前瞻性记忆两种测量方法对老年精神分裂症患者诊断效度的比较

目的:探讨前瞻性记忆(PM)两种评估方法 (实验室范式和中文版剑桥前瞻性记忆测验)在老年及老年前期精神分裂症患者临床应用上的差异和诊断效度。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)精神分裂症诊断标准的老年及老年前期患者50例,以及年龄、性别、受教育年限相匹配的正常被试50例。以双重任务前瞻性记忆实验室范式和计算机版中文剑桥前瞻性记忆测试量表(C-CAMPROMPT)分别评估基于事件的前瞻性记忆(EBPM)、基于时间的前瞻性记忆(TBPM);采用韦克斯勒成人智力记忆量表第四版中文版(WAIS-IV)、持续注意测验分别评估智力和注意力。结果:实验室范式和C-CAMPROMPT的结果均显示,患者组的前瞻性记忆总分PM[7(0,16)vs.12(0,16),14(4,34)vs.25(11,36)],EBPM[3(0,8)vs.6(0,8),7(2,16)vs.14(4,18)]和TBPM[3(0,8)vs.6(0,8),6(2,18)vs.12(4,18)]得分均低于对照组(均P﹤0.001)。患者组用两种方法评估EBPM与TBPM损害指数[-1.0(-2.2,1.0)vs.-1.0(-2.1,0.8),-1.9(-3.4,0.8)vs.-1.8(-2.9,1.6)]的差异均无统计学意义(均P>0.05)。相关分析显示,实验室范式PM得分与年龄相关无统计学意义(P>0.05);而C-CAMPROMPT的PM得分与年龄呈负相关(r=-0.36^-0.40,P﹤0.001)。实验室范式和C-CAM PROM PT的ROC曲线下面积分别为0.73和0.85;灵敏度分别为0.60和0.74;特异度分别为0.76和0.90。结论:两种方法均显示老年及老年前期精神分裂症患者的EBPM与TBPM损害程度相当,且均具有中等程度的诊断效度,但C-CAM PROM PT诊断效度略高,其成绩也可能更易受年龄老化的影响。

老年精神分裂症患者前瞻性记忆的损伤阶段初探

目的:初步探讨老年精神分裂症患者基于事件的前瞻性记忆(EBPM)和基于时间的前瞻性记忆(TBPM)的损伤阶段。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准住院老年精神分裂症患者41例以及年龄、受教育程度相匹配的正常老年对照55例,采用自行编制的前瞻性记忆实验室范式评估EBPM总分、TBPM总分及各项内部指标得分,使用简明精神病评定量表(BPRS)与简明阴性症状量表(BNSS)评估患者的精神病性症状及阴性症状。采用持续注意测验(CPT)评估被试对信号/噪音的区分度d';采用威斯康星卡片分类测验(WCST)和语义流畅性(CF)评估被试的执行功能,分别记录完成分类数和正确应答数。结果:精神分裂症组EBPM[4(0,8)vs.6(0,8),P<0.01]与TBPM得分[2(0,8)vs.6(0,8),P<0.01]均低于对照组;精神分裂症组EBPM任务替换分[2(0,8)vs.1(0,8),P<0.05]和TBPM任务漏报分[2(0,8)vs.0(0,6),P<0.01]高于对照组;此外,精神分裂症组TBPM回顾性再认分也明显低于对照组[7(0,7)vs.7(5,7),P<0.01]。结论:老年精神分裂症患者EBPM和TBPM均存在明显受损,受损阶段可能主要是自我启动的线索觉察与意图提取。此外,TBPM可能还在意图保持阶段有受损。

中文版剑桥前瞻性记忆测试量表计算机测量用于慢性精神分裂症患者的信效度

目的探讨中文版剑桥前瞻性记忆测试量表（C-CAMPROMPT）计算机测量用于慢性精神分裂症患者前瞻性记忆（PM）功能评估的临床信效度。方法选取年龄、性别、受教育年限相匹配的慢性精神分裂症患者（病例组）以及健康对照（对照组）各50例。以C-CAMPROMPT计算机测量评估PM功能;以韦氏成人记忆量表第四版中文版（WMS-Ⅳ）评估逻辑记忆（LM）及视觉记忆（VR）;以威斯康星卡片分类测验（WCST）评估执行功能;以言语流畅性测验（CFT）评估处理速度;进行C-CAMPROMPT的临床信效度分析。结果该量表的重测信度和分半信度（Pearson相关系数）分别为0.981和0.627（均P〈0.001）,内部一致性信度（Cronbachα系数）为0.742。病例组PM总分及各个因子、条目得分均低于对照组（均P〈0.05）。病例组PM与LM、VR、WCST-CC、CFT正相关（r=0.34～0.89,P〈0.05）。判别分析显示量表的灵敏度为86%,特异度为92%,符合率为89%。探索性因子分析将量表的所有条目聚为2个因子（累计贡献率61.46%）。结论 C-CAMPROMPT计算机测量在慢性精神分裂症患者PM功能评估中具有较好的临床信效度,是一个敏感性较高、适用性较强且稳定的工具。

慢性精神分裂症前瞻性记忆损害与回顾性记忆损害分析

目的分析慢性精神分裂症患者前瞻性记忆(prospective memory,PM)与回顾性记忆(retrospective memory,RM)损害状况,探讨慢性精神分裂症患者PM与RM的关联。方法纳入50例慢性精神分裂症患者和50名正常对照,用中文版剑桥前瞻性记忆测试量表(Cambridge prospective memory test,C-CAMPROMPT)评估基于事件的前瞻性记忆(event-based PM,EBPM)和基于时间的前瞻性记忆(time-based PM,TBPM),数字序列(digital span,DS)测验评估工作记忆(working memory,WM),逻辑记忆(logical memory)测验和视觉再现(visual reproduction,VR)测验分别评估即刻听觉逻辑记忆(immediate auditory logical memory,IALM)、延迟性听觉逻辑记忆(delayed auditory logical memory,DALM)和即刻视觉再现记忆(immediate visual reproduction memory,IVRM)、延迟性视觉再现记忆(delayed visual reproduction memory,DVRM),并根据标准分数将患者各量表得分转换为可进行量表间比较的损伤指数。结果患者组的EBPM[(7.9±3.4)vs.(13.7±2.9)]、TBPM[(6.9±3.6)vs.(13.0±3.2)]、DS-顺背[(5.8±2.0)vs.(7.5±2.2)]、DS-倒背[(6.5±1.9)vs.(8.2±2.8)]、IALM[(8.3±3.1)vs.(11.9±2.5)]、DALM[(7.4±3.7)vs.(11.8±2.6)]、IVRM[(8.0±2.7)vs.(11.2±3.8)]及DVRM[(7.7±3.5)vs.(10.8±2.7)]得分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);患者组EBPM损伤指数和TBPM损伤指数均大于DS-顺背损伤指数、DS-倒背损伤指数、IALM损伤指数、IVRM损伤指数、DVRM损伤指数(均P<0.05),与DALM损伤指数差异均无统计学意义(P>0.05)。患者组PM总分与除IVRM(P=0.155)外RM各测验得分的相关关系均有统计学意义(均P<0.05)。结论慢性精神分裂症患者存在前瞻性记忆和回顾性记忆损害,前瞻性记忆损害较回顾性记忆损害严重,且两种损害相互关联。

前瞻性记忆测验对精神分裂症患者的临床信度和效度

目的探讨前瞻性记忆测验对精神分裂症患者的临床信度和效度，方法根据前瞻性记忆的理论结构，结合既往实验室范式，编制临床用前瞻性记忆测验。对40例精神分裂症患者和30名健康对照者进行测试，同时测试中国韦氏记忆测验第四版（WMS—IV）。结果因子分析得到2个主因子：基于时间的前瞻性记忆和基于事件的前瞻性记一tZ（特征根〉1，累计贡献率46．1％），10个条目的因子载荷均≥0．4。精神分裂症组前瞻性记忆任务平均分比正常对照组低1～2个标准差（P〈0．001）。判别分析显示，测验的特异性为93．3％，敏感性为72．5％；与金标准符合率为81．4％。精神分裂症组前瞻性记忆测验总分和分测验评分与WMS．IV总分均呈正相关（r=0．44-0．53，P〈0．001）。条目间Cronbach’Sct=O．76，基于时间的前瞻性记忆分测验的Cronbach’Sct=O．68；基于事件的前瞻性记忆分测验的Cronbach’Sct=O．59。测验的分半信度为0．65（P〈O．001）。结论前瞻性记忆测验对精神分裂症患者具有较好的临床信度和效度。

当前任务对慢性精神分裂症患者基于事件的前瞻性记忆的影响

目的:比较不同当前任务对慢性精神分裂症患者基于事件的前瞻性记忆(EBPM)的影响,探讨其EBPM的加工机制及特点。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的慢性精神分裂症患者48例及正常对照51例,采用实验室PM范式,考察慢性精神分裂症患者及正常对照两组被试在图片材料、数字材料两种当前任务条件下的EBPM表现,统计正确率和反应时。结果:控制年龄影响后,精神分裂症组当前任务正确率、前瞻任务正确率均低于正常对照组[(90.3±12.6)%vs.(93.8±4.3)%,(78.3±29.9)%vs.(86.9±22.6)%;均P<0.05];精神分裂症组当前任务反应时、前瞻任务反应时均长于正常对照组[(1700.4±501.4)ms vs.(1549.5±435.0)ms,(2514.8±842.1)ms vs.(2064.4±657.5)ms;均P<0.05];当前任务不同对精神分裂症组及正常对照组前瞻任务正确率的影响不同(P<0.05)。结论:慢性精神分裂症患者存在EBPM损害,慢性精神分裂症患者与正常对照对特定EBPM任务的加工方式存在差异,其EBPM自动加工过程存在一定程度的损伤。

张家口市青年社区居民对精神疾病的态度

目的:了解张家口市青年社区居民对精神疾病的态度及影响因素。方法:采用方便抽样方法,选取河北省张家口市103名青年社区居民为调查对象,以公众对精神疾病态度问卷作为调查工具。结果:居民对精神疾病的态度总体得分为(33.62±5.97)分。不同性别、不同受教育程度居民对精神疾病整体态度差异无统计学意义,但对个别问题的态度差异有统计学意义。女性对待精神疾病患者更包容(t=-2.022,P=0.046),对接受精神科专业人员的帮助态度更积极(t=-2.030,P=0.045);受教育程度较高者对康复后的精神疾病患者更信任(t=-2.100,P=0.038)。结论:张家口市青年社区居民对精神疾病及精神疾病患者存在歧视和误解。尚需要大力开展基层精神卫生知识宣传,改善基层群众对精神疾病的认识和接纳程度。

稳定期双相障碍Ⅰ型患者认知功能损害与脑白质病变的研究

目的研究稳定期双相障碍Ⅰ型患者认知功能损害与脑白质病变的关系。方法共选择68例诊断双相障碍Ⅰ型稳定期患者,作为观察组,同期选择60例健康志愿者作为对照组;采用数字符号测验、数字广度测验、视觉图形再生测验、连线测验、言语流畅性测验、威斯康星卡片分类测验和汉诺塔测验7种测量工具评估认知功能,采用扩散张量成像(DTI)技术分析脑白质病变。结果观察组认知功能评估均差于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的胼胝体、颞叶和基底节区FA值明显低于对照组,相应ADC值则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);额叶、枕叶和小脑区域FA值和ADC值比较无差异(P>0.05)。结论稳定期双相障碍Ⅰ型患者存在一定程度的认知功能损害,可能与胼胝体、颞叶和基底节区的脑白质病变有关。

前瞻性记忆训练的研究进展

前瞻性记忆训练对提高老年人及某些心身疾病患者的独立生存能力具有一定的作用。本文就前瞻性记忆损伤的矫正训练研究进行综述。