严重手毁损伤二期清创的效果分析

高动能所致复杂手外伤，因致伤暴力大，软组织损伤程度重，急诊手术后常因软组织坏死引发严重感染，最终导致再植肢体坏死。2011—10--2013—01,笔者所在科采用二次清创辅以保护性VSD负压吸引装置的方法．治疗19例高动能所致复杂手外伤患者．现报告如下。

改进YOLOv5的叶片黑斑病检测算法研究

针对传统的YOLOv5算法对叶片中小尺度及密集黑斑病辨识精度不高的问题,提出一种用于黑斑病检测的改进YOLOv5算法。首先,增加小尺度检测层,提升网络对小尺度目标的辨识能力,以此来增加对小尺度叶片黑斑病的检测正确率;其次,加入注意力机制,提升网络的特征提取能力,从而提升对叶片黑斑病的检测正确率;最后,将YOLOv5算法的非极大值抑制(Non-Maximum Suppression,NMS)改为DIoU_NMS,提升网络对重叠目标的检测效果,以便对叶片中密集的黑斑病进行识别。实验结果表明:相比于传统的YOLOv5方法,改进后的YOLOv5算法的精准率(Precision,P)和召回率(Recall,R)分别由86.4%、77.8%提升至93.5%、80.0%,平均精度均值(mean Average Precision,mAP)也由85.1%提升到88.7%。

高筑广厦千万间 大庇教师俱欢颜——栖霞县加快城区教师住房建设纪实

当前,城镇教师住房难,已成为人们关注的热点问题。然而,当我们来到“苹果之乡”——栖霞县采访的时候,城区那l.5公顷的“教师村”,十多栋高高矗立的楼房和一排排宽敞明亮的平房,却给我们留下了深刻的印象。他们仅用七、八年时间,使城区带眷教职工人均居住面积达16.8m^2,有房户达95％以上,基本实现了居者有其屋。

可控加压空心螺钉在距骨骨折治疗中的应用(附13例疗效分析)

距骨骨折多为高能量损伤所致,在临床工作并不罕见,随着交通和建筑业的发展,距骨骨折尤其是复杂粉碎性的距骨骨折有不断发展并上升的趋势,由于距骨无单独的血供,易发生缺血坏死,且因致伤暴力较大,往往存在软组织损伤,

毁损性手外伤急诊修复与重建的方法选择

【摘要】目的探讨毁损性手外伤急诊采用多种方法进行修复与重建的临床治疗效果。方法对15例手指和（或）手掌毁损伤分别采用手指移位再植、游离皮瓣移植桥接再植以及组合组织瓣移植、足趾移植的方法，急诊行手再造。结果本组15例，移位再植手指及游离足趾移植共21指，17指成活，4指坏死，成活率为81％，术后随访6个月至2．5年，再造手外形尚可，感觉部分恢复，再造手恢复一定的抓、捏、握的功能，虎口对掌分离角20°～55°，闭合角16。～45。，指端对合最小距离0～19mm。根据国际手外科联合会NakomuraTama手功能评价方案，优5例，良6例，中2例，差2例，优良率73．3％。结论利用毁损手残余手指结合组织瓣移植和足趾移植急诊手再造，可获得患手功能的部分恢复和重建，是一种可行的治疗方法。

可吸收棒髓内固定在创伤性指离断中的应用

创伤性指离断在手外伤中十分常见,如何获得再植手指的最大程度功能恢复,值得进一步探讨。本院自2008年2月～2011年6月应用可吸收棒髓内固定治疗创伤性指离断22例,采用国际手外科联合会Nakomura Tamal手功能评价方案,获得良好的治疗效果。

负压密闭冲洗引流技术在难治性小腿感染治疗中的应用

[目的]探讨采用负压密闭冲洗引流技术治疗难治性小腿感染的临床效果。[方法]2005年2月～2011年1月收治11例小腿皮肤软组织缺损骨外露伴慢性骨髓炎患者,男7例,女4例;年龄35.3岁;病程4个月～2年(平均1.1年)。所有患者均采用病灶彻底清创,坏死组织切除,创面分泌物送细菌培养和药敏实验,安装负压密闭冲洗引流,根据药敏实验结果,创面性抗生素盐水持续冲洗,全身应用抗生素2～3周,炎症控制后二期行皮瓣转移覆盖创面。[结果]11例患者术后获3个月～5年随访。其中9例经1～3次负压密闭冲洗引流后,皮瓣转移覆盖创面,6例伤口获得甲级愈合,3例残留窦道,二期待内固定材料取出后获得愈合。2例因细菌普遍耐药,炎症无法控制,而行截肢术;总保肢成功率为81%。[结论]负压密闭冲洗引流技术具有冲洗引流通畅、减少死腔形成、缩小创面、有效控制炎症等优点,能提高难治性小腿感染的保肢率。

前臂骨间掌侧血管背侧支为蒂桡骨瓣移植治疗腕舟状骨陈旧性骨折

舟状骨骨折是最常见的腕骨骨折，占腕骨骨折的79％左右，由于解剖结构的特殊性，骨不连和骨缺血性坏死的发生率较高，严重影响腕关节功能。笔者自2005年1月～2011年1月共收治陈旧性腕舟状骨骨折13例，采用前臂骨间掌侧血管背侧支为蒂桡骨瓣移植的治疗方法，取得了良好的治疗效果，报告如下。

腓骨短肌腱Ⅴ双束解剖重建距腓前韧带

[目的]介绍腓骨短肌腱“Ⅴ”双束解剖重建距腓前韧带(anterior talofibular ligament, ATFL)的手术技术和初步临床效果。[方法]对23例ATFL断裂的患者取自体部分腓骨短肌腱“Ⅴ”双束重建距腓前韧带,以ATFL走行为中心作弧形切口,暴露ATFL,确认残余韧带组织无法直接缝合。分别于ATFL腓骨解剖止点印迹的上缘和下缘,以及距骨解剖止点印迹片建立3处骨隧道。用取腱器纵向切取一半的腓骨短肌腱,制备Ⅴ形移植物。将移植物分别引入相应骨隧道,拉紧,用挤压螺钉或锚钉固定,完成双束Ⅴ形ATFL重建。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症,随访12个月以上。AOFAS评分由术前的(46.7±9.5)分显著提高至术后12个月(91.6±2.8)分(P<0.05),KAF评分由术前的(49.4±1.9)分显著提高至术后12个月(90.8±2.7)分(P<0.05),ⅤAS疼痛评分由术前的(5.8±0.9)分显著减少至术后12个月(1.7±0.9)分(P<0.05)。末次随访时,23例患者ADT及TTT均为阴性,踝关节疼痛、日常功能和关节活动、稳定性及后足对线较术前均有明显改善。[结论]腓骨短肌腱“Ⅴ”双束解剖重建ATFL,可更好地恢复踝关节生物力学功能,临床疗效肯定。