经颅微电流刺激联合本森放松技术在首发抑郁症患者中的临床应用

目的探讨经颅微电流刺激(CES)联合本森放松技术(BRT)对首发抑郁症患者神经递质、抑郁及躯体化症状的调控作用。方法选取2022年6月至2023年3月郑州大学第一附属医院精神医学科收治的108例首发抑郁症患者纳入研究,按随机数表法分为观察组、对照1组和对照2组,每组36例。所有患者均采取常规药物治疗,于此基础上对照1组采取CES治疗,对照2组采取BRT治疗,观察组患者采取CES联合BRT治疗,连续治疗8周。比较三组患者治疗前、治疗4周、8周后的神经递质[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)]水平、重复性成套神经心理状态测试(RBANS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、自杀意念量表(BSI-CV)及躯体症状群量表(PHQ-15)评分。结果治疗前,三组患者的神经递质水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周、8周后,三组患者的神经递质水平呈逐渐升高趋势,且治疗4周、8周后,观察组患者的血清5-HT、DA、NE水平>对照1组>对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前和治疗4周后,三组患者的认知功能水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周、8周后,三组患者的认知功能评分呈逐渐升高趋势,且治疗8周后,观察组患者的认知功能评分>对照1组>对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组患者的HAMD、BSI-CV评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周、8周后,三组患者的HAMD、BSI-CV评分呈逐渐降低趋势,且治疗4周、8周后,观察组患者的HAMD、BSI-CV评分<对照2组<对照1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组患者的PHQ-15评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周、8周后,三组患者的PHQ-15评分呈逐渐降低趋势,且治疗4周、8周后,观察组患者的PHQ-15评分低于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05),但对照1组和对照2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CES联合BRT应用于首发抑郁症患者可发挥协同作用,有助于改善患者神经递质水平,减轻抑郁及躯体化症状,降低自杀意念。

心理因素对脊柱术后结果的预测研究进展

术前存在某些心理因素倾向的患者可能更容易影响脊柱术后的临床疗效,即焦虑、抑郁等精神障碍可能对脊柱相关疾病患者的术后结果产生负面影响。本综述的目的是总结术前存在焦虑、抑郁等精神障碍症状的患者对脊柱术后结果的影响,归纳该研究进展及研究心理因素影响患者预后的机制,探讨术前干预措施及下一步研究方向。

纤维追踪技术探索精神分裂症患者及其同胞的脑白质完整性

目的探索精神分裂症患者及其健康同胞是否具有相似的脑白质完整性受损,从而为该异常是否为精神分裂症的易感性生物学特征提供依据。方法利用基于像素的全脑分析方法比较精神分裂症患者30例及其健康同胞30名和正常对照30名的脑白质密度,将组间有差异的区域作为感兴趣区,利用纤维追踪技术重建穿过这些区域的白质纤维束,比较三组之间纤维束的各向异性值(FA)。结果精神分裂症患者组及其同胞组左侧前额叶的各向异性低于正常对照组[(0.296±0.030),(0.302±0.030),(0.326±0.026),P<0.05],两组的胼胝体膝部的各向异性也低于正常对照组[(0.560±0.031),(0.568±0.025),(0.581±0.028),P<0.05],但患者组与同胞组之间的上述差异均无统计学意义(P>0.05)。结论左侧前额叶和胼胝体膝部白质完整性受损可能是精神分裂症的易感性生物学特征。

精神分裂症患者全脑白质纤维弥散张量成像的初步研究

目的运用能够提示白质纤维(white matter,WM)完整性的弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术,探讨精神分裂症患者全脑白质纤维是否受到损害。方法对21例精神分裂症患者(患者组)和21名健康人(对照组)进行全脑DTI扫描,用SPM2(Statistical Parametric Maps,SPM)软件对图像进行处理,采用以像素为基础的分析方法(voxel-based analysis,VBA)对两组的分数各向异性(fractional anisotropy,FA)值进行组间比较。结果患者组下列脑区的FA值显著低于对照组(P<0·001):左侧额眶区和右侧额中回的白质、双侧颞下回白质、双侧顶叶内侧白质、右侧前扣带、双侧海马、双侧大脑脚、双侧岛叶、右侧放射冠和右侧小脑上脚。结论精神分裂症多个部位脑白质纤维的完整性受到破坏。

弥散张量成像在精神分裂症的研究

弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是目前在活体直视脑白质主要纤维束三维结构的唯一方法〔1〕。国内外已将其应用于神经精神疾病的研究。本文就DTI在精神分裂症的应用作一综述。

走出老年抑郁

王阿姨的老伴两年前去世，她心里非常难受，一想起这么多年来，夫妻恩恩爱爱、相敬如宾，如今只留下自己形单影只，就忍不住天天以泪洗面……两年过去了，王阿姨仍然无法从悲伤中摆脱出来，对什么事都提不起兴趣来，既不看自己喜欢的戏曲节目，也不和老朋友聊天、活动，整天唉声叹气，有时甚至想一死了之。子女提出带她出去旅游散散心，她说心烦，想一个人在家清静。

长沙市综合医院门诊就诊者焦虑与抑郁障碍的调查

目的:通过对综合医院神经内科、消化内科、心血管内科和妇产科普通门诊患者进行焦虑抑郁障碍的调查,了解综合医院门诊焦虑抑郁障碍的患病率。方法:采用医院焦虑抑郁量表(HADS)、患者健康问卷(PHQ-15)、国际神经精神科简式访谈问卷(MINI)、快速抑郁症状学量表-抑郁症自评量表(QIDS-SR16)和Zung焦虑自评量表(SAS),于2007年4月至5月对长沙市三所综合医院的1628例就诊者进行调查。结果:HADS量表评分≥8分的共有829例,进入精神科访谈的有366例。以MINI为诊断标准,抑郁障碍的检出率为7.13%,焦虑障碍的检出率为4.42%。结论:长沙市综合医院普通门诊就诊者抑郁焦虑障碍患病率高,但其识别及接受治疗的比率很低。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者下肢体感诱发电位的研究

目的探讨急性一氧化碳（CO）中毒后迟发性脑病（DEACMP）患者下肢体感诱发电位（SEPs）的变化。方法对40例DEACMP患者（病例组）和32名健康成人（正常对照组）进行SEPs的N22、P40、N50、P60、N75各波潜伏期和N22~P40峰间期测量。结果病例组30例（75%）患者出现下肢SEPs异常,皮质电位各波潜伏期分别为P40（41.92±2.49）ms、N50（52.13±4.29）ms、P60（64.37±4.98）ms、N75（80.84±4.73）ms,较对照组显著延长（均P〈0.01）,腰髓诱发电位两组间差异无统计学意义。治疗3个月后,10例SEPs正常的患者总有效率为100%（10/10）,30例SEPs异常患者的总有效率为86.7%（26/30）,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论DEACMP患者下肢SEPs的变化对病情及预后判断有一定价值,其中皮质电位的变化较腰髓电位敏感。

精神分裂症IL-1βTNF-α基因多态性研究

【摘要】目的探讨白细胞介素-1β—511位点、＋3953位点和肿瘤坏死因子-α-308位点基因多态性与精神分裂症的关系及不同基因型对细胞因子分泌的影响。方法将161例精神分裂症患者设为精神分裂症组（患者组），135名健康志愿者设为对照组。采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性技术检测白细胞介素1β在-511位点、＋3953位点及肿瘤坏死因子-α在-308位点的基因多态性；抽取患者组83例首发精神分裂症患者进行不同基因型细胞因子水平检测分析。结果在白细胞介素-1β-511位点，患者组基因GG型较对照组增高，但差异无显著性（P〉0．05），等位基因G频率显著高于对照组（P〈0．05）；在白细胞介素-1β＋3953位点、肿瘤坏死因子-α-308位点，患者组基因型及等位基因频率与对照组比较差异均无显著性（P〉0．05）。在白细胞介素-1β-511位点和白细胞介素-1β＋3953位点，基因型G／A和AA的精神分裂症患者较GG型患者白细胞介素-1β水平明显增高（P〈0．05）；肿瘤坏死因子-α-308位点基因型G／A和AA的患者较GG型TNF-α水平明显增高（P〈0．05）。结论白细胞介素-1β-511位点、＋3953位点和肿瘤坏死因子-α-308位点基因多态性可能与精神分裂症无直接关联；白细胞介素-1β—511位点等位基因G可作为精神分裂症易感性的遗传标志之一；白细胞介素-1β—511位点和＋3953位点基因型G／A和AA为高分泌型，GG为低分泌型；肿瘤坏死因子-α-308位点基因型G／A和AA为高分泌型，GG为低分泌型。基因多态性影响细胞因子分泌。

RISE 教学模式在精神病学教学中的应用

目的：探讨以文献为导向的自我学习教学模式在精神病学教学中的应用效果。方法将80名医学生随机分为实验组和对照组，各40名，实验组采用文献为导向的自我学习教学方法，对照组采用传统的以授课为基础的学习模式，比较两组学生的考核成绩及满意度。结果两组学生理论知识考核成绩比较差异无显著性（P＞0．05），实验组临床实践技能测试成绩及总成绩显著高于对照组（P＜0．01）。实验组学生满意率为87．5％，对照组为45．0％，实验组满意率显著高于对照组（P＜0．01）。结论以文献为导向的自我学习教学模式有利于调动医学生学习的积极性和主动性，提高其自学能力和创新能力，教学效果良好，值得推广应用于精神病学教学。

精神分裂症功能磁共振成像研究近况

本文介绍功能磁共振成像在精神分裂症的脑功能定位和功能连接的研究近况。

酒精所致精神障碍127例临床分析

目的 对酒精中毒所致精神障碍 1 2 7例的回顾性临床分析。方法 用统计学方法将被入组者的各种临床资料进行分类。结果 患者均为男性 ,年龄以 31～ 5 1岁居多 ,文化程度中等及轻体力劳动者较多 ,精神障碍以幻觉、妄想及人格改变多见 ;躯体障碍中脑萎缩者较多 ;复发率高且治疗困难。结论 慢性酒精中毒所致精神障碍发病率在增加 ,危害大 ,应提倡科学饮酒。

儿童期精神分裂症预后的影响因素分析

目的 探讨影响儿童精神分裂症患者预后的影响因素。方法 对确诊为儿童精神分裂症的 5 0例患者重新诊断 ,应用社会功能缺陷量表 (SDSS)评定社会功能 ,并将所得结果与 10年前 (住 )出院时进行比较。结果 5 0例患者 10年前后比较 ,其中文化程度、家庭和睦程度及经济状况存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。而疗效与坚持用药无差异 (P >0 .0 5 )。结论 文化程度、家庭和睦程度及经济状况对儿童精神分裂症预后的影响较大。

16例难治性精神分裂症前瞻性研究

目的 进一步验证 ILIT对难治性精神分裂症的确切疗效。方法 31例精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组 ,采用简明精神病评定量表于治疗前后每周评定一次 ,3周后进行疗效评定。结果 激光组与对照组的显效率分别为 44%和 2 0 % ,BPRS总分比较χ2 =4.1 0 ,P>0 .2 5,无差异。 项因子分在第 2周 P<0 .0 1 ,第 3周 P<0 .0 0 1 ,疗效明显 , 、 、 、 项因子分变化无差异。加项 X2 ,P<0 .0 1 ,有显著差异。幻听疗效χ2 =9.48,P<0 .0 1 ,有明显差异。结论 ILIT可改善难治性精神分裂症患者的焦虑抑郁情绪及工作生活能力 。

郑州高校单亲或离异家庭大学生心理韧性与父母同伴依恋的相关性分析

目的了解单亲或者离异家庭大学生心理韧性与父母依恋和同伴依恋之间的关系,为单亲或离异家庭大学生身心健康发展提供支持。方法在河南郑州市4所高校20个学院的16 842名在校大学生进行调查,其中调查离异或单亲大学生458人,进行心理韧性量表和父母同伴依恋量表的问卷调查。结果郑州高校单亲或离异家庭大学生心理韧性总分与母亲依恋、父亲依恋和同伴依恋呈现显著的正相关关系(r值分别为0.53、0.58、0.78,均P<0.01);与母亲疏离、父亲疏离、同伴疏离呈现显著的负相关关系(r值分别为-0.48、-0.44、-0.62,均P<0.01)。中介效应模型显示,父亲依恋和母亲依恋对心理韧性起到直接和间接影响,中介效应与总效应比例分别为74.01%、60.85%。结论郑州市单亲或离异家庭大学生的同伴依恋、父母依恋对心理韧性产生直接影响,同时还可以通过同伴依恋影响心理韧性。

Brainstem auditory evoked potentials in patients with delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning

Objective:To evaluate the changes of brainstem auditory evoked potential (BAEP) in patients with delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning. Methods: BAEPs were performed in 32 controls and 40 patients. Wave Ⅰ , Ⅱ , Ⅲ ,Ⅳ, Ⅴ latencies and Ⅰ-Ⅲ , Ⅲ-Ⅴ , Ⅰ-Ⅴ interpeak latencies were measured, respectively. Results: Abnormalities of BAEPs in 13 patients (13/40, 32 ％). Among the13 abnormal BAEPs, 3 displayed prolongation of latency to waves in one side, no potential in another side; 5 displayed a similar abnormality which was bilateral prolongation of latency to waves ;and another 5 displayed unilateral latency delay. Compared wave Ⅰ , Ⅱ , Ⅲ , Ⅳ, Ⅴ latencies and Ⅰ-Ⅲ , Ⅲ-Ⅴ , Ⅰ-Ⅴ interpeak latencies in the patients and the controls, there were no significant differences (P＞0.05). Conclusion: BAEPs can be used for evaluating the diagnostic and prognostic values in the cases of delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning.

儿童期创伤对青少年精神病性体验的影响:心理弹性的调节效应

目的:探讨儿童期创伤、心理弹性和青少年精神病性体验的关系。方法:采用社区精神病性体验评估问卷(CAPE)、青少年心理弹性量表(RSCA)和儿童版创伤史问卷(THQ)对湖南省6024名中学生进行调查。结果:儿童期创伤、心理弹性和青少年精神病性体验显著相关:儿童期创伤对青少年阳性症状、阴性症状及抑郁情绪均存在正向预测作用;心理弹性对青少年阳性症状、阴性症状及抑郁情绪均存在负向预测作用;心理弹性和儿童期创伤交互项对精神病性体验不同症状亦存在显著的预测作用,随着心理弹性水平的增加,儿童期创伤对精神病性体验的正向主效应会相应减弱。结论:儿童期创伤是青少年精神病性体验的风险因素,心理弹性是青少年精神病性体验的保护因素,且可以调节儿童期创伤对青少年精神病性体验的影响。

精神分裂症患者及其健康同胞的弥散张量成像研究

目的探索精神分裂症患者及其健康同胞是否存在类似的脑白质完整性异常。方法采用弥散张量成像技术扫描精神分裂症患者（患者组）、患者的健康同胞（同胞组）和健康对照（对照组）的全脑，用基于体素的分析方法比较3组的白质纤维分数各向异性（fractionalanisotropy，FA）值。结果在左侧前额叶和海马区，患者组（左侧前额叶：0．303±0．006，海马：0．310±0．005）和同胞组（左侧前额叶：0．320±0．006，海马：0．318±0．006）的白质FA值显著小于对照组（左侧前额叶：0．338±0．007，海马：0．338±0．005），差异均有统计学意义（P〈0．05），患者组与同胞组的差异无统计学意义（P〉0．05）；在左侧前扣带区，患者组白质FA值（0．391±0．006）显著小于同胞组（0．423±0．006）和对照组（O．412±0．007），差异有统计学意义（P〈0．05），同胞组的FA值大于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论精神分裂症患者及其健康同胞存在相似的脑白质完整性异常，左侧前额叶和海马白质FA值降低可能意味着精神分裂症的患病风险，左侧前扣带的白质FA值降低则可能是向该病转换的决定因素。

精神分裂症患者及其健康同胞脑白质密度研究

目的:观察精神分裂症患者及其健康同胞脑白质密度的特点。方法:用基于像素的形态学测量法比较三组的白质密度。结果:在左侧前额叶和胼胝体膝部,患者及同胞的白质密度值显著小于正常对照组,患者和同胞之间的差异未达到统计学意义水平。结论:左侧前额叶和胼胝体膝部白质密度值降低可能与精神分裂症的患病风险有关。