指动脉静脉化在手指末节离断再植的疗效分析

目的探讨指动脉静脉化重建手指再植血液回流的方法和疗效。方法应用离断手指远断端非优势侧指动脉与近断端指掌侧静脉或指侧方静脉吻合治疗手指末节离断病人18例,其中指动脉与指掌侧静脉吻合11例,与指侧方静脉吻合7例。结果成活16例,坏死1例,部分坏死1例。结论指动脉静脉化为断指再植提供了重建静脉回流的一种有效方法。

密闭包扎法与指动脉岛状皮瓣治疗指端缺损的临床疗效比较

目的 评价并比较密闭包扎法与指动脉逆行岛状皮瓣治疗指端组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2012年6月-2014年6月,应用密闭包扎法与指动脉逆行岛状皮瓣治疗的80例指端组织缺损患者资料.根据治疗方式不同分为：包扎组45例和皮瓣组35例.比较两组的手术时间、住院时间、治疗费用、指端感觉恢复以及指间关节活动度.结果 所有患者术后获得6-24个月（平均13个月）随访.两组患者均未发生感染及皮瓣坏死.包扎组手术时间、住院时间、治疗费用均明显少于皮瓣组,差异均有统计学意义（P〈0.01）.术后6个月远指间关节、近指间关节活动度均优于皮瓣组,差异均有统计学意义（P〈0.01）.术后6个月两点辨别觉：包扎组（6.2±1.0）mm,皮瓣组（7.8±1.1）mm,差异有统计学意义（P〈0.01）.根据总主动活动度（TAM）法评定末次随访时手指功能,优良率：包扎组93.3%,皮瓣组91.4%,差异无统计学意义（P=0.06）.结论 在治疗指端组织缺损方面,密闭包扎法较指动脉逆行岛状皮瓣具有操作简单、花费少、临床效果好的优势,是一种较为理想的治疗方法.

比较3M透明敷贴与凡士林纱布治疗指端缺损的临床疗效

目的比较3M透明敷贴与凡士林纱布包扎治疗AllenⅠ型指端缺损的临床疗效。方法前瞻性对照研究2016年1月-2017年6月AllenⅠ型指端缺损60例。按治疗方式分为透明敷贴组和凡士林纱布组。比较两组首次换药时疼痛程度、初步愈合时间及感染率,术后1年随访指端两点辨别觉、瘢痕程度、指纹恢复情况、患者满意度以及恢复工作时间。结果两组均获得12~24个月(平均18个月)随访。两组均未发生感染,恢复工作时间两组无明显差异。透明敷贴组满意率100%,凡士林纱布组有2例因瘢痕明显而不满意,满意率93.3%。透明敷贴组创面初步愈合时间、首次换药VAS疼痛评分明显低于凡士林纱布组。术后12个月透明敷贴组再生皮肤两点辨别觉明显优于凡士林纱布组。透明敷贴组创面愈后无明显瘢痕,指纹恢复明显;凡士林纱布组部分可见明显瘢痕,指纹恢复不明显。结论3M透明敷贴治疗AllenⅠ型指端组织缺损较传统凡士林纱布具有加速创面愈合、减轻换药时疼痛及术后瘢痕的优势,是一种较为理想的治疗方式。

生物膜构建密闭环境下大鼠新鲜创面愈合的实验研究

目的观察生物膜构建的密闭环境对大鼠新鲜创面愈合的影响并探讨其相关愈合机制。方法建立SD大鼠背部两侧的全层皮肤缺损动物模型40只,右侧创面行3M透明敷贴覆盖(观察组),左侧以凡士林油纱覆盖(对照组),次日开始每日换药1次,术后第3、7、14天随机选取10只大鼠,观察创面大体情况,留取标本行HE染色,剩余10只大鼠每日换药至创面完全上皮化(21 d)。比较四个时间节点的两组创面大体观察情况,以及病理切片组织变化情况。结果观察组创面愈合质量明显好于对照组,观察组在第3、7、14天时间节点创面愈合率明显高于对照组,创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05);组织病理学提示:观察组大鼠创面愈合情况评分在第7、14天均明显高于对照组。结论生物膜构建的密闭环境可以缩短SD大鼠新鲜创面愈合时间,促进创面愈合,提高皮肤愈合质量。

辛伐他汀对人脐静脉内皮细胞分泌IL-6和IL-8的影响

目的:研究辛伐他汀对人脐静脉内皮细胞分泌IL-6和IL-8的影响。方法:辛伐他汀(5μg/mL,10μg/mL)分别预处理细胞8h后加入100ng/mL的脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)共同孵育,用ELISA方法检测不同时间点(1、12和24h)IL-6和IL-8含量变化。结果:空白对照组细胞在不施加任何刺激的情况下可以分泌少量IL-6和IL-8,并随时间的延长分泌量不断增加;LPS刺激组IL-6和IL-8分泌量比对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);经过辛伐他汀预处理组IL-6和IL-8分泌量明显低于LPS单独刺激(P<0.01)。结论:辛伐他汀具有抑制LPS刺激血管内皮细胞分泌炎症因子IL-6和IL-8的作用。

密封包扎治疗甲床缺损的临床应用

外伤导致甲床缺损在临床上常见，传统的修复方法有残端修复、微粒甲床组织移植、趾甲床断层移植及真皮浅筋膜复合组织反转游离移植等方法，各有不足之处，易导致外观畸形和功能丧失。自2012年10月至2014年8月我们采用生物半透膜密封包扎法治疗甲床缺损患者15例18指，取得了满意的效果。

带指侧方血管神经束的V-Y推进皮瓣修复指端缺损

手外伤导致指端软组织及指骨缺损在临床上常见，修复指端缺损的方法很多，效果不尽相同。传统的V-Y推进皮瓣因皮肤质地最为接近，并且感觉恢复良好，在临床上应用广泛，但存在推进距离短的缺点。自2011年2月至2015年10月，我们采用带指侧方血管神经束的C-Y推进皮瓣修复30例33指指端缺损患者，术后治疗效果满意。

游离足底内侧静脉皮瓣在手指软组织缺损中的应用

目的 探讨游离足底内侧静脉皮瓣修复手指软组织缺损的临床应用及治疗效果.方法 2009年8月至2012年12月对20例20指指掌侧或侧方软组织缺损（伴或不伴指动脉缺损）病例均采用游离足底内侧静脉皮瓣修复.于足底内侧设计并切取至少含有1条静脉的皮瓣,静脉走行尽量与皮瓣纵轴一致,将静脉桥接一侧指固有动脉修复创面,其中顺静脉瓣方向桥接12例,逆静脉瓣方向8例.术中切取皮瓣大小为1.5 cm×1.0 cm～4.3 cm×2.0 cm,供区创面7例直接缝合,13例植皮修复.结果 本组20例术后皮瓣全部存活,无血管危象及感染发生,创面均Ⅰ期愈合.随访时间为6～24个月,皮瓣颜色、质地接近正常,两点分辨觉为7～ 10 mm,功能外观满意,无明显挛缩.结论 足底内侧静脉皮瓣修复手指掌侧及侧方软组织缺损是一种较为理想的方法,尤其对伴有指动脉缺损者.

密闭包扎法治疗指端组织缺损的临床应用

目的探讨应用生物半透膜密闭包扎治疗指端组织缺损的临床应用效果。方法2012年8月至2013年12月，对20例20指指端组织缺损病例均采用生物半透膜密闭包扎治疗，创面大小为1．0cm×1．0cm～2．5cm×2．0cm，其中创面有骨质外露12例。所有创面均清创后采用生物半透膜直接密闭包扎，每5～7d更换半透膜时只需用生理盐水冲洗创面，无需碘伏消毒。结果本组病例均获得6～18个月的随访，20例指端创面均无感染发生，愈合时间为3～6周。新生皮肤质地接近正常，两点分辨觉为7～10mm，功能、外观满意。结论应用生物半透膜密闭包扎治疗指端组织缺损效果满意，是一种较为理想的治疗方法。

支撑螺钉在内侧不稳定老年肱骨近端骨折内固定术中的应用

目的探讨支撑螺钉在内侧不稳定老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定术中的应用及疗效。方法回顾性分析自2009-12—2014-12采用肱骨近端解剖锁定接骨板(PHILOS)内固定治疗的20例肱骨近端骨折,术中用肱骨距螺钉支撑固定内侧柱,有1或2枚锁钉通过肱骨距。结果 11例肱骨头内下方置入1枚支撑螺钉,9例置入2枚支撑螺钉。切口均一期愈合。20例术后均获得平均21.5(12~36)个月随访。骨折临床愈合时间平均11.2(9~14)周。随访期间未发现骨折复位丢失及内固定物松动。肩关节功能根据Constant-Murley评分标准评定:Constant-Murley评分平均82.5(62~96)分,其中优11例,良8例,差1例。结论 PHILOS接骨板内固定治疗内侧不稳定老年肱骨近端骨折术中采用支撑螺钉对肱骨内侧柱支撑有效、固定可靠,术后肩关节功能恢复满意。