CT血管成像对子宫动脉开口变异显示的临床价值

目的通过CT血管成像(CTA)研究子宫动脉开口位置的解剖学变异,为妇科手术或者介入治疗提供术前评估参考。方法回顾性收集112例曾接受过腹盆CTA检查患者的扫描图像,对其进行子宫动脉的三维重建,从而了解子宫动脉的开口变异情况。结果112例患者(224侧),平均年龄为(31.4±6.6)岁,平均子宫体积为(95.6±26.8)cm^3,其中144侧子宫动脉起自臀下动脉,占64.3%,51侧起自髂内动脉,占22.8%,29侧子宫动脉与臀上动脉、臀下动脉同时直接由髂内动脉发出,占12.9%。其中同一患者左右侧子宫动脉开口位置一致者有68例,占60.7%,不一致者有44例,占39.3%。结论CTA作为一种快捷、无创、经济的新检查方法,能较好地显示子宫动脉开口位置的变异情况,对介入治疗及盆腔手术有重要的指导意义。

腹主动脉瘤腔内修补术后瘤体体积的变化与内漏发生的关系

目的探讨腔内修补术(EVAR)后腹主动脉瘤瘤体体积变化与内漏发生的关系。方法回顾性分析了2014年7月至2019年2月在北京协和医院就诊的54例腹主动脉瘤患者的临床及影像资料,所有患者均行腹盆部增强CT血管造影(CTA)检查,并在检出动脉瘤后1个月之内进行EVAR,分别测量腹主动脉瘤初始体积(V0)及轴位最大径(D0)、术后4个月瘤体体积(V1)及轴位最大径(D1)、术后12个月瘤体体积(V2)及轴位最大径(D2),同时记录患者发生内漏的情况,最后计算动脉瘤V1/V0、V2/V0及V2/V1的比值,分析EVAR后动脉瘤体积的变化及其与内漏的关系,研究瘤体轴位最大径的变化与体积变化的相关性。结果术后4个月,54例患者中,11例存在内漏,43例无内漏;术后12个月,8例继续接受随访的内漏患者中,5例发生内漏,3例无内漏;15例接受随访的无内漏患者中,1例发生内漏,14例无内漏。术后4个月,内漏组(n=11)患者的中位V1/V0为1.086(1.033,1.116),明显高于无内漏组(n=43)的1.019(0.970,1.065)(Z=-2.695,P=0.007)。术后12个月,内漏组(n=6)患者的V2/V0为和V2/V1分别为1.1±0.2和1.0±0.1,与无内漏组(n=17)的1.0±0.1(t=0.725,P=0.476)和1.0±0.1(t=-0.021,P=0.984)差异均无统计学意义。V1和V0变化与D1和D0变化之间呈中等程度相关(r=0.5,P<0.001),V2和V0变化与D2和D0变化之间呈强相关(r=0.8,P<0.001),V2和V1变化与D2和D1变化之间呈强相关(r=0.8,P<0.001)。结论在腹主动脉瘤EVAR术后,动脉瘤体积的变化不能完全反映是否发生内漏。动脉瘤体轴位最大径的变化与瘤体体积变化呈较强相关性。

CT纹理分析对腹主动脉瘤腔内修补术后瘤体体积变化的评价意义

目的探讨CT纹理分析对腹主动脉瘤腔内修补术(endovascular aneurysm repair,EVAR)后瘤体体积变化的评价意义。方法回顾性收集2014年7月至2019年6月于北京协和医院放射科行腹盆部增强CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)随访的EVAR术后患者的临床及影像学资料,患者于术后第3、12个月分别接受两次腹盆部CTA检查,以传统测量方法为分组依据,根据动脉瘤体积变化情况将患者分为动脉瘤体积增大组和体积未增大组。采用分割软件,手动勾勒所有动脉瘤术后第1次随访时轴位最大截面,提取动脉瘤支架外血栓部分的纹理特征,同时采用灰度共生矩阵(grey level co-occurrence matrix,GLCM)、灰度游程矩阵(grey level run length matrix,GLRLM)和灰度差分矩阵(grey level difference matrix,GLDM)3种方法,分析其与动脉瘤体积增大的关系。结果共70例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中29例(41.4%,29/70)EVAR术后腹主动脉瘤体积增大,41例(58.6%,41/70)瘤体未增大。GLCM、GLRLM和GLDM 3种方法预测动脉瘤体积增大的曲线下面积分别为0.892、0.888和0.800,GLCM的预测效能最佳,灵敏度和特异度分别为86.2%和85.4%,GLDM的曲线下面积最小,灵敏度和特异度分别为86.2%和68.3%。结论CT纹理分析能有效预测EVAR术后动脉瘤的体积变化。