老年髋部骨折的住院治疗费用分析

目的统计比较我院近6年来髋部骨质疏松性骨折的治疗费用的变化。方法收集上海交通大学附属第九人民医院骨科患者资料，对2001—2006年6年中50岁以上髋部患者的年龄、性别、骨折类型、住院天数、治疗费用进行统计分析。结果髋部骨折患者中女性明显多于男性，多见于70—89岁；老年股骨颈骨折的类型多为Garden型（Garden分型）和头下型（按骨折线分型），股骨粗隆间骨折类型多见于Evans—JensenⅢ型；2001—2006年6年中，股骨颈骨折患者357例，平均每年60例，平均住院天数为18d，平均每人所需治疗费用29793元，人均费用每年递增8％；股骨粗隆间骨折328例，平均每年55例，平均住院天数为17d，平均每人所需治疗费用21666元，人均费用每年递增11．2％。结论老年髋部骨折中女性明显多于男性，髋部骨折治疗费用昂贵，并且呈逐年上升的趋势。

椎体骨质疏松性骨折漏诊率的研究

目的调查不同级别医院不同级别医生对椎体骨质疏松性骨折的诊断率，探讨椎体骨质疏松性骨折的漏诊率原因。方法回顾2000年1月～2007年6月在我院就诊并拍摄脊柱X线片的患者（〉60岁），随机抽取100例患者的正侧位脊柱X平片，随机抽取我院骨科高级、中级、初级职称的医生各两名读取上述所选的脊柱X平片，并记录诊断结果；请放射科高年资医生读取同样的X片，记录诊断结果，以放射科医生读取的结果为标准，分析各级医生对脊柱骨质疏松性骨折的漏诊率。结果高级职称医生的漏诊率为2．7％，中级职称医生的漏诊率为5．1％，初级职称医生的漏诊率为7．9％；不同级别医院同一级别医师的漏诊率分别为：三甲医院漏诊率为3．2％，三乙医院漏诊率为5．7％；二甲医院漏诊率为8．2％，二乙医院漏诊率为10．3％。结论椎体骨质疏松性骨折漏诊率较高，同一医院不同级别医生及不同级别医院同一职称医生对椎体骨质疏松性骨折的诊断率存在明显差异，应在骨质疏松性骨折的防治中引起重视，并早期对其进行治疗。

闭合复位髓内外内固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的危险因素

目的:分析闭合复位髓内外内固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2017年1月采用闭合复位动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)或股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral anti-rotation nail,PFNA)固定治疗的232例老年股骨转子间骨折患者,男110例,女122例,年龄65～86(平均78.65)岁。骨折AO分型:稳定性骨折(A1.1型至A2.1型)1 4 5例,不稳定骨折(A 2. 2型至A 3. 3型) 8 7例。记录患者末次随访的髋关节Harris评分以及内固定情况,单因素和logistic回归分析可能影响内固定失败的因素。结果:截至2018年5月,215例患者完成随访,随访率为92.67%(215/232),随访时间在15～39(平均25)个月,有17例患者在随访12个月后陆续失访。232例患者中,16例(6.90%)出现内固定失败。其中DHS固定失败6例,PFNA固定失败10例。最后一次随访(17例患者随访12个月时)髋关节Harris评分为58～90(平均81.9)分,优、良、可、差分别有42,160,13和17例,优良率为87.07%。Logistic分析结果显示骨质疏松(OR=267.31,P=0.002)、尖顶距(tipdistance,TAD)>25mm(OR=341.45,P<0.001)、不稳定型骨折(OR=22.19,P=0.020)、功能复位(OR=20.82,P=0.030)以及合并内科疾病(OR=4.61,P=0.041)是髓内外内固定治疗股骨转子间骨折失败的独立危险因素。结论:骨质疏松、TAD>25 mm、不稳定型骨折、功能复位以及合并内科疾病均能引起老年股骨转子间骨折术后内固定失败,治疗期间应重视这些因素。

抗生素骨水泥填塞联合腓肠神经皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效观察

目的分析慢性跟骨骨髓炎者应用抗生素骨水泥填塞和腓肠神经皮瓣联合治疗的临床效果。方法慢性跟骨骨髓炎病人30例,均行抗生素骨水泥填塞和腓肠神经皮瓣联合治疗,对临床疗效、伤口愈合时间进行观察,并对治疗前后足踝功能进行比较。结果病人总有效率为96.67%,后伤口的愈合时间>28天、14～28天、≤14天所占比例分别为3.33%、33.33%和63.33%;治疗后病人AOFAS功能、疼痛和对线评分分别为(85.40±4.25)分、(86.45±5.30)分和(87.75±6.60)分,治疗前分别为(52.26±1.12)分、(50.30±2.15)分和(53.60±2.45)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),总体健康评分明显增高(P<0.05);病人住院时间为(15.20±3.06)天,复发率为0.00。结论慢性跟骨骨髓炎应用抗生素骨水泥填塞和腓肠神经皮瓣联合治疗,可使病人功能和肢体外形恢复正常,缩短手术后伤口的愈合时间,提高生活质量。

骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效分析

背景：胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的发生率高,治疗困难,效果不理想。目前,骨缺损修复方法包括皮瓣覆盖＋自体骨移植术、异体骨或异种骨移植、带血供腓骨移植、骨延长和骨搬移术。目的：探讨骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效。方法：选取2010年9月至2014年9月收治的胫骨骨折术后感染性大段骨缺损患者40例,男24例,女16例;年龄18~64岁,平均（42.8±12.1）岁。将患者随机分成两组各20例,一组采用Orthofix单臂外固定延长架截骨延长,另一组采用Ilizarov环形外固定延长架截骨延长,术后随访对比两组患者的手术时间、手术出血量、HHS膝关节功能评分、Baird-Jackson踝关节功能评分。结果：Orthofix单臂外固定延长架的手术时间较短、手术出血量较少,与Ilizarov环形外固定延长架比较均有统计学差异（P〈0.05）。两组患者的术后HHS膝关节功能评分、Baird-Jackson踝关节功能评分均较术前有明显提高（P〈0.01）。结论：骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效佳,可较好地改善患者的膝关节和踝关节功能。其中Orthofix单臂外固定延长架能减少手术创伤,安全性较高,但骨搬运过程中容易发生延长骨成角和偏移;Ilizarov环形外固定延长架的术中应用置入较多钢针,移动时可造成部分皮瓣坏死和血管损伤,应避免在皮瓣覆盖创面的胫骨大段骨缺损患者中使用。

足拇外翻温氏微创治疗的疗效分析

目的探讨温氏微创术治疗拇外翻畸形的手术治疗方法和临床疗效。方法本组80例140足拇外、翻畸形采用温氏微创术治疗.手术前均拍负重正侧位片.测量拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨夹角(IMA),趾骨间角(IMA),术后摄片并测量角度.手术均采用局部麻醉,术中严格按照温氏微创截骨、手法整复、绷带固定。结果术后随访3-24个月.平均10个月,参照温建民标准,优良率达到100%。结论通过对本院以往传统手术患者比较.温氏微创手术治疗拇外翻畸形临床疗效确切.值得推广。

温氏微创法治疗拇外翻

目的探讨温氏微创技术治疗拇外翻的方法和疗效。方法应用小切12＇、磨钻削磨技术、中医手法整复固定技术。结果患者均获随访，随访时间3～24个月，其中优30例，良5例，优良率1OO％。患者畸形改善明显，行走时疼痛症状消失或偶有疼痛。结论温氏微创法治疗拇外翻畸形疗效确定，切口小，创伤小、恢复快。

跟骨骨折钢板内固定术后皮缘坏死及感染的防治经验探讨

目的:通过分析跟骨骨折切开复位内固定术后皮缘坏死及感染因素,降低皮缘坏死及感染发生率。方法:对我院45例跟骨骨折切开复位内固定的病例进行随访,分析其临床资料。结果:3例切口皮缘坏死,坏死部位均为"L"形拐角的近端顶点处。结论:从术前、术中、术后给予及时妥善的处理,才能降低皮缘坏死及感染发生率。

股骨干骨折不愈合20例临床分析

我院自2006年8月～2007年6月收治股骨干骨折经手术治疗后出现骨不愈合、骨延迟20例,现分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组20例中,男17例,女3例,年龄22～58岁,平均年龄35岁,右9例左11例.致伤原因:车祸15例,坠落伤3例,重物压击伤2例,闭合伤14例,开放伤6例.骨折类型:粉碎型6例,横断型4例,短斜型9例,多段型1例.骨折术后至再入院时间为3个月～3年.

上海地区骨质疏松性骨折的发病特点研究(附5923例分析)

目的通过分析上海地区中老年人发生骨质疏松性骨折的部位、性别、年龄等,阐明该地区骨质疏松性骨折的发病特点,为骨质疏松性骨折的防治提供理论依据。方法回顾2000年1月至2005年12月在我院因脆性骨折就诊的中老年患者5923例,按患者性别、年龄、骨折部位等进行归纳、分析及总结。结果60岁以上女性骨折发生数明显多于男性,其中,常见部位骨折最高发生率的年龄分别为:桡骨远端骨折为70岁;股骨颈骨折为75岁;股骨粗隆间骨折为80岁。各年龄组女/男数据比较:60岁以后各年龄段的女/男值与总计中的女/男值1.96相比差异显著(P<0.05),表明按年龄段划分有统计学意义,60岁以后女性发生骨折的几率明显高于男性。结论60岁以后女性骨折发生率明显多于男性,桡骨远端骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折发病高峰的年龄各有不同,应在骨质疏松性骨折的防治中引起重视,并区别对待。

抗生素骨水泥联合Ilizarov技术在长骨感染性骨缺损治疗中的应用

目的探讨抗生素骨水泥联合Ilizarov技术个性化治疗长骨感染性骨缺损的方法和临床疗效。方法自2011年6月至2017年1月,我院应用Ilizarov技术个性化治疗股骨、胫骨、肱骨骨折术后感染性骨缺损21例,男14例,女7例;年龄18～65岁,平均37岁。其中胫骨骨缺损12例,清创后骨缺损范围平均7.2cm;股骨骨缺损7例,清创后骨缺损范围平均8.5cm;肱骨骨缺损2例,清创后骨缺损范围平均6cm。手术分两期进行:一期彻底清创,植入含敏感抗生素骨水泥,采用单边或环形外固定架固定,预留截骨延长的外固定架长度,控制感染;二期感染消灭后,根据Ilizarov技术进行截骨延长。结果所有患者术后随访12～24个月,平均18.5个月。外固定架固定时间9～21个月,平均17.2个月。外固定架指数(external fixation index,EFI)平均为2.38个月/cm。采用伊里扎洛夫方法研究与应用学会(association for the study and application of the method of Ilizarov,ASAMI)评价标准评价,骨性结果:优13例,良6例,中2例,优良率为90.5%;功能结果:优11例,良7例,中3例,优良率为85.7%。结论抗生素骨水泥联合Ilizarov技术可有效控制感染,纠正患肢畸形,重建肢体的功能,是治疗长骨感染性骨缺损的有效方法。

股骨转子间骨折合并症的特点及其对骨折治疗的影响

目的观察股骨转子间骨折发病规律,分析合并症对骨折预防和治疗的影响。方法对1997～2007年来我院就诊的850例45岁以上低能量损伤所致股骨转子间骨折患者进行分析,观察骨折发生规律和趋势以及合并症发生特点,并对2004～2007年收治的460例手术患者按合并症进行分类,观察不同合并症对骨折住院治疗的影响。结果近十年来转子间骨折发生高峰年龄和平均发病年龄整体呈增加趋势。不同合并症,男女发病比例和高发时间均不同,女性糖尿病患者和男性脑血管患者骨折发生率明显增高。48.95%的合并心血管疾病的骨折患者,其骨折发生在1～4月份,26.16%的合并糖尿病的骨折患者其骨折发生在1月份。合并症的种类和数量对患者住院时间、费用和并发症的发生等均产生重要影响。结论重视对股骨转子间骨折合并症的研究,有助于转子间骨折的预防、治疗和并发症的防治。

UV-LIGA技术制备微细金结构试验研究

利用基于SU-8光刻胶的UV-LIGA技术加工微细金结构。针对所沉积的微结构出现凹形的现象,建立了加工过程的电场数学模型,利用有限元方法对这种现象进行仿真研究,发现当光刻胶厚度大于微结构厚度时,可以明显改善这种情况。另外,试验还研究了阴阳极距离、电流密度对沉积层表面平整度的影响。优化参数组合,最终制备出厚度0.2 mm的微细金结构。

论加强干部政治素质考核

论加强干部政治素质考核郝光亮钟占荣一、当前干部政治素质考核存在的主要问题一是考核观念淡化。有的领导干部和干部部门对政治素质考核的意义认识不足，在干部德才素质的考核上有明显的倾向性。有的同志认为政治素质是“软件”，不好衡量，而业务能力、水平、工作实绩、...

10例成人肱骨外髁骨折手术治疗体会

目的：探讨总结成人肱骨外髁骨折治疗方法。方法：通过回顾性分析2006—2010年间收治10例成人肱骨外髁骨折病例，均采用肘外侧切口手术治疗．术后石膏外固定。结果：本组10例，均获随访，优良率为90．0％。结论：此种骨折为关节内骨折，手术要求解剖复位，避免术后引起功能障碍。

微创治疗拇外翻联合桃红接骨胶囊的临床效果分析

目的观察桃红接骨胶囊对微创治疗拇外翻截骨矫形术后的临床疗效。方法选取2015年1月—2020年12月于安徽中医药大学附属太和中医院骨1科拇外翻患者40例(60足),患者随机分成对照组和治疗组各20例。对照组行微创拇外翻常规术治疗,治疗组在微创治疗拇外翻术后予以桃红接骨胶囊联合治疗。对比研究两组患者在治疗后患足骨密度、视觉模拟评分(Visual analog score,VAS)、肿胀的变化。结果术后1周,治疗组前足肿胀度较对照组前足肿胀有明显减轻,通过检验后得出差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组拇外翻角、第一二跖间角及第1跖骨远端关节面角比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后8周治疗组以上各角改善情况优于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后8周骨密度高于对照组,VAS低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创治疗拇外翻联合桃红接骨胶囊对于患足术后的肿胀消除、减轻疼痛、加速骨损愈合方面具有明显的治疗效果,经多年临床实践,未见不良反应,值得临床推广应用。

交通运输部门联合开展海空立体巡航

1月7日春运第一天,山东海事局、北海救助局、北海航海保障中心派出4艘船艇、1架救助直升机、2架无人机,在渤海海峡联合开展海空立体巡航。本次巡航重点巡查烟台至大连等4条省际客运航线,蓬莱至长岛等3条陆岛运输航线通航环境和船舶交通秩序,巡检航标等助航设施,查纠海上无线电秩序。巡航期间,同步开展岸基、船舶、直升机多方通信及视频传输演练,重点检验应急任务信息传递效果,检验5G+高通量卫星+云视讯技术集成的海上应急视频平台效能,为春运提供可靠的海上交通安全保障。

“动静平衡、筋骨并重”理念对老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后功能康复的影响分析

目的讨论“动静平衡筋骨并重”理念在老年股骨粗隆间骨折防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术中的意义。方法纳进2022.01-2022.12的80例老年股骨粗隆间骨折患者,按随机数字分配法分甲组(常规功能康复锻炼)、乙组(在“动静平衡筋骨并重”理念指导下施行功能康复锻炼),各40例,观察组间临床效果。结果相比甲组,乙组术后1、3个月Harris髋关节功能评分量表(HHS)评分、生活质量评分、总有效率更高,术后1、3个月视觉模拟评分(VAS)更低,上述对比均存在差异(P<0.05)。结论在“动静平衡筋骨并重”理念指导下施行功能康复锻炼能促进患者髋关节功能恢复,利于术后生活质量的改善,值得临床学习。

桃红接骨胶囊联合微创截骨手法整复术治疗拇外翻临床观察

目的:探讨桃红接骨胶囊联合微创截骨手法整复术治疗拇外翻的临床疗效。方法:抽取2020年1月-2022年12月安徽省中医药大学附属太和中医院骨一科符合纳入标准的60例92足拇外翻患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组行拇外翻微创截骨手法整复术,观察组在对照组的基础上加用桃红接骨胶囊,观察比较两组患者的临床疗效;术前、术后3月拍摄足负重正侧位片,测量比较术前、术后对照组与观察组骨密度、拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨夹角(IMA)及远端跖骨关节面角(DMAA);采用美国骨科足踝外科协会(AOFAS)前足评分系统及视觉模拟评分法(VAS)评价术后恢复效果。结果:治疗后观察组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3月HVA、IMA较术前明显减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3月骨密度、AOFAS较对照组升高,VAS低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:桃红接骨胶囊联合微创截骨手法整复术治疗拇外翻的临床疗效确切,可明显改善跖趾关节功能,加速骨折愈合时间,有效缓解患者疼痛症状,有利于术后恢复,具有较高的临床应用价值。