血清hs-CRP水平与急性脑梗死病情程度及近期预后的相关性分析

目的:探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与急性脑梗死病情程度及近期预后的相关性。方法:回顾性分析2015年7月至2016年9月就诊的96例急性脑梗死患者(观察组,n=96)和同期体检的96例健康志愿者(对照组,n=96)临床资料,比较两组受试者血清hs-CRP水平差异;将观察组受试者根据入院时脑梗死面积(重度组、中轻度组)及随访1年间不同预后情况(近期预后优良组、近期预后不良组)分别分亚组,记录其入院时血清hs-CRP水平差异,分析急性脑梗死病情程度(脑梗死面积)及近期预后情况[改良RANKIN量表评估结果(mRS评分)]同血清hs-CRP水平的相关性。结果:观察组患者入院时血清hs-CRP水平明显高于对照组及其亚组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组患者血清hs-CRP水平显著高于中轻度组,近期预后不良组血清hs-CRP水平显著高于近期预后优良组,差异均有显著性(P均<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,急性脑梗死患者病情严重程度(脑梗死面积)及近期预后情况(mRS评分)均同血清hs-CRP水平呈正相关性(r=0.635,0.763,P均<0.05)。结论:血清hs-CRP水平与急性脑梗死病情程度及近期预后关系密切,临床可将其作为评估脑梗死病变程度及预测患者预后情况的辅助指标,为针对性治疗方案的拟定提供依据。

普瑞巴林对PDPN患者正中神经、腓总神经传导速度及疼痛改善效果研究

目的:研究普瑞巴林对痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)患者正中神经、腓总神经传导速度及疼痛改善效果。方法:将94例PDPN患者随机分为对照组和观察组,每组各47例。对照组患者口服盐酸羟考酮缓释片治疗,在此基础上,观察组患者口服普瑞巴林治疗。比较两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率,同时比较治疗前后的疼痛评分、正中神经和腓总神经传导速度。结果:观察组的治疗总有效率(89.36%)明显高于对照组(72.34%,χ~2=4.39,P=0.03);治疗后2周、3周及4周,观察组的VAS评分均明显低于对照组(P<0.01);治疗后,观察组的正中神经和腓总神经SNCV和MNCV均明显高对照组(P<0.01);两组患者的不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:普瑞巴林治疗PDPN疗效显著,能明显减轻患者疼痛感,促进正中神经和腓总神经功能恢复,且安全性较高。

左心室射血分数与认知损害的关系

目的分析LVEF与认知损害的关系,明确慢性心功能不全是否为认知损害的危险因素。方法选择本院进行超声心动图检查的患者250例,超声心动图检测LVEF,患者根据LVEF分为4组：LVEF≤60%组53例、61%~65%组62例、66%~70%组75例、≥71%组60例。应用简易智能状态检查量表（MMSE）评估认知功能,又分为认知损害组50例和认知正常组200例。单因素及多因素分析LVEF与认知损害的关系。结果LVEF≤60%组,61%~65%组,66%~70%组和≥71%组认知损害患病率存在显著差异（45.3%vs 24.2%vs 12.0%vs3.3%,P=0.000）;线性趋势相关检验显示,认知损害患病率与LVEF存在显著线性关系（χ2=33.630,P〈0.01）。MMSE得分与LVEF呈正相关（r=0.372,P〈0.01）。与认知损害相关的因素有高血压（OR=13.649,95%CI：3.379~55.132,P=0.000）;受教育年限（OR=0.855,95%CI：0.786~0.930,P=0.000）以及LVEF（OR=0.929,95%CI：0.899~0.959,P=0.000）。结论 LVEF降低是认知损害的独立危险因素。

加巴喷丁联合尼莫地平对偏头痛发作期患者的血流动力学状态及PKC的影响

目的探讨加巴喷丁联合尼莫地平对偏头痛发作期患者血流动力学状态及蛋白激酶C(PKC)的影响。方法选择安康市人民医院神经内科2017年6月至2018年8月收治的100例偏头痛发作期患者进行研究,根据随机数表法将患者均分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用尼莫地平治疗,观察组采用加巴喷丁联合尼莫地平治疗,12 d为一个疗程。比较两组患者治疗前后的血流动力学状态和PKC水平,以及两组患者治疗后的疼痛评分(VAS)和不良反应情况。结果治疗前,观察组患者的左侧大脑中动脉(LMCA)、右侧大脑前动脉(RACA)、左大脑前动脉(LACA)、右大脑后动脉(RPCA)、左大脑后动脉(LPCA)、右侧大脑中动脉(RMCA)的平均血流速度与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的LMCA、RACA、LACA、RPCA、LPCA和RMCA的平均血流速度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的血浆PKC水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的血浆PKC水平为(43.54±8.56)mL,明显低于对照组的(51.29±9.57)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的VAS评分为(0.51±0.13)分,明显低于对照组的(2.25±0.16)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的不良反应发生率为4.0%,明显低于对照组的16.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加巴喷丁联合尼莫地平治疗偏头痛发作期患者能够明显降低患者的PKC水平,改善血流动力学状态,有效缓解偏头痛。

老年颅内动脉瘤破裂患者预后影响因素分析

目的:探讨老年颅内动脉瘤破裂患者影响预后的因素分析。方法:将收治的老年颅内动脉瘤患者126例作为研究对象,按照患者是否发生再出血将所有患者分为研究组(再出血)和对照组,对两组患者动脉瘤破裂后再出血危险因素进行分析,对患者格拉斯哥评分(GCS)评价两组患者的预后。结果:研究组患者的病死率明显高于对照组,存活患者预后水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年颅内动脉瘤破裂后再出血是由多种因素共同作用后造成的结果,因此在临床治疗过程中可采取有效的措施降低老年患者在出血的风险,以便改善预后,减少病死率。

颈动脉支架成形术对aCAS患者脑血流动力学及认知功能的影响

目的探讨并分析颈动脉支架成形术对无症状性颈动脉狭窄(asymptomatic carotid artery stenosis,aCAS)(狭窄>70.0%)患者脑血流动力学及认知改善的影响。方法选取2014-05/2017-05月作者医院收治的100例aCAS患者,行颈动脉支架植入术。在支架植入术前1周内及植入术后3个月采用经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasound,TCD)检测手术前后收缩期峰值血流速度(peak systolic blood flow velocity,PSV)、搏动指数(pulsatility index,PI)及脑血管储备能力(cerebrovascular reserve capacity,CVR)。观察并记录阿尔茨海默病评估量表-认知分表(Alzheimer's disease assessment scale-cognitive subscale,ADAS-Cog)、简易智能量表(mini-mental state examination,MMSE)、连线测验A(trail making test-A,TMTA)、连线测验B(trail making test-B,TMTB)评分。并按照侧枝循环开放程度将患者分为完全开放、不完全开放型比较所有患者手术前后aCAS患者脑血流动力学及认知改变。结果患者术后ADAS-Cog、MMSE、TMTA、TMTB评分较术前明显改善,手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);手术前患者PSV、PI及CVR分别为(57.21±22.41)cm/s、0.65±0.15、(17.93±7.2)%,手术后患者PSV、PI及CVR分别为(97.45±31.54)cm/s、0.91±0.22、(31.43±8.2)%,明显高于术前,手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);完全开放、不完全开放型患者术后PSV、PI及CVR均明显高于手术前,手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),而不完全开放型患者术后PSV、PI及CVR升高程度明显大于完全开放型,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉支架能有效改善aCAS患者脑血流动力学,提高患者认知功能。