内裂隙征患者术后骨折椎体高度恢复、后凸畸形矫正效果更明显。