脑小血管病对帕金森病患者认知和情感障碍的影响

目的探讨脑小血管病对帕金森病(PD)患者认知、情感障碍的影响。方法选取2021年9月至2022年10月在呼伦贝尔市人民医院神经内科住院及门诊就诊的PD患者131例作为研究对象,其中56例原发性PD患者为PD组,75例原发性PD合并脑小血管病(CSVD)为PD合并CSVD组。对患者的一般资料、相关量表及影像数据进行采集、分析。对比2组患者的认知和情感量表数据之间存在差异,以及脑小血管病的影像学负荷得分及各个类型与患者的认知和情感量表数据之间的相关性。结果2组高血压病史、糖尿病病史、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、体位性低血压及简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、CSVD总负荷得分等指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。CSVD总负荷得分与PD合并CSVD组患者的TG呈显著正相关(P=0.044)。PD合并CSVD组患者的CSVD总负荷得分与患者的MMSE、MOCA认知得分呈明显负相关(P<0.01);脑白质高信号(WMH)、脑微出血(CMB)、腔隙(LA)与患者的MMSE认知得分呈明显负相关(P<0.05);WMH、LA与患者的MOCA认知得分呈明显负相关(P<0.05)。PD合并CSVD组患者的CSVD总负荷得分与患者的HAMA、HAMD情绪得分呈明显正相关(P<0.001)。WMH、周围血管间隙、CMB与患者的HAMA情绪得分呈明显正相关(P<0.05);LA、CMB与患者的HAMD情绪得分呈明显正相关(P=0.005)。结论CSVD总负荷得分可以客观评估CSVD严重程度对PD患者非运动症状的影响,为临床医生监测PD患者病情及后续管理PD患者提供一个新的方向。

颅内段动脉粥样硬化性狭窄患者残余胆固醇及脂质比水平分析

目的探讨残余胆固醇(RC)及血脂比值与颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的相关性及其预测价值。方法回顾性分析2018—2021年呼伦贝尔市人民医院神经内科住院及门诊就诊患者的临床资料,经颅脑CT血管成像(CTA)检查,选取ICAS患者144例作为病例组,以同期121例无ICAS患者为对照组。应用残余胆固醇=总胆固醇-(低密度脂蛋白胆固醇+高密度脂蛋白胆固醇)来计算RC。利用二元Logistic回归分析、Spearman相关分析、ROC曲线分析RC、血脂比值及单纯血脂指标与ICAS发生及狭窄程度的关系。结果病例组总胆固醇(TC)、RC、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、TC/HDL-C、non-HDL-C/HDL-C水平明显高于对照组(P<0.01)。TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RC、TC/HDL-C与ICAS的狭窄程度呈显著正相关(P<0.01)。RC、TC/HDL-C、非HDL-C/HDL-C的受试者操作特征曲线下面积(AUC)均高于LDL-C。结论RC、TC/HDL-C与ICAS的发生密切相关,且较LDL-C具有更高的预测价值。

阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑干梗塞疗效观察

目的:探讨阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将50例急性脑干梗死病人随机分为2组:阿加曲班治疗组和对照组,每组25例。治疗组予静脉泵入阿加曲班,开始2d内每天60mg,24h内持续泵入,之后5d每天20mg,10mg入250mL生理盐水一日二次静点,同时予依达拉奉20mg一日二次静点脑保护治疗及改善循环药物。对照组不用阿加曲班及依达拉奉,其他同治疗组。对2组病人治疗前和治疗14d后进行神经功能缺损程度(CSS)与日常生活活动能力量表(BI)观察。结果:治疗组、对照组总有效率分别为92%、64%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:急性脑干梗死应用阿加曲班联合依达拉奉治疗有效。

帕金森病记忆障碍与抑郁情绪的关系

目的探讨帕金森病(PD)患者记忆障碍与抑郁情绪的关系。方法采用临床记忆量表(CMS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态量表(MMSE)检查40例PD患者及36名健康对照者的记忆功能及情感状态,并进行比较。结果PD组记忆的各项分测验成绩、记忆商(MQ)及MMSE显著低于对照组(P<0.01);PD病例中抑郁组与非抑郁组记忆比较,抑郁组无意义图形再认低于非抑郁组(P<0.05),抑郁组其他各项分测验、MQ及MMSE显著低于非抑郁组(P<0.01)。结论PD患者有明显记忆障碍,其记忆障碍与抑郁情绪有一定的关系。

大剂量单唾液酸神经节苷脂治疗帕金森病的疗效观察

帕金森病（Parkinson disease，PD）是神经内科较为常见的慢性神经变性疾病，多发于60~70岁的老年群体，临床症状以静止性震颤、肌张力增高和运动障碍为主。

以四肢肌肉萎缩为主要表现的多发性硬化1例报道

多发性硬化（MS）临床症状体征多种多样，但肌肉萎缩者少见，现就我院以四肢肌肉萎缩、无力为主要表现的一例MS报告如下。

胼胝体梗死13例临床分析

胼胝体是连接两侧大脑半球的重要组成部分，主要起协调双侧大脑半球的功能，其解剖位置处于较深的中线上，因是多支血管供血，一旦胼胝体发生梗死，会出现多种不同的临床表现。胼胝体梗死临床相对少见，且临床表现复杂，现回顾性分析我院2006年1月至2010年12月收治13例胼胝体梗死患者的诊疗情况分析如下。

大面积脑梗死28例临床分析

目的:探讨大面积脑梗死临床特点、治疗方法及预后。方法:对28例大面积脑梗死患者临床资料进行回顾性分析。结果:28例患者中,心源性栓塞8例,颅内动脉狭窄6例,来源不明的或非栓塞性14例。22例采用内科保守治疗,好转15例,死亡7例,均为严重脑疝患者。另有6例因颅内高压进行性加重转外科行开颅减压术,好转5例,死亡1例。结论:大面积脑梗死发病突然,病情严重,并发症重,致残、致死率高,急性期治疗的关键是控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复。对内科治疗效果差者应尽早转外科行减压术,以改善预后。

胼胝体梗死13例临床分析

胼胝体是连接两侧大脑半球的重要组成部分，主要起协调双侧大脑半球功能的作用，其解剖位置处于较深的中线上，因是多支血管供血，一旦胼胝体发生梗死，会出现多种不同的临床表现。胼胝体梗死临床相对少见，且临床表现复杂，现回顾性分析我院2006年1月至2010年12月收治的13例胼胝体梗死患者的诊疗情况，分析如下。

巴曲酶联合银杏达莫治疗急性脑梗死疗效观察

目的:探讨巴曲酶与银杏达莫联合治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法:将96例急性脑梗死患者分成单用巴曲酶组(巴曲酶组)48例和巴曲霉+银杏达莫组(联合组)48例,观察治疗前后欧洲脑卒中量表(ESS)评定及生活自理能力Barthdl指数(BI)分值的变化、治疗前及治疗后1d、、3d、7d、10d纤维蛋白原值以及其安全性。结果:联合治疗组治疗急性脑梗死第3周后,ESS分值高于巴曲霉组(p<0.05),BI指数评分生活大部分自理的占75.0%,两组结果经统计学分析有显著性差异(p<0.05);两组治疗后纤维蛋白原明显下降,但无显著差异性(p>0.05),;两组均无明显出血发生。结论:巴曲酶联合银杏达莫治疗急性脑梗死疗效优于单药治疗,且安全性好。

自发性蛛网膜下腔出血111例临床观察

目的研究自发性蛛网膜下腔出血的临床特征。方法对111例自发性蛛网膜下腔出血患者的临床表现、神经影象学检查、治疗及预后等资料进行分析。结果SAH总病死率24.3%,再出血发生率21.6%,再出血后病死率75%,发病时有意识障碍及头部CT积血越厚预后越差。结论自发性蛛网膜下腔出血是仅次于脑梗塞和脑出血的急性脑卒中,再出血是其主要的死亡原因,内科保守治疗效果差,进早行脑血管造影查出病因,采用外科手术或血管内治疗是降低SAH病死率的根本手段,尤其对预防再出血和脑血管痉挛尤为重要。

卒中单元对脑血管病的疗效观察

目的：观察卒中单元对脑血管疾病的疗效及预后。方法：将2004年1～10月间普通病房治疗的患者158例与2004年10月1日-2005年7月31日间卒中单元治疗的患者160例，进行前瞻、随机、开放、历史对照研究。结果和结论：卒中单元治疗模式能明显地降低死亡率、提高患者的早期日常生活能力、缩短住院时间。

帕金森与脑小血管病之间的关系

帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病。中国65岁及以上人群可能每10万个人里会有1700个人患有该疾病,随着年龄的增长,PD的患病率也随着增长。脑小血管病(CSVD)主要是指各种病因影响脑内小动脉及其远端分支、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征。近年来,随着医学影像技术的进步,人们对CSVD的认识越来越重视,随着CSVD的负荷评分逐渐加重,患者可出现认知、运动、情感障碍及二便障碍等症状。一些研究表明在PD患者中存在脑小血管病中的一些亚型,可能会加重帕金森原有的临床症状,所以PD合并CSVD存在共病的研究可能会成为PD预防、病情评估等方面研究的新方向,重视CSVD对PD的影响在未来将会很有研究价值,故本文就帕金森与脑小血管病之间存在的关系予以综述。