2016—2019年河南省危重孕产妇监测结果分析

目的通过对2016—2019年河南省32家监测医院危重孕产妇监测数据进行分析,了解河南省危重孕产妇发生情况及高危因素,为降低河南省危重孕产妇发生率提供理论依据。方法回顾性分析2016—2019年河南省32家危重孕产妇监测医院通过《孕产妇个案调查表》收集的孕产妇资料,此资料来源于国家危重孕产妇监测医院网络直报系统,分析孕产妇妊娠合并症/并发症发生情况及危重孕产妇发生的高危因素。并采用多因素logistic回归分析危重孕产妇的发生风险。结果2016—2019年河南省32家监测医院共监测孕产妇581358例,妊娠合并症/并发症发生率为47.53%(276325/581358);危重孕产妇发生率为0.46%(2648/581358);有19例孕产妇发生死亡,孕产妇死亡率为3.27/10万。前5位孕产妇妊娠合并症/并发症依次为贫血、合并其他疾病、糖尿病、重度子痫前期、妊娠期高血压。危重孕产妇病因前3位分别为贫血、合并其他疾病、宫缩乏力。经非条件logistic回归分析显示,产次(包括此次分娩)为2次、产前检查次数(不包括此次入院检查)>5次为孕产妇发生危重症的保护因素,而年龄≥35岁、婚姻状况为单身/离异/丧偶/其他、受教育情况为高中/中专及以下、产次(包括此次分娩)≥3次、既往剖宫产次数≥1次、双胎及以上妊娠为孕产妇发生危重症的危险因素。结论高龄、婚姻状况为单身/离异/丧偶/其他、文化水平较低、瘢痕子宫、多次生产(≥3次)及多胎妊娠是河南省孕产妇发生危重症的危险因素。针对高危孕产妇进行科学宣教,对降低河南省危重孕产妇发生率和孕产妇死亡率有一定帮助。

妊娠期糖尿病患者孕中期血清氨基酸水平与产后糖代谢异常的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕中期血清支链氨基酸(BCAAs)和芳香族氨基酸(AAAs)水平与产后糖代谢异常的关系。方法选取2020年10月—2021年7月郑州大学第三附属医院的300例GDM患者,随访至产后6~8周,其中75例产后糖代谢异常患者为病例组,糖代谢正常者75例为对照组,进行巢氏病例对照研究。采用条件logistic回归分析法分析孕中期血清BCAAs、AAAs水平与产后糖代谢异常的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价预测模型。结果病例组口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h、2 h血糖水平,血清缬氨酸(Val)、苯丙氨酸(Phe)、氨基酸评分(AAS)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。调整混杂因素后,OGTT 2 h血糖(OR=1.337,95%CI:1.006~1.776,P<0.05)、血清Val(OR=1.005,95%CI:1.000~1.010,P<0.05)、血清Phe(OR=1.007,95%CI:1.000~1.014,P<0.05)和AAS(OR=1.002,95%CI:1.001~1.004,P<0.05)是产后糖代谢异常的独立危险因素。含BCAAs、AAAs的联合模型(AUC=0.718,P<0.05)预测产后糖代谢异常的风险优于常规模型(AUC=0.597,P<0.05)。结论GDM患者孕中期血清Val、Phe水平升高可增加产后糖代谢风险;常规危险因素、OGTT时血糖、BCAAs和AAAs的联合模型可预测产后糖代谢异常。

2016—2020年河南省多中心妊娠合并症/并发症及母婴结局相关因素分析

目的 了解2016—2020年河南省妊娠合并症/并发症的发生情况,探讨河南省妊娠合并症/并发症的高危因素及母婴结局,为预防妊娠合并症/并发症的发生及改善母婴结局提供理论支持。方法 回顾性分析2016年1月1日—2020年12月31日河南省32家危重孕产妇监测医院住院分娩的孕妇资料,分析妊娠合并症/并发症发生的高危因素及母婴结局,采用二元logistic回归分析妊娠合并症/并发症的发生风险。结果 2016—2020年河南省32家危重孕产妇医院共监测住院分娩孕产妇631 463例,共253 599例孕妇发生妊娠合并症/并发症。2016—2020年妊娠合并症/并发症的发病率呈现逐年增长的趋势。在年龄≥35岁、市级及以上医院分娩、妊娠次数=1次、产次=0次、既往剖宫产次数≥1次、产前检查次数≥5次、本次妊娠胎儿数≥2、婚姻状况为单身/离异/丧偶/其他、孕妇教育程度在大专及大专以上的人群中,妊娠合并症/并发症检出率较高(P<0.01)。二元logistic回归分析显示,年龄≥35岁、妊娠次数≥2次、既往剖宫产次数≥1次、产前检查≥5次、本次妊娠胎儿数≥2是妊娠合并症/并发症发生的危险因素,结果均具有统计学意义(P<0.01)。妊娠合并症/并发症组中剖宫产、新生儿体质量中巨大儿及低出生体质量儿、死产发生率也高于对照组(P<0.01)。结论 妊娠合并症/并发症发生率逐渐上升,且增加不良母婴结局的发生风险,应做到孕前保健、孕期宣教,定期接受孕期检查,及时发现危险因素并有效纠正。对已发生妊娠期合并症/并发症进行针对性健康教育、全面合理诊疗和有效规范管理,降低不良妊娠结局,保障母婴安全,提高产科出生人口质量。