氧化铅悬浊液灌注法在血管研究中的应用

目的:探讨用氧化铅悬浊液进行动脉灌注造影的方法和效果。方法:在X线透视下,测量不同浓度的氧化铅悬浊液沉降速率及灌注压强,并用Wistar大鼠行动脉灌注,然后行X线照像和血管解剖。结果:氧化铅悬浊液最佳浓度为:氧化铅与生理盐水质量容量比100g:50ml,灌注后的标本在X线下全身动脉显影清晰,动脉解剖显示清楚饱满。结论:氧化铅悬浊液灌注法操作简单、安全、成功率高,是研究器官与组织瓣血管分布的较有价值的方法之一。

骨延长技术在手指缺损全形再造中的应用效果观察

目的探讨骨延长技术在手指缺损全形再造中的应用效果。方法选择Ⅲ度及以上手指缺损患者8例共9指,所有患指一期行外固定架指骨延长术、二期行全形再造术。二期全形再造术后随访6～12个月,复查X线,观察再造手指指骨愈合、成活情况及足拇甲骨瓣供区愈合情况。结果所有全形再造手指指骨一期骨愈合,全部成活,未发生骨不连和术后血管危象。足拇甲骨瓣供区行游离髂腹股沟皮瓣修复3例,自行愈合6例。结论骨延长技术用于手指缺损全形再造的临床效果较好,值得临床推广。

改良拇甲皮瓣移植术治疗中指脱套伤1例报告

患者男，32岁，2011年7月20日因左中指脱套伤，中远节皮肤软组织缺损，远节指骨游离、无血运急诊入院。入院后进行清创远指间关节融合术，中指中远节进行腹部皮瓣埋藏术。术后1个月，将中指从腹部取出，进行保留拇趾趾甲的改良拇甲皮瓣游离移植重建中指术。手术方法：全身麻醉，左上肢及左下肢上气囊止血带。将趾甲近端、腓侧及胫侧部分一凹形保留于左足拇趾，切取部分仅包括甲基质远侧半及甲床中央部，远端甲床与甲下皮相连。游离趾背浅静脉及拇趾腓侧动脉、神经，移植于左中指，吻合指背静脉、指动脉、指神经。供区取游离腹股沟皮瓣修复。术后随访1 a，重建的左中指功能外观良好，供区外观良好。

指动脉皮支与指掌侧固有神经比邻关系及其临床意义

目的:为不带指固有神经的指动脉岛状皮瓣手术方式提供解剖学基础。方法:解剖10侧尸体手标本,观测指掌侧固有动脉各皮支的起点、走行、外径、分布,皮支与指掌侧固有神经相对位置关系。结果:⑴在手指近节,指动脉皮支按与指固有神经的比邻关系分为2型:①外侧优势型:皮支多行经神经外侧;②均势型:行经神经内、外侧的皮支数量均等。⑵在手指中节,指动脉皮支多从指固有神经外侧穿出。⑶在手指末节,两侧指固有动脉向中央靠拢并吻合成弓,发出的皮支多经神经内侧至皮肤。结论:⑴手指中节皮支多经神经外侧发出,在此处切取皮瓣时,应将神经向内侧分出,以免损伤皮支导致皮瓣血管障碍;⑵在手指近节切取指动脉皮瓣时,指固有神经从皮瓣内侧或外侧分离出皆可,但从内侧分离相对更安全一些。

第1跖骨颈部跖侧动脉分布及吻合的临床解剖研究

目的:研究足底第1跖骨颈部附近的动脉吻合特点,为临床涉及该部位动脉的手术提供解剖学依据。方法:随机选取12侧成人足标本,动脉乳胶灌注,制作血管显微解剖标本,对第1跖骨颈部跖侧的动脉分布及吻合进行观察。结果:在第1跖骨颈部跖侧,由第1跖底动脉向胫侧和腓侧分为两支,两者与第1跖底动脉主干呈‘Y'型分布。两个支在长屈肌腱下,分别向胫侧和腓侧分为上行支和下行支,两侧的上行支和下行支分别与各自的发起动脉又各自形成一个‘Y'型。以上三者相互联系形成立体型的"3Y吻合"。第1跖骨中远1/3交界附近,还有第1跖骨胫侧动脉自第1跖底动脉发出,该动脉也分为上行支和下行支,形成第4个"Y",考虑到该处则共形成"4Y吻合"。结论:第1跖骨颈部跖侧的动脉吻合的参与血管较多,结构较复杂,本文中作者引入"3Y吻合或4Y吻合",能够较形象地描述该处的动脉结构特点。

依达拉奉对断肢再植后缺血再灌注损伤大鼠骨骼肌线粒体的保护作用及机制

目的探讨依达拉奉对断肢再植后缺血再灌注损伤大鼠骨骼肌线粒体的保护作用及其机制。方法36只成年W istar大鼠,随机分为对照组、冷冻组和药物组。对照组只暴露股动、静脉,不离断肢体;余两组制作深低温保存断肢再植缺血再灌注损伤动物模型,药物组洗脱液中含依达拉奉0.5 m g/kg。选取相同时点骨骼肌标本,提取骨骼肌线粒体,测定线粒体丙二醛(M DA)、超氧化物歧化酶(SOD)、线粒体呼吸控制率及抗氰呼吸,并对骨骼肌线粒体超微结构行透射电镜观察。结果与对照组相比,冷冻组与药物组线粒体中的M DA显著增高,抗氰呼吸显著增加,SOD显著降低,呼吸控制率显著下降。与冷冻组比较,药物组的M DA水平及抗氰呼吸显著降低,SOD显著增高,呼吸控制率显著升高(P均<0.05);病理改变在冷冻组最为严重,药物组再灌注骨骼肌大部分线粒体完整。结论依达拉奉能减轻深低温保存大鼠断肢再植骨骼肌线粒体的缺血再灌注损伤。其可能与依达拉奉直接抑制羟自由基,提高骨骼肌线粒体内SOD活性,减少M DA的产生,使细胞进行正常的氧化磷酸化有关。

依达拉奉对深低温冻存大鼠断肢再植后缺血再灌注损伤骨骼肌细胞膜及线粒体的保护效应(英文)

背景:大量的重要器官因为无法长期保存而失去临床应用价值,经深低温冻存的组织或器官,随着血流的恢复,同样会发生缺血再灌注损伤,其中骨骼肌是最易受累的组织。目的:观察依达拉奉对深低温冻存大鼠肢体再植后缺血再灌注损伤骨骼肌细胞膜及线粒体的保护作用。设计:随机对照动物实验。单位:南方医科大学基础医学院,山东省立医院手足外科。材料:实验于2006-04/11在山东省立医院低温实验室(省级)完成。选取健康成年雄性Wistar大鼠36只,由山东大学医学院实验动物中心提供,按随机数字表法分为3组,对照组、冷冻组和依达拉奉组各12只。方法:对照组只暴露股动、静脉,不离断肢体;其余两组制作深低温保存断肢再植缺血再灌注损伤动物模型,均截断右后肢,经深低温冻存前处理,然后移入液氮容器内保存1个月;实验时复温、常规洗脱液灌洗后行断肢再植,恢复肢体血供4h后取材(其中依达拉奉组洗脱液中含依达拉奉0.5mg/kg)。选取相同时点骨骼肌标本,制备骨骼肌细胞膜并提取骨骼肌线粒体,测定各组骨骼肌细胞膜荧光偏振度(反应细胞膜脂区流动性)、线粒体丙二醛含量、超氧化物歧化酶活性及呼吸控制率,并对骨骼肌线粒体超微结构行透射电镜观察。主要观察指标:①各组大鼠骨骼肌细胞膜荧光偏振度、线粒体丙二醛含量、超氧化物歧化酶活性和呼吸控制率。②各组大鼠骨骼肌线粒体超微结构。结果:36只大鼠全部进入结果分析,无脱失。①各组大鼠骨骼肌线粒体超氧化物歧化酶活性及呼吸控制率:依达拉奉组高于冷冻组(P均<0.05)。②各组大鼠骨骼肌细胞膜荧光偏振度和骨骼肌线粒体丙二醛含量:依达拉奉组低于冷冻组(P均<0.05)。③各组大鼠骨骼肌线粒体超微结构:依达拉奉组骨骼肌损伤程度明显轻于冷冻组。结论:依达拉奉能减轻骨骼肌缺血再灌注损伤,对骨骼肌细胞膜及线粒体有保护作用。其作用可能与依达拉奉直接抑制羟自由基、提高骨骼肌超氧化物歧化酶活性、减少丙二醛的产生,使细胞进行正常的氧化磷酸化有关。

腕部桡动脉变异1例

2006年7月我们解剖时发现1例腕部桡动脉及其分支变异，报道如下：

细胞深低温冷冻损伤机制探讨

目的探讨深低温冷冻损伤导致细胞死亡的机制。方法用不同电解质及不同浓度的冷冻保护剂(DMSO)对人肝癌细胞株BEL-7402进行程序降温,至深低温后复苏。采用AnnexinV/PI荧光标记双染色、DNA-Prep stain荧光标记染色,流式细胞术分析冻存前后细胞凋亡、坏死、存活、细胞碎片及BEL-7402细胞周期变化。结果无冷冻保护剂时,冷冻后细胞坏死、碎片明显(P<0.05)。随着离子和DMSO浓度的增加,冷冻后BEL-7402细胞凋亡更趋明显,但细胞坏死、碎片均不明显(P>0.05);冷冻前后细胞周期变化不显著(P>0.05)。结论在冷冻过程中,胞内冰损伤和溶质损伤是导致细胞损伤的独立因素;前者引起细胞死亡的方式是坏死,后者(包括电解质与DMSO)是导致细胞凋亡。冷冻导致的细胞死亡无周期特异性。

扩髓后交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合及延迟愈合

对13例胫骨骨折不愈合及延迟愈合患者采用扩髓后交锁髓内钉固定，早期以静力型交锁，8例后期改动力型交锁，10例同时行植骨术。术后12-23个月（平均14．5个月）均达骨性愈合，无切口感染、断钉及骨髓炎发生。认为交锁髓内钉联合自体松质骨植骨术具有固定牢靠、并发症少、利于骨折愈合及早期关节活动等优点。

大鼠尾动脉显微解剖及临床意义

目的明确大鼠尾动脉的解剖学特点,为显微吻合提供解剖学依据。方法采用经心脏插管天然橡胶灌注方法对10只大鼠行动脉灌注后解剖、10只大鼠行动静脉同时灌注后解剖,10只活体大鼠麻醉后直接解剖,观察大鼠尾动脉情况并测量尾动脉不同平面的外径。结果大鼠尾部腹侧正中有一条尾中动脉,并有一条尾中静脉与之伴行,动脉位于静脉浅层,尾中动脉节段性发出分支。尾中动脉于第5、第13、第23尾椎外径分别为(1.02±0.06)mm、(0.50±0.01)mm、(0.45±0.02)mm。尾中静脉于第5、第13、第23尾椎处外径分别为(1.60±0.09)mm、(0.89±0.03)mm(、0.71±0.04)mm。结论大鼠尾中动脉直径和显微外科手术中所需吻合的血管管径相似,此结果可指导大鼠尾动脉显微吻合及其相关研究。

游离指动脉皮支皮瓣移植修复指端皮肤缺损(附8例报告)

目的观察游离指动脉皮支皮瓣移植修复指端缺损的疗效。方法对8例（8指）指端缺损患者按受区需要，在手指近节设计适当大小和形状的指动脉皮支皮瓣，解剖游离皮瓣边缘的浅静脉和指固有神经和指神经背侧支发向皮瓣的分支分别做为皮瓣的回流静脉和感觉神经，解剖游离指动脉发向皮瓣的皮支并在指动脉皮支起始处切断，形成以指动脉皮支为蒂的游离皮瓣。皮瓣移植至指端修复创面，皮瓣上的指动脉皮支与手指远端的指动脉分支或主干吻合，皮瓣神经与指神经残端吻合，皮瓣的静脉与受区浅静脉吻合。结果8例皮瓣全部成活。术后随访3～6个月，皮瓣色泽正常，质软，两点辨别觉3～8mm。结论指动脉皮支皮瓣游离移植修复指端皮肤缺损，皮瓣质地好，指端感觉恢复良好，且不损伤指动脉与指固有神经。

早期功能锻炼对髌骨粉碎性骨折术后膝关节功能恢复的影响(附65例报告)

对65例髌骨粉碎性骨折患者分别采用钢丝环扎内固定、克氏针张力带内固定、镍钛聚髌器（NT—PC）内固定三种方法固定，根据病情和内固定方法，分别于术后1～3周开始应用被动运动机（CPM）进行膝关节屈曲锻炼。随访6～18个月，所有骨折均临床愈合．平均愈合时间4．5个月。钢丝环扎、克氏针张力带、NT—PC内固定术后膝关节屈曲度恢复至90°的平均时间分别为50、28、26d。3个月后65例膝关节屈曲度均〉100°。认为髌骨粉碎性骨折内固定术后，早期功能锻炼能减少和预防并发症的发生，促进膝关节功能的恢复。

带单侧指固有动脉的推进皮瓣修复指端指腹缺损

用带单侧指固有动脉的推进皮瓣修复指端指腹缺损29例。皮瓣全部存活，随访3—6个月伤指外形功能感觉恢复良好。认为带单侧指固有动脉的推进皮瓣在修复指端指腹缺损中有非常大的优势。

以中节指动脉弓为蒂逆行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损

观察以中节指动脉弓为蒂逆行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果。对24例指端缺损的患者实行以中节指动脉弓为蒂逆行指动脉岛状皮瓣修复术。结果24例患者皮瓣全部成活，术后随访3个月～6个月，手指功能恢复良好。该手术操作简便，术后功能外观好，是修复指端特别是指腹皮肤软组织缺损的首选手术方法。

带腓肠神经腓骨复合组织瓣移植修复前臂尺侧缺损

观察以带腓肠神经的腓骨复合组织瓣移植修复前臂尺侧缺损的临床效果。对15例前臂尺侧复合组织缺损的患者实行带腓肠神经的腓骨复合组织瓣移植修复术。结果15例组织瓣全部成活,前臂功能恢复良好。应用带腓肠神经的腓骨复合组织瓣移植修复前臂尺侧缺损,是一种治疗复合组织缺损的有效手术方法。