西安市城镇青少年脊柱侧凸调查研究

目的：调查西安市灞桥区青少年脊柱侧凸患病率,对阳性患者进行有效防治,提高脊柱侧凸防治水平。方法：采用入校普查的方法对西安市灞桥区27所医疗卫生监控点学校27890名中小学生进行脊柱侧凸调查。结果：检出脊柱侧凸（Cobb角≥10°）360例,患病率1.29%。男性146例,女性214例,女性患病率显著高于男性,差异具有统计学意义。小学组患病率0.68%,初中组1.60%,高中组1.64%。初中组与小学组患病率相比差异有统计学意义,初高中组相比差异无统计学意义。Cobb角10°-19°占总患病人数83.05%,Cobb角20°-39°占15.0%,40°以上占1.95%。特发性侧凸351例,先天性侧凸6例,神经肌肉性侧凸3例。胸腰段侧凸最为多见（39.4%）,其次为胸段（32.2%）、腰段（21.1%）,双弯较少见（7.2%）。结论：西安市灞桥区青少年脊柱侧凸患病率为1.29%,女性患病率明显高于男性,初中组变化尤为明显,应重点进行监测、防治。

经口枢椎齿状突切除术治疗斜坡齿突型颅底陷入症21例

目的:探讨经口枢椎齿状突切除术治疗颅颈畸形,以总结提高颅颈畸形治疗效果的治疗方法。方法:对经口枢椎齿状突切除术治疗颅底陷入症斜坡齿状突型21例病例进行回顾性分析。结果:本组病21例,其中1例患者术后声音嘶哑无变化,其余病例术后临床症状得到改善,无手术并发症。结论:应用经口枢椎齿状突切除术,有助于提高手术治疗效果并降低手术并发症。

21例超早期脑梗死溶栓综合治疗体会

目的观察超早期溶栓结合多途径、多种药物协同治疗超早期脑梗死的疗效。方法对21例发病<6 h内的超早期脑梗死患者行动脉内超选择性尿激酶溶解血栓并术后综合康复治疗。结果经溶解血栓治疗后完全再通18例,部分再通3例,溶栓结合综合治疗2 d后再次栓塞1例,3月随访再次栓塞者3例;21例溶栓综合治疗后3个月恢复良好的患者12例,轻残6例,重残2例,死亡1例。结论溶栓结合治疗明显提高闭塞血管再通率,明显改善预后,是治疗急性脑梗死的一种有效和相对安全的方法。

PCS椎弓根螺钉治疗脊柱创伤相关疾病的临床效果分析

目的探讨PCS椎弓根螺钉治疗脊柱创伤相关疾病的。方法脊柱创伤相关疾病患者60例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,每组30例。所有患者都给予椎弓根螺钉治疗,对照组选择普通脊柱椎弓根系统,治疗组选择PCS椎弓根螺钉系统。结果所有患者完成手术,治疗组术中出血量和术后住院天数明显少于对照组(P<0.05)。2组术前损伤椎体Cobb’s角对比差异无统计学意义(P>0.05),术后都有明显改善(P<0.05),同时组间对比差异明显(P<0.05)。2组术前VAS与ODI评分对比都无明显差异(P>0.05),治疗后都有明显降低(P<0.05),同时组间对比差异也有统计学意义(P<0.05)。手术后2组脊髓神经损伤分级对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCS椎弓根螺钉治疗脊柱创伤相关疾病对于患者的创伤小,恢复快,安全性高,值得推广应用。

高血压性脑出血颅内小血肿保守治疗与微创治疗对比分析

目的:探讨高血压性脑出血保守治疗与微创治疗的临床效果。方法:选取2009～2012年间我院收治的600例高血压性脑出血患者,随机分为观察组(300例)和对照组(300例)。治疗2周后,记录两组患者的哥斯拉预后评分,对比GOS评分和并发症发生率。结果:患者治疗后2周的GOS评分观察组患者≥4分患者205例,远高于对照组的34.67%(104/300),观察组患者重度致残95例,低于对照组的64.33%。另外观察组患者并发症发生率9.33%,远低于对照组的20.67%。三组对比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:微创手术与保守治疗相比,在治疗高血压性脑出血患者方面,临床预后效果好,病死率低,并发症情况控制稳定,有一定的优势。

尼莫地平联合颅内压控制下持续腰大池外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床疗效观察

外伤性蛛网膜下腔出血 (traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH)是颅脑损伤的一种常见的病理变化[1].重型颅脑损伤患者蛛网膜下腔出血的发生率为33%~60%,是加重继发性脑损伤的重要因素之一.tSAH并发脑缺血和脑积水与出血量及血液在蛛网膜下腔存在的时间密切相关,同时外伤性蛛网膜下腔出血则是引起脑血管痉挛(CVS)的主要因素.脑血管痉挛是神经外科的常见临床疾病之一,由于脑血流灌注减少,可导致一系列缺血性脑损伤,从而造成严重后果,临床表现为认知功能障碍、偏瘫、失语、二便功能障碍、昏迷、植物生存状态,甚至死亡[2].因此,在tSAH的治疗中,防治CVS的发生,尽快清除蛛网膜下腔内的积血是关键.

神经外科重症监护患者气管插管的护理探讨

目的：探讨气管插管病人的有效护理方法，规范护理措施，减少并发症。方法：通过正确的导管固定、气道湿化、有效的吸痰方法、气囊管理科学的护理方法，预防及减少并发症的发生。结果：本组60例气管插管病人，历经插管时间最长25天、最短3天的规范护理，无并发症的发生。讨论：根据气管插管患者的气道特点，探讨正确有效的护理措施，提高护理质量。

低温等离子髓核成形术结合针刀治疗神经根型颈椎病40例

目的:观察低温等离子髓核成形术结合针刀治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:40例符合纳入标准的神经根型颈椎病患者采用颈前穿刺入路行低温等离子射频治疗,术后第3天和第10天行颈部小针刀松解术。评价患者治疗前及术后1,3,6及12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、田中靖久颈椎病症状量表20分法(YT20)评分,参照改良MacNab评分法于术后12个月评定临床疗效。结果:术后各时间点VAS均较术前明显下降,分别由术前的(8.21±1.56)分下降至术后的(2.96±1.45)分、(2.52±1.46)分、(2.36±1.50)分和(1.87±0.98)分,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);术后各时间点YT20评分均较术前明显上升,分别由术前的(7.25±2.32)分上升为治疗后的(14.58±3.26)分、(15.32±4.68)分、(16.42±4.98)分和(16.58±3.24)分,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。临床疗效采用改良MacNab评价标准评价,优30例,良7例,可3例,差0例,优良率92.50%,无1例出现严重并发症。结论:低温等离子髓核成形术结合针刀治疗神经根型颈椎病的疗效满意,值得临床推广应用。

颅骨皮样囊肿合并横窦骑跨式硬膜外血肿一例

患者女性，33岁。以“摔伤枕部头痛，间断呕吐20d”住院。20d前因骑自行车不慎摔倒，左枕部着地，碰触水泥道沿，当即左枕部肿块，质软，压痛明显，并感头痛，头晕，恶心呕吐1次，未就诊，照常工作生活。入院前1天头痛加重，恶心呕吐频繁。此外在3年前无意中发现左枕部有一肿块，

显微手术治疗上颈段椎管肿瘤的安全性及疗效观察

目的探讨显微手术治疗上颈段椎管肿瘤的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2009年12月至2013年1月显微手术治疗的50例上颈段椎管肿瘤患者的临床资料,对所有患者进行显微手术治疗,比较手术前后在临床症状和体征以及并发症等方面的差异性。结果手术治疗后临床症状改善明显,椎体束征等体征消失。ASIA神经功能分级和肌力分级明显改善,辅助检查手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微手术治疗上颈段椎管肿瘤临床效果显著,安全性好。