炮制前后丹参对去势大鼠肠系膜动脉血管功能障碍调节研究

目的:比较丹参炮制前后提取物对去势大鼠肠系膜动脉血管功能障碍调节作用。方法:从空白对照组、模型组、丹参生品及酒炙品组大鼠中获得的肠系膜动脉段用于分析组织结构变化、生化指标水平、前列腺素的释放、NO的形成、血管扩张剂对乙酰胆碱的反应以及对电场刺激的血管收缩反应,分析外源性去甲肾上腺素和NO供体硝普钠的作用。结果:酒炙丹参比丹参生品对去势大鼠肠系膜动脉血管功能的影响更明显,包括改善血管壁厚度、降低炎症因子水平和前列腺素释放、促进内皮NO形成和对乙酰胆碱的反应增加;酒炙丹参逆转了由睾丸切除术引起的电场刺激诱导反应的降低。结论:酒炙丹参通过逆转由睾丸切除术引起的神经源性反应和内皮功能障碍,对血管功能产生有益影响。

miR-204-5p通过靶向HMGB1抑制甲状腺乳头状癌K1细胞增殖、侵袭和迁移

目的探讨miR-204-5p对甲状腺乳头状癌K1细胞增殖、侵袭和迁移的影响及其机制。方法将体外培养的K1细胞分为miR-NC组(转染miR-204-5p mimics阴性对照)、miR-204-5p组(转染miR-204-5p mimics)、anti-miR-NC组(转染miR-204-5p inhibitor阴性对照)和anti-miR-204-5p组(转染miR-204-5p inhibitor),RT-PCR检测各组细胞中miR-204-5p的表达,MTT法检测细胞增殖活力,Transwell小室实验检测细胞侵袭和迁移能力。双荧光素酶报告基因实验检测miR-204-5p与HMGB1的靶向关系,RT-PCR和Western blot检测miR-204-5p对HMGB1 mRNA和蛋白表达的调控作用。通过转染HMGB1干扰序列siRNA-HMGB1和HMGB1过表达质粒pcDNA3.1-HMGB1构建HMGB1低表达和过表达的K1细胞株,观察HMGB1对K1细胞增殖、侵袭和迁移的影响。结果与miR-NC组相比,miR-204-5p组细胞中miR-204-5p表达水平明显升高;而anti-miR-204-5p组细胞中miR-204-5p表达的水平较anti-miR-NC组明显降低(P<0.05)。miR-204-5p组细胞的增殖活力、侵袭能力和迁移能力较miR-NC组均明显降低,而anti-miR-204-5p组较anti-miR-NC组均明显升高(P<0.05);HMGB1是miR-204-5p潜在的靶基因,miR-204-5p可负向调控HMGB1表达。HMGB1低表达可抑制K1细胞增殖、侵袭和迁移,而HMGB1过表达则促进K1细胞增殖、侵袭和迁移。结论 miR-204-5p可靶向HMGB1抑制K1细胞增殖、侵袭和迁移。

损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的临床效果研究

目的探讨损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的效果。方法30例严重腹部创伤患者随机分为两组各15例,实验组施行损伤控制外科手术,对照组施行常规外科手术,比较两组的手术情况、并发症发生率以及病死率。结果实验组的手术确诊时间、住院时间均显著短于对照组,输血量、并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。两组的病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤效果显著,可控制患者病情,降低并发症发生率和病死率。

胰管纵向切开联合胰管空肠侧侧吻合术治疗慢性胰腺炎的临床疗效观察

目的:观察胰管纵向切开联合胰管空肠侧侧吻合术对慢性胰腺炎的临床治疗效果。方法:抽取我院慢性胰腺炎的患者58例,随机分为实验组和对照组,给对照组患者进行一般的内科支持治疗和必要的一般手术治疗,实验组患者采用胰管纵向切开联合胰管空肠侧侧吻合术进行治疗。20周后,观察两组患者的治疗效果和出现的不良反应情况,如出现腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻的情况。结果:两组患者经过不同的治疗方法治疗20周后,我们可发现实验组患者治疗的总有效率(93.30%)明显高于对照组(55.17%),具有统计学意义(P<0.05)。并且,对照组患者出现不良反应率(89.63%)明显高于实验组(20.49%),具有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性胰腺炎的患者进行胰管纵向切开联合胰管空肠侧侧吻合术的治疗,可以大大的提高治疗的总有效率和降低不良反应的出现,疗效明显,值得在临床上推广。

姜黄素对高脂饮食诱发的代谢紊乱和脂肪组织炎症因子表达的影响

目的:观察姜黄素对肥胖SD大鼠体质量、血糖、血脂、葡萄糖耐量和脂肪组织炎症因子巨噬细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达和分泌的影响。方法:将雄性SD大鼠分别用对照饲料(control diet,CD)和高脂饲料(high fat diet,HFD)喂养9周,HFD组每天给予低、中和高剂量姜黄素(10、30、100 mg/kg),共计3周。观察姜黄素对葡萄糖耐量、体质量和血清生化参数的影响。采用实时荧光定量PCR检测脂肪组织MCP-1及TNF-αmRNA的表达。结果:高剂量的姜黄素能明显改善HFD诱发的糖耐量受损(GTT实验15 min和30 min血糖,HFD对照组分别为:(19.4±1.7)mmol/L和(16.2±1.3)mmol/L;HFD高剂量姜黄素组分别为:(13.8±1.4)mmol/L和(12.1±0.9)mmol/L;P均小于0.05。中和高剂量姜黄素处理能降低HFD动物的体质量(F=13.219,P<0.001),3个剂量组姜黄素均能降低脂肪组织MCP-1(F=7.024,P=0.001)和TNF-αmRNA(F=5.537,P=0.004)表达,血脂成分和血糖有不同程度的改善,改善程度与使用的剂量有关。结论:姜黄素能降低肥胖SD大鼠脂肪组织MCP-1和TNF-α的基因表达,从而降低脂肪组织炎症因子的产生,可能是姜黄素改善高脂饮食诱发的代谢紊乱的作用机理之一,且高和中剂量组的改善作用优于低剂量组。

三七总皂苷对肥胖小鼠代谢紊乱及脂肪组织炎性因子表达的改善作用

目的:观察三七总皂苷(Panax notoginseng saponins,PnS)对肥胖小鼠代谢紊乱和脂肪组织炎性细胞因子表达的影响,探讨PnS改善肥胖的作用机制。方法:将C57BL/6小鼠分别用标准饮食(Standard diet,SD)和高脂饮食(High fat diet,HFD)喂养10周,HFD组每天处以低和高剂量PnS(100、200 mg/kg),SD组每天处以200 mg/kg的PnS,对照组处以等体积的生理盐水。观察进食量、体脂、给药前后体重的变化,全自动生化仪检测血清脂质含量,采用ELISA法测定血清胰岛素和炎症因子肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)的水平,实时荧光定量PCR检测巨噬细胞趋化蛋白-1(Monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)及TNFαmRNA的表达。结果:低和高剂量PnS处理2周能降低HFD小鼠的体脂量,降低血清胰岛素和TNF-α的水平,使脂肪组织MCP-1和TNF-αmRNA表达明显降低,血脂成分有不同程度的改善且高剂量组优于低剂量组。结论:PnS对高脂饮食诱发的代谢紊乱有一定程度的改善作用,高剂量组的改善作用优于低剂量。

腹腔镜食管裂孔疝修补、胃底折叠术一例分析

目的:分析腹腔镜下食管裂孔疝修补、胃底折叠术一例诊治经验。方法:全麻下行腹腔镜食管裂孔疝修补、胃底折叠术(Nissen法)。结果:腹腔镜下食管裂孔疝修补、胃底折叠手术(Nissen法)具有创伤小、出血少、恢复快、疗效确切等优点。结论:应用腹腔镜治疗食道裂孔疝创伤小、出血少、恢复快等优点,疗效确切,具有传统手术不可比拟的优势。

circTCF25抑制mTOR信号通路对TNF⁃α诱导血管平滑肌细胞增殖和迁移的影响

目的探讨环状RNA TCF25(circTCF25)对肿瘤坏死因子α(TNF⁃α)诱导血管平滑肌细胞(A7r5)增殖和迁移的影响和可能机制。方法TNF⁃α(100 ng/mL)诱导A7r5后,RT⁃qPCR检测circTCF25、mTOR mRNA和p70S6k mRNA表达,CCK⁃8法和集落形成实验检测细胞增殖,Transwell实验检测细胞迁移。将circTCF25过表达载体转染A7r5,检测过表达circTCF25对TNF⁃α处理的A7r5增殖、迁移、mTOR mRNA和p70S6k mRNA表达的影响。结果TNF⁃α诱导后A7r5增殖能力、迁移细胞数显著升高,circTCF25表达显著降低,mTOR mRNA和p70S6k mRNA表达显著升高(P<0.05);过表达circTCF25后,TNF⁃α诱导的A7r5增殖能力、迁移细胞数显著降低,mTOR mRNA和p70S6k mRNA表达显著降低(P<0.05)。抑制mTOR信号通路可减轻过表达circTCF25对TNF⁃α作用的A7r5增殖和迁移的影响(P<0.05)。结论circTCF25能抑制TNF⁃α诱导的血管平滑肌细胞增殖和迁移,其机制可能与阻断mTOR信号通路有关。

Fogarty取栓导管在腹腔镜下经胆囊颈管胆总管微小结石取石术中的应用

目的:利用动脉取栓导管在腹腔镜下行胆总管取石。方法:我院收治的11例胆总管扩张(1cm>直径>0.8cm)肝功异常但MRCP检查未发现胆总管结石的患者,在腹腔镜胆囊切除手术时,通过胆囊颈管插入动脉取栓导管,并将结石取出后行术中造影。结果:11例患者中10例均获成功,无并发症发生,1例术后复发而行开腹手术。结论:动脉导管胆总管取石术一种安全有效的微创方法。

多学科团队诊疗模式在严重创伤患者临床医学教学中的探索及意义

创伤是当今世界面临的一个普遍问题,创伤死亡已经被列为第五位死亡原因。随着我国社会经济的不断发展,道路交通事故及安全生产事故是当前创伤的主要原因。日常生活的意外伤害、暴力伤害时有发生,尤其是老年创伤的救治形成了新的难题。随着现代医学的发展,创伤的治疗进入个体化、规范化、综合化治疗时代,多学科团队诊疗(MDT)模式已成为严重创伤综合治疗的标准模式,培养一批高素质、综合能力强的创伤外科专业人才尤为紧迫。从MDT诊疗实践出发,阐述MDT模式在严重创伤临床教学中延伸应用的具体方式及意义,通过MDT教学培养医学生以患者为中心的规范化、个体化、综合化诊疗理念,提升医学生的临床诊疗思维和诊疗能力。

血必净对盲肠结扎穿孔手术诱导的脓毒症模型大鼠肺损伤的治疗作用

脓毒症是一种以感染为主要病因的全身性失控性炎症反应综合征,本病具有极高致死率,肺损伤(ALI)直接危及患者生命。血必净是临床常用的体外拮抗内毒素药剂,对脓毒症及多种器官功能障碍具有较好的临床疗效[1]。为探讨血必净治疗脓毒症ALI的效果及其作用机制,本研究选取54只成年雄性Sprague Dawley(SD)大鼠进行了手术造模和给药实验,现将结果报道如下。

新型冠状病毒肺炎相关深静脉血栓防治建议

新型冠状病毒肺炎(Novel Coronavirus Pneumonia,NCP)是一种新型的呼吸道传染性疾病。2019年12月以来,我国湖北省武汉市陆续发现了NCP患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也陆续发现了此类病例。在临床实践中,发现近20%的NCP患者会出现凝血功能异常,几乎所有的重型和危重型患者存在凝血功能紊乱[1、2]。重症感染或脓毒血症所导致的急性炎症反应可以通过多种途径影响凝血和纤溶功能,包括循环蛋白C和抗凝血酶-Ⅲ水平下降等因素,最终导致凝血级联反应的活化,从而进一步促进血栓形成。部分NCP患者在疾病进展过程中病情突然恶化,D-二聚体显著升高,甚至出现猝死。对此,重点关注NCP患者是否存在深静脉血栓形成(DVT)脱落后发生肺栓塞(PTE)。建议在NCP的防控和救治过程中,评估发生深静脉血栓形成的风险,对高危患者实施有效的预防,对突然出现氧合恶化、呼吸窘迫、血压下降等临床表现者须警惕肺栓塞的发生可能,及时给予相应治疗。

Fogarty取栓导管联合胆道镜治疗胆道残余结石临床体会

目的:介绍Fogarty取栓导管联合胆道镜治疗胆道残余结石的方法。方法:2010年10月—2012年8月对常规胆道镜用取石网取出残石困难的6例患者采用Foarty取栓导管辅助取石。结果:6例采用Fogarty取栓导管辅助胆道镜取石,均顺利取净胆道残余结石。结论:Fogarty取栓导管联合胆道镜治疗胆道残余结石行之有效。

新型冠状病毒肺炎疫情下实施急诊外科诊疗的思考和对策

在新型冠状病毒肺炎疫情期间,如何应对急诊外科门诊患者及急危重症患者,在此基础上实施急诊外科手术并做好急诊外科患者的术后管理和随访,这些问题都对急诊外科医师提出了新的挑战和更高的要求。本文结合最新的文献报道和我院新型冠状病毒肺炎疫情期间的防控经验,对以上问题作出思考并提出建议,以更好地为临床提供服务,为广大医务工作者提供临床参考。

高原红细胞增多症合并急性下肢动脉栓塞的诊治体会

目的:探讨高原红细胞增多症(High Altitude Polycythemia:HAPC)合并急性下肢动脉栓塞的诊断和治疗。方法:分析本院自2010年12月—2013年12月收治的10例高原红细胞增多症合并急性下肢动脉栓塞的病例,明确诊断后,均予Fogarty导管取栓,取栓后再行血管造影,证实手术效果。术后给予扩血管、抗凝治疗。结果:无术中死亡病例,其中9例患者术后疼痛消失、动脉搏动恢复,1例术后未恢复,行截肢手术。结论:高原红细胞增多症合并急性下肢动脉栓塞容易发生在下肢动脉主干起始部,HCT>65%与高龄是发生动脉血栓的高危因素,发病后早期手术取栓是获得良好预后的关键。

颈动脉体瘤8例外科治疗体会

目的:总结我院血管外科治疗的颈动脉体瘤经验及疗效。方法:对8例颈动脉体瘤的诊断和外科手术情况及疗效进行分析。结果:8例均进行了手术治疗,瘤体完整切除,无死亡病例,1例术后发生声音嘶哑,2周后康复。随访半年,未见复发。结论:外科手术治疗为颈动脉体瘤最有效的治疗方法,尽量预防和避免并发症发生。

股青肿合并左髂静脉自发破裂致后腹膜血肿一例报告

目的:探讨股青肿合并左髂静脉自发破裂致后腹膜血肿的诊断及治疗。方法:分析我院2020年11月2日凌晨收治的1例股青肿合并左髂静脉自发破裂致后腹膜血肿的诊疗过程,为临床治疗提供参考依据。结果:患者于2020年11月2日,外伤急诊在全麻下行:剖腹探查+左侧髂静脉切开取栓+左侧髂总静脉牛心包补片成形+腹腔引流术。术后予以规律抗凝治疗,于术后15日痊愈出院。结论:股青肿是下肢深静脉血栓形成最严重的类型,髂静脉破裂在临床上较少见,多见于骨盆外伤,大多数发生在左侧,在自发性髂静脉破裂的病例中,多合并低血压,所有的患者均伴有腹痛,髂窝内非搏动性肿块,患侧下肢水肿。

缺血后适应在急性肠系膜上动脉栓塞疾病中的应用研究

目的:探讨缺血后适应在急性肠系膜上动脉栓塞疾病(ASMAE)中的应用效果。方法:收集2016年4月—2020年4月我院收治的ASMAE患者50例,随机分为观察组和对照组各25例。对照组患者手术后关闭腹腔,观察组患者给予原位缺血后适应,再灌注1 min后,阻断肠系膜上动脉,进行3个循环,比较两组患者各时间段血清降钙素原(PCT)、骨髓过氧化物酶(MPO)以及脂质过氧化物(MDA)指标的变化情况。结果:再通后3 h,对照组患者PCT(2.82±1.05)ng/m L、MPO(19.51±3.28)U/L、MDA(1.63±0.50)mmol/L、观察组患者PCT(1.54±0.52)ng/mL、MPO(10.61±3.92)U/L、MDA(0.95±0.46)mmol/L。再通后6 h,对照组患者PCT(2.53±1.10)ng/mL、MPO(17.34±3.45)U/L、MDA(1.49±0.51)mmol/L;观察组患者PCT(1.41±0.43)ng/mL、MPO(10.19±4.31)U/L、MDA(0.85±0.43)mmol/L。再通后12 h,对照组患者PCT(1.97±0.76)ng/mL、MPO(15.34±3.69)U/L、MDA(1.30±0.48)mmol/L;观察组患者PCT(1.25±0.62)ng/m L、MPO(9.38±4.70)U/L、MDA(0.77±0.32)mmol/L。两组患者血流再通后3h、6h、12h的PCT、MPO、MDA水平比较,差异均无统计意义(P<0.05)。结论:对ASMAE患者进行缺血后适应有助于改善患者肠道抗氧化能力,缓解炎性反应,减少患者肠道灌注的损伤。值得临床推广应用,有利于患者康复,缩短其病程,让患者尽快恢复健康。

青海地区55例下肢深静脉血栓病因分析及治疗经验

目的:观察青海地区下肢深静脉血栓的发病原因并交流治疗经验。方法:应用多普勒超声和静脉造影对患者进行诊断,应用低分子肝素钠和华法林治疗深静脉血栓。结果:通过观察发现青海地区深静脉血栓患者中藏族比例较高(24%),前三位的危险因素是肿瘤、妊娠及分娩和下肢静脉曲张,应用低分子肝素钠及华法林治疗深静脉血栓是安全有效的。结论:深静脉血栓及其并发症是严重威胁患者生命健康的疾病,应用低分子肝素钠和华法林抗凝治疗是安全有效的,但应针对危险因素采取有效的预防措施。