成人原发免疫性血小板减少症患者疲劳症状及影响因素分析

目的研究成人原发免疫性血小板减少症（ITP）患者疲劳症状，分析疲劳严重程度的影响因素。方法采用中文版慢性病治疗功能评估疲乏量表（FACIT疲劳量表）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、医院焦虑抑郁量表（HADS）及一般情况调查表对就诊于中国医学科学院血液病医院的成人ITP患者进行调查研究，运用多元线性回归分析方法筛选影响疲劳严重程度的相关因素。结果共纳入207例ITP患者，中位年龄42（18-72）岁，男70例（33.8%），女137例（66.2%），总体FACIT疲劳量表得分为（37.50±9.05）分。ITP患者FACIT疲劳量表得分与血小板计数呈正相关（r= 0.307，P〈0.001），与出血严重程度、睡眠质量、抑郁情绪、焦虑情绪呈负相关（r值分别为-0.276、-0.654、-0.598、-0.616，P值均〈0.001）。多因素线性回归分析显示，血小板计数（P〈0.001）、出血程度（P=0.004）、睡眠质量（P〈0.001）、抑郁情绪（P〈0.001）与ITP患者的疲劳严重程度显著相关，血小板计数偏低、出血程度越重、睡眠质量越差、抑郁情绪越明显，提示疲劳程度越严重。结论ITP患者的疲劳症状受多种因素影响，改善睡眠质量、消除抑郁情绪、提高血小板数目、改善出血症状等措施有助于缓解疲劳程度。

狼疮抗凝物二例报告并文献复习

目的 加深对狼疮抗凝物所致凝血异常的认识.方法 回顾性分析2例狼疮抗凝物患者的临床特征、实验室检查指标、诊治经过及转归,并进行相关文献复习和讨论.结果 例1,女,31岁,因月经量多4年入院;PT、APTT延长,血浆蝰蛇毒时间（dRVVT）筛选试验（LA1） 195.5 s,确诊试验（LA2） 57.4 s,LA 1/LA2=3.4,抗心磷脂抗体IgG阳性,凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ活性下降（经稀释后均恢复正常）,抗核抗体1：1 000阳性（均质型核仁型）,抗双链DNA阳性;诊断：凝血功能异常（狼疮抗凝物）,结缔组织病;予以糖皮质激素、白芍总苷及对症治疗,凝血功能恢复.例2,女,59岁,因齿龈出血、血尿1个月入院;dRVVT试验LA1/LA2=2.0,凝血因子Ⅱ活性13％,凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ活性均下降（稀释后凝血因子Ⅱ活性8％,其他凝血因子活性恢复正常）;抗核抗体1：1 000阳性（胞质颗粒型）,ENA抗体谱均阴性;诊断：低凝血酶原血症-狼疮抗凝物综合征;应用甲泼尼龙40 mg/d联合小剂量环磷酰胺并间断输注凝血酶原复合物治疗,出血症状改善,凝血因子Ⅱ活性仍低于正常,仍有关节血肿反复发作.结论 狼疮抗凝物所致凝血异常患者的临床表现具有异质性;诊断依赖病史和实验室检查;治疗包括控制出血和治疗原发病.